楊濤 馬芳 白紅艷 李濤 盧林森 張自航

摘 要： 對(duì)于頑固性潰瘍性結(jié)腸炎病患來講，傳統(tǒng)的救治方式救治效果并不理想，本文介紹了干細(xì)胞救治或借助英夫利昔單抗作為轉(zhuǎn)移劑來救治相關(guān)腸炎的應(yīng)用效果。這種創(chuàng)新型療法，借助限時(shí)加速的貫徹療法，在極短的時(shí)間內(nèi)緩解了病情，并促使了粘膜的愈合，進(jìn)而在極大程度上降低了救治難度，為相應(yīng)病患打開了新世界的大門。

關(guān)鍵詞： 救治方案; 改革創(chuàng)新; 救治效果

【中圖分類號(hào)】 R574.62? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ? ?【文章編號(hào)】1674-3733（2020）14-0290-01

現(xiàn)階段，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，人們?cè)谏钭兊糜有腋５倪^程中，生活壓力也在逐漸增加，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)生活作息不規(guī)律的問題，因此人們的身體素質(zhì)水平也有所下降。本文主要對(duì)人體患有頑固性潰瘍性結(jié)腸炎的治療進(jìn)行了分析及論述，希望能夠?yàn)槲覈t(yī)療事業(yè)的進(jìn)步做出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。

1 病癥概述

難治性潰瘍性結(jié)腸炎（UC）通常是指對(duì)皮質(zhì)類固醇耐藥或依賴性的誘導(dǎo)失敗或維持緩解。對(duì)于這種病癥有兩種常見的誤解，一種是長期維持低劑量激素，這主要見于皮質(zhì)類固醇依賴性病患。許多臨床醫(yī)生通常會(huì)提供所謂的最低劑量，因?yàn)槠べ|(zhì)類固醇會(huì)降低至特定劑量，或者停藥后病患的病情會(huì)復(fù)發(fā)。根據(jù)皮質(zhì)類固醇的長期維護(hù)，它不僅不能減少復(fù)發(fā)，同時(shí)還會(huì)引起副作用。第二個(gè)是高劑量激素“休克療法”。這種情況主要出現(xiàn)在對(duì)皮質(zhì)類固醇耐藥的病患中。皮質(zhì)類固醇會(huì)在一定范圍內(nèi)增加皮質(zhì)類固醇的抗炎作用，隨著激素含量的增加，一些醫(yī)生希望增加劑量以獲得更好的救治效果。進(jìn)而，部分病患也因此產(chǎn)生了一些耐藥性，因此增加劑量不能顯著改善臨床癥狀，并且會(huì)顯著增加藥物的不良反應(yīng)。在考慮頑固性UC病患時(shí)，傳統(tǒng)的救治效果并不理想，并且存在許多并發(fā)癥。要使病患的健康拜托危險(xiǎn)的處境，就需要尋找新的更為具體的救治方法?，F(xiàn)階段，已有諸多相應(yīng)的救治方案，且各自特點(diǎn)不同，如圖1，具體情況詳見下文。

2 干細(xì)胞療法

過去，同種異體骨髓移植后，UC白血病病患免疫抑制劑已停止使用，但卻仍無法做到長期緩解，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。骨髓干細(xì)胞可能在修復(fù)嚴(yán)重結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞損傷中具有重要意義。同種異體骨髓移植需要承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，昂貴的匹配以及移植費(fèi)用，骨髓消融和長期免疫抑制療法，使用髓樣非類臍帶血干細(xì)胞救治激素抵抗性UC，會(huì)從臍帶血中提取CD34+以及CD117+等干細(xì)胞通過股動(dòng)脈插入腸系膜下動(dòng)脈，緩慢注射，循環(huán)進(jìn)入患病結(jié)腸，同時(shí)會(huì)在結(jié)腸的內(nèi)環(huán)境中進(jìn)行增殖，并進(jìn)行轉(zhuǎn)化。結(jié)腸粘膜內(nèi)環(huán)境上的干細(xì)胞以及，上皮細(xì)胞能夠顯著提升人體粘膜的自主恢復(fù)能力，加快病損的痊愈速度并恢復(fù)正常的生理功能?；疾〉慕Y(jié)腸粘膜逐漸恢復(fù)正常，并且由于臍帶血干細(xì)胞的表面抗原性非常弱，因此無需與肌瘤救治相匹配，從而避免了常規(guī)骨髓去除救治，干細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)腸組織中的分化是微觀的，結(jié)腸粘膜干細(xì)胞（數(shù)量少，沒有特異性標(biāo)記）可以在自己的環(huán)境中進(jìn)行而大量分離和擴(kuò)增，具有安全和方便的優(yōu)點(diǎn)，臍帶血干細(xì)胞數(shù)量大，同時(shí)干細(xì)胞以及骨髓干細(xì)胞再生能力更強(qiáng)，在UC救治中具有更好的臨床救治效果，臍帶血干細(xì)胞的作用機(jī)制需要進(jìn)一步深入研究，為難治性UC的救治提供新思路。

