楊濤 白紅艷 馬芳 張自航 劉彤 李春霞

摘 要： 目的： 在膽汁反流性胃炎患者中進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以研究?jī)蓚€(gè)治療后組的療效。方法：對(duì)膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，將多潘立酮和水滑石合用，莫沙必利和水滑石聯(lián)合治療，兩組治療后均有效。結(jié)果：多潘立酮和水滑石的聯(lián)合處理優(yōu)于莫沙必利和水滑石的聯(lián)合處理。結(jié)論：多潘立酮與水滑石聯(lián)合使用可顯著降低十二指腸的反流狀態(tài)，減少十二指腸汁在胃中的浸潤(rùn)，保護(hù)胃粘膜，患者的有害癥狀和胃鏡癥狀。并降低治療效果。莫沙必利單用硫酸鋁鎂的組合治療膽道反流性胃炎的確是可行的，值得其他同事參考。

關(guān)鍵詞： 膽汁反流;胃炎;臨床治療;分析

【中圖分類號(hào)】 R4? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ? ?【文章編號(hào)】1674-3733（2020）14-0277-01

膽汁反流性胃炎（BRC）是由有機(jī)因素（例如手術(shù)）或非有機(jī)因素（人體，體液，肌肉等）引起的，其在人胃中引起反流，是消化醫(yī)學(xué)中的常見(jiàn)疾病。 它經(jīng)常發(fā)生。 膽汁反流可破壞胃粘膜屏障，使腸腔中的胃酸流回胃壁，引起消化，引起胃粘膜發(fā)炎，潰瘍和萎縮性胃炎。 當(dāng)前沒(méi)有特定的治療方法。 我科采用多潘立酮和水滑石聯(lián)合治療硫酸膽汁性胃炎取得了滿意的效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇在醫(yī)院接受治療的147例膽汁反流性胃炎患者。胃鏡檢查結(jié)果表明患者有以下變化：膽汁反流很多，幽門開(kāi)口出現(xiàn)松動(dòng)，幽門開(kāi)口未完全關(guān)閉，胃腸道比平常弱，一些患者有胃腸道不適，腹瀉和消化不良。

1.2 方法

經(jīng)過(guò)正式的研究和觀察，參照相關(guān)的書(shū)籍和論文，過(guò)去的臨床經(jīng)驗(yàn)以及一系列實(shí)用的臨床程序，對(duì)兩組患者中的每位進(jìn)行了胃鏡檢查。被建造。觀察組患者的治療如下：莫沙必利（5毫克x 24片/盒）每天5毫克，早晨，下午和晚上服用3次。飯前服用：同時(shí)，咀嚼患者，每天服用3次水滑石（0.5克x 24片/盒），每次1.0克?？梢越档臀杆岬乃岫炔⑦_(dá)到中和作用;有利于修復(fù)潰瘍表面具有吸附和結(jié)合的雙重作用;黏膜保護(hù)，增強(qiáng)胃膜屏障功能。對(duì)照組采用以下方法：對(duì)照組每天早晨，傍晚和傍晚提供口服多潘立酮（10毫克x 30片/盒），治療后每次提供10毫克。 對(duì)兩組患者進(jìn)行胃鏡檢查和統(tǒng)計(jì)以得出指標(biāo)和隨后的結(jié)論。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

兩組患者的康復(fù)和精神狀態(tài)，疼痛程度和滿意度的比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析康復(fù)狀態(tài)，心理狀態(tài)，疼痛程度和滿意度，以A = 0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)狀態(tài)的比較方法為x檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)）。 t檢驗(yàn)（測(cè)量數(shù)據(jù)）以比率表示，用作比較心理狀態(tài)，困擾水平和滿意度的方法，比較結(jié)果為（3±s），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組觀察組73例膽汁反流性胃炎患者中有45例接受治療，74例膽汁反流性胃炎患者62例中有62例可以進(jìn)行比較，兩組之間在心理上存在差異。 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。 表1顯示了狀況，疼痛嚴(yán)重程度和滿意度的差異數(shù)據(jù)。

