曹毅

【摘要】目的：研究細節(jié)護理在小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位手術中的應用效果評價。以期為進一步保障患兒生命安全提供參考。方法：選擇平診行發(fā)育性髖關節(jié)脫位手術的患兒40例，隨機分為兩組：對照組與觀察組各20例。在兩組患兒的常規(guī)護理基礎上，給予觀察組患兒采用細節(jié)護理。對兩種護理模式進行對比觀察。結果：與對照組相比，觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，住院時間明顯較短，護理滿意度明顯較高（P<0.05）。結論：在小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位手術護理中實施細節(jié)護理可有效保障患兒手術護理安全具有較高應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】小兒;發(fā)育性髖關節(jié)脫位;細節(jié)護理

【中圖分類號】 R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-186-02

中圖分類號：R473.72?文獻標識碼：B

發(fā)育性髖關節(jié)脫位是小兒常見的四肢畸形。人體髖臼在1.5 歲前的發(fā)育塑形潛力最大，5 歲之后難以預料，大約在8 歲時基本停止[1]。因此，小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位應盡早手術治療，才能取得較好的效果。目前此類手術技術已經非常成熟，但由于手術復雜，操作時間長，對患者圍手術期的護理顯得尤為重要?，F將細節(jié)護理應用于小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位的手術護理中，在保障手術安全方面成果顯著，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?搜集2019 年3月至2019 年12 月于我院平診行發(fā)育性髖關節(jié)脫位手術的患兒40例，術前無嚴重肺部疾患和心血管病史，年齡12～36月，平均年齡（24±7.21） 月。采用隨機抽簽的方式將患兒均分為對照組與觀察組各20例。其中男18例，女22例。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2?護理方法?對照組嚴格采用手術室常規(guī)護理模式，包括術前準備，協助麻醉，配合醫(yī)師進行各項操作，密切監(jiān)測手術患兒生命體征，術后送患兒至病房并交接。觀察組采取常規(guī)聯合細節(jié)護理模式，其護理方式為：（1）術前細節(jié)護理：①心理護理：手術護理人員應在術前1日到病房探視患兒，了解患兒的基本情況，護理人員要主動介紹自己，拉近與患兒的距離，消除其陌生感[2]。向患兒家屬介紹手術情況、注意事項、手術效果及成功病例，增加患兒家屬信心。術日由訪視護士將患兒接入手術室，消除其陌生感，在患兒進入手術室之前減少不良刺激，努力改善患兒及家屬情緒。②術前準備：詳細查閱患兒的各項檢查結果及病歷資料，根據患兒實際情況制定個性化手術護理工作方案。對各項手術設備及器械進行嚴格管理、消毒，并對消毒效果進行檢查。護理人員應細化各級工作人員職責，做到分工明確[3]。熟悉掌握手術方式、步驟、器械要求、配套器械的性能及用途。（2）術中細節(jié)護理：重視預防感染，感染是髖關節(jié)手術的嚴重并發(fā)癥之一[4，5]，應給予以下措施：①嚴格控制手術間參觀人數，物品準備齊全，減少走動。②手術器械和敷料需用高壓滅菌法或低溫等離子滅菌。手術醫(yī)生、護士規(guī)范無菌操作。③注意保護患者皮膚，擺放體位時，應用柔軟的體位墊，用約束帶妥善固定，以免損傷。④c臂透視定位用無菌單覆蓋好切口，內固定器械用無菌單覆蓋。⑤提前調節(jié)室溫至24 ～26 攝氏度，非手術部位減少暴露，術中沖洗液、輸血應適當加溫，防止低體溫的發(fā)生。⑥術前遵醫(yī)囑靜滴抗生素，使患兒體內抗生素濃度維持在一定水平。發(fā)育性髖關節(jié)脫位手術，手術復雜，器械多，洗手護士在配合中應高度集中注意力，按程序先后擺好器械，及時、準確地傳遞器械，術畢對手術器械及用品進行仔細清點。巡回護士要充分預見術中可能出現的情況，做好必要的應急準備，備足血源，確保靜脈輸液的通暢;做好患兒眼部保護。（3）術后細節(jié)護理：患兒麻醉清醒后巡回護士應協助麻醉醫(yī)師保護好患兒，避免墜床摔傷。妥善安置好各種管道，防止其脫出或被患兒暴力拉扯，待患兒生命體征平穩(wěn)即可送回病房。搬運時輕抬輕放，與病房護士詳細交接班。護理人員于術后首日回訪患兒，密切關注患兒術后情況，細致檢測傷口及引流情況，鼓勵患兒家屬建立信心積極配合康復治療，同時再次叮囑患者術后相關