3 粘膜修復(fù)

救治受損腸黏膜的方法是救治頑固性UC的關(guān)鍵之一。由于患有相應(yīng)腸炎的病患，其體內(nèi)場(chǎng)部粘膜等多個(gè)部位患有不同程度的損傷，因此將腸胃粘膜等作為主要的研究對(duì)象，能夠?yàn)轭B固性潰瘍性結(jié)腸炎的治療提供新的思路。

美沙拉嗪是現(xiàn)階段救治UC的重要藥物。借助非退性抗炎的作用，炎癥會(huì)間接性的損傷腸部黏膜屏障。因此，直接救治腸黏膜藥可以更快、更長時(shí)間地緩解UC慢性腹瀉癥狀。研究表明，思密達(dá)能夠修復(fù)直接受損的腸粘膜。結(jié)合消化道粘膜和粘液蛋白，加強(qiáng)粘膜屏障，同時(shí)還能使腸粘膜凝膠變厚。因此，可以去除病原體，起到防止腹瀉的作用，因?yàn)樗济苓_(dá)不經(jīng)腸道吸收，所以沒有不良的反應(yīng)。思密達(dá)與美沙拉嗪結(jié)合救治UC，不僅可以通過美沙拉津的抗炎作用減少腸粘膜損傷，還可以通過美黛直接修復(fù)腸粘膜。相比于單純應(yīng)用美沙拉素救治，可以更快更好地修復(fù)受損的腸粘膜屏障。

4 小時(shí)限制加速順序救治

通過對(duì)生物救治誘導(dǎo)以及降低用藥劑量的過程進(jìn)行研究分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同時(shí)間階段將英夫利西作為誘導(dǎo)緩解。此后，每過一段時(shí)間給予相同的劑量，進(jìn)行遠(yuǎn)距離維持救治。但是長期使用英夫利西的費(fèi)用相當(dāng)大，不適合中國國情，因此，將干細(xì)胞救治或英夫利西轉(zhuǎn)換為，用粘膜救治藥物，繼續(xù)用免疫抑制劑或氨基水楊酸藥物維持，直到病情完全緩解并能停用激素為止。采用這種順序救治方法，可以有效緩解病患近期的臨床癥狀，救治結(jié)腸粘膜，改善組織學(xué)，減少疾病活動(dòng)指數(shù)，停用皮質(zhì)激素等。此種救治方法保持長期緩解的功效需要更多的臨床研究作為參考，靠參考當(dāng)前臨床實(shí)踐來吸取經(jīng)驗(yàn)。這種定時(shí)加速的順序救治可以更快地誘導(dǎo)頑固性UC病患的病癥得到緩解。這種療法可長期維持鎮(zhèn)痛效果，進(jìn)一步臨床可用于研究分析實(shí)驗(yàn)的參考依據(jù)，或是用作當(dāng)前臨床實(shí)踐的基準(zhǔn)。這種新型的治療方式能夠有效維持更為持久的環(huán)節(jié)時(shí)期，同時(shí)還能加快內(nèi)窺鏡粘膜的愈合速度，并且還可以在極大程度上降低病患的住院幾率，提高病患手術(shù)的成功幾率，最終為相應(yīng)病患營造了全新的救治思路，有效保障了其生命健康安全。

5 結(jié)束語

頑固性UC病患的救治仍是臨床實(shí)踐中非常困難和迫切的問題，應(yīng)根據(jù)病患的不同情況采取綜合、個(gè)體化的救治方法，以使更多的病患免受痛苦。

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