3 結(jié)論

膽汁反流性胃炎是由十二指腸液回流到胃中引起的。主要癥狀是明顯的和長(zhǎng)時(shí)間的腹脹或疼痛，可能伴有惡心和嘔吐，尤其是進(jìn)食后。由于十二指腸汁中含有膽汁酸，溶血卵磷脂和胰腺分泌物，因此這些物質(zhì)會(huì)破壞胃粘膜屏障并使H +穿透上皮細(xì)胞，從而引起胃炎，胃糜爛和潰瘍。動(dòng)物研究表明，膽汁反流具有明顯的致癌作用。研究表明，膽酸仍然是巴雷特食管和食道腺癌發(fā)展的關(guān)鍵組成部分。

膽汁反流性胃炎現(xiàn)在也稱為堿性反流性胃炎。主要病因是幽門括約肌功能障礙和胃幽門手術(shù)，導(dǎo)致正常的胃消化和膽汁通過(guò)幽門反流。膽汁酸具有流入胃中并清除水垢的能力，會(huì)破壞胃粘膜的脂質(zhì)雙層和胃粘膜的脂蛋白，從而破壞胃粘膜屏障并在局部組織引起炎癥甚至潰瘍。這些藥物治療疾病的機(jī)制是加速胃排空速度，從而減少膽汁在胃中的停留時(shí)間并間接增加反流排空速度。多潘立酮是一種多巴胺受體拮抗劑，具有抑制嘔吐的作用。從藥代動(dòng)力學(xué)的角度來(lái)看，它主要選擇性地阻斷多巴胺2（DA2）受體，這減少了從血腦屏障進(jìn)入人體血液的藥物量。 因此，它主要作用于周圍神經(jīng)系統(tǒng)。另外，它具有促進(jìn)胃動(dòng)力，極大地提高螞蟻和十二指腸蠕動(dòng)的速度和幅度以及促進(jìn)胃排空的優(yōu)異效果。減少幽門的單個(gè)收縮。間接增加括約肌張力。碳酸鎂是臨床上常用的一種相對(duì)新型的共軛膽酸藥物。作為胃粘膜保護(hù)劑，該藥物進(jìn)入胃后可在1分鐘內(nèi)直接吸附在胃粘膜上，并抵抗各種病原體入侵因子。它與胃酸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，并與80%胃蛋白酶和100%溶血卵磷脂結(jié)合，以中和胃酸并降低胃中胃酸水平?；钚猿煞质桥帕谐蓪訝罹Ц窠Y(jié)構(gòu)的水合碳酸氫鋁鎂。由于其獨(dú)特的結(jié)構(gòu)，它可以很好地吸收膽汁鹽并減少脂溶性維生素（例如維生素A）的吸收。并且與胃酸結(jié)合使用，可以減少胃酸對(duì)受損胃粘膜的持續(xù)損害，并有助于預(yù)防潰瘍。修理表面。在這項(xiàng)研究中，研究組將多潘立酮與水滑石片聯(lián)合治療后，將多潘立酮聯(lián)合水滑石片的研究組的總有效率，顯著效果，有效次數(shù)和胃鏡癥狀。它被證明比服用莫沙必利的對(duì)照組要好得多。兩組之間的差異是明確的，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。因此，多潘立酮與水滑石聯(lián)合使用可顯著減少十二指腸反流，減少胃十二指腸液損害，減少胃部炎癥和糜爛，保護(hù)胃粘膜，保護(hù)患者的癥狀和胃鏡。減少測(cè)試的癥狀遠(yuǎn)勝于Mosapride與碳酸鎂聯(lián)用的功效，從而改善了治療效果。該程序?qū)τ谥委熌懼戳餍晕秆状_實(shí)可行，值得其他同事學(xué)習(xí)。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，多潘立酮與水滑石的結(jié)合不僅減少了十二指腸的反流，而且中和了人胃中十二指腸汁的反流，有效緩解了膽道反流性胃炎和胃反流的臨床癥狀。 在患有腹脹，上腹痛，惡心和嘔吐的患者中，治愈粘膜損傷和炎癥非常有效。 它對(duì)膽汁反流性胃炎的治療具有協(xié)同作用，是膽汁反流性胃炎的有效治療方法。

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