注意事項。

1.3?評價指標?①手術指標：術后并發(fā)癥、住院時間。其中術后并發(fā)癥以感染、壓瘡較為常見。②護理滿意度評價：由巡回護士向患兒家屬講解調查問卷內容，家屬自行勾選，包括非常滿意、比較滿意、不滿意，滿意=（非常滿意+比較滿意）。

1.4?統計學處理?采用SPSS 19.0 軟件處理數據，計量資料以x±s 表示，組間比較采用t 檢驗;計數資料以百分比（%）表示，組間比較行x2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?手術指標?同對照組相比，觀察組患兒術后并發(fā)癥及住院時間均顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2?患者滿意度評價?同對照組相比，觀察組護理滿意度明顯較高（P<0.01），見表2。

3?討論

近年來，越來越多的發(fā)育性髖關節(jié)脫位的患兒家屬選擇進行手術治療。由于該手術復雜，操作時間長，患兒家屬對此了解較少，擔心手術是否成功，易產生焦慮和恐懼。手術室護理作為手術的核心環(huán)節(jié)，顯得尤為重要，護理工作質量的好壞往往決定著手術是否成功及安全。因此，手術室護理安全細節(jié)占據著不可或缺的地位[6]。手術室細節(jié)護理是一類新興發(fā)展起來的護理模式。與常規(guī)護理干預比較，具有主動性、全面性的優(yōu)點。已得到越來越多的應用，術前護理人員加強對手術患兒的訪視，多次核對患兒的信息及病例資料并囑咐患兒家屬手術細節(jié)與禁忌證，以增加患兒及家屬的信心;術中一切操作，均遵守無菌操作原則，并增強手術操作細節(jié)，細致清點器械與設備的數目，細致做好患兒手術的保暖工作;手術結束后轉運過程中安全護理患者[7]。孫曉梅研究表明[8]，細節(jié)護理是對手術的順利進行起到了促進作用，對手術有極大的幫助。另一方面，觀察組患兒的術后并發(fā)癥、住院天數均明顯少于對照組，（P<0.05）。在護理滿意度評價上，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，（P<0.01），表明了這一護理模式的效果顯著。

綜上所述，在發(fā)育性髖關節(jié)脫位手術中應用細節(jié)護理模式，對于保障患兒手術護理安全具有較高應用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]?吉士俊，馬瑞雪，阿良，等.髖臼發(fā)育不良的臨床病理演變規(guī)律[J]. 中國骨科雜志，2001，21（10）：609.

[2]?沈文云.對手術患者開展心理護理的認識[J].護理實踐與研究，2008，5（10）：105—107.

[3]?蘇亞鋒，畢曉娟. 細節(jié)護理在手術室護理安全中的作用[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（17）：169-170.

[4]?林鳳英，李佩霞，時光.臨床護理路徑在髖關節(jié)置換術后防脫位中的應用效果[J].護理研究，2013，27（5C）：1472 1473.

[5]?裴建華.人工髖關節(jié)置換術后感染的分析與對策[J].護理研究，2013，27（8C）：2640 2641.

[6]?張建，葉桂美. 精細化管理對手術室護理質量及手術效率的影響[J]. 數理醫(yī)藥學雜志，2015，4：627-628

[7]?張丹，伍琳林，劉琳偉，等. 術前訪視應用于手術室護理探究[J]. 醫(yī)學理論與實踐，2015，28 （4）：527-528.

[8]?孫曉梅. 細節(jié)護理在手術室護理中的應用及效果分析[J]. 醫(yī)學信息，2015，9 （1）：219-220.