王振坤

范可尼綜合征是腎臟的腎小管功能缺陷疾病，某些兒童因?yàn)橄忍煲蛩貢?huì)患此病。近年來，臨床發(fā)現(xiàn)某些藥物，如抗乙肝病毒藥物阿德福韋可引起此病。該病主要伴有鈣、磷代謝異常的表現(xiàn)，兒童患者常常有佝僂病，但應(yīng)用通常劑量的維生素D治療卻無效。

范可尼綜合征易被誤診

范可尼綜合征患者可感到渾身乏力、骨痛、肌無力，有的患者還會(huì)發(fā)生骨折?；颊吣挲g越大，用藥時(shí)間越長(zhǎng)，癥狀越明顯。

這種病早期癥狀很不典型，不容易被查出。醫(yī)院醫(yī)生一般也較少檢查病人的血磷，病情可能被一誤再誤。

致病原因在藥物傷腎

長(zhǎng)期服用抗乙肝病毒藥物阿德福韋會(huì)引起范可尼綜合征。阿德福韋是一種不錯(cuò)的抗乙肝病毒藥物，優(yōu)點(diǎn)是在較長(zhǎng)應(yīng)用期間發(fā)生病毒變異耐藥率不高，價(jià)格也比較低廉，抗病毒療效較佳，總的來說還比較安全，所以容易被大家接受。

發(fā)生范可尼綜合征主要原因與藥物的代謝有關(guān)。阿德福韋被消化后的殘?jiān)?，主要是通過腎臟的近端腎小管排出體外，而藥物殘?jiān)L(zhǎng)期如此會(huì)毒害腎小管，降低腎小管的重吸收功能，使磷無法正?；厥?，導(dǎo)致體內(nèi)的磷從尿液中大量丟失。由于血液中的磷濃度明顯下降，人體會(huì)先進(jìn)行被動(dòng)調(diào)節(jié)，比如“動(dòng)員”骨骼中的磷和鈣來補(bǔ)充血液中的磷，這樣就會(huì)導(dǎo)致骨密度下降。時(shí)間久了，當(dāng)然要發(fā)生失磷性骨質(zhì)疏松。

服用阿德福韋的注意事項(xiàng)

雖然，服用阿德福韋引起范可尼氏綜合征不是多見的不良反應(yīng)，但長(zhǎng)期服用引起的低磷傾向并不少見，因此要求所有服用阿德福韋的患者做到以下幾點(diǎn)：

1.提高警惕。世界上沒有絕對(duì)安全的藥物，服用阿德福韋要定期檢查一下肌酐、腎小球?yàn)V過率、血磷情況，長(zhǎng)期服用者尤其應(yīng)注意。

2.發(fā)現(xiàn)乏力、肌痛、無原因“不好受”等情況，一定要檢測(cè)血磷濃度，必要時(shí)可先停藥。

3.長(zhǎng)期應(yīng)用抗乙肝病毒藥物，并伴有腎臟病、糖尿病、高血壓等疾病者，還是服用恩替卡韋（一種起效快，抵制乙肝病毒強(qiáng)的藥物）更安全。

范可尼綜合征基本上是可逆的，及時(shí)看醫(yī)生可以治好。其主要治療方法是在醫(yī)生指導(dǎo)下服用含有磷的制劑，如磷酸鉀液、善存片等。