屈蕾

【摘要】目的：根據(jù)臨床實(shí)際護(hù)理安全管理，探究了神經(jīng)外科護(hù)理過(guò)程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)及有關(guān)的安全管理方法。方法：使用回顧性分析方法，直接將2018年1月到2019年5月內(nèi)進(jìn)入本醫(yī)院治療的80名神經(jīng)外科患者納入到實(shí)驗(yàn)范圍之內(nèi)，進(jìn)行臨床實(shí)踐，并且探究這80名患者在日后護(hù)理工作進(jìn)行時(shí)，對(duì)于護(hù)理安全有一定風(fēng)險(xiǎn)的因素，作出回顧性的分析。針對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)而探討相關(guān)聯(lián)的安全管理方法。結(jié)果：在這80名神經(jīng)外科患者中，一共有19名患者出現(xiàn)了不安全因素，在總體中占據(jù)23.75%，該數(shù)字相比總體較為明顯。說(shuō)明在神經(jīng)外科護(hù)理過(guò)程中存在較大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論：全體醫(yī)護(hù)人員探討風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，以確保護(hù)理人員具備較高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加大護(hù)理工作中安全隱患及薄弱環(huán)節(jié)的管理力度，降低神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率，提高護(hù)理安全性。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;護(hù)理安全管理;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】 R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-156-01

1?資料及方法

1.1?一般資料

將從2018年1月到2019年5月進(jìn)入到本醫(yī)院治療的80名神經(jīng)外科臨床治療患者納入到研究范圍之內(nèi)。而這80名患者當(dāng)中男女比例為47：33，年齡跨度為15～85歲之間，應(yīng)用回顧性方法，對(duì)于這80名神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理狀況進(jìn)行分析，并對(duì)患者一般資料進(jìn)行總結(jié)，而歸納出對(duì)于患者護(hù)理安全有一定影響的不安全因素。

1.2?方法

運(yùn)用回顧性方法詳細(xì)分析，納入到此次研究范圍之內(nèi)的80名神經(jīng)外科患者，并對(duì)于這些患者在護(hù)理過(guò)程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，探究在患者護(hù)理期間存在哪些對(duì)于護(hù)理安全有影響因素。探究這些因素是醫(yī)院方面的因素，還是由于護(hù)理人員而造成的風(fēng)險(xiǎn)等等，并對(duì)于最終結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)總結(jié)。

1.3?結(jié)果

對(duì)納入到此次研究范圍之內(nèi)的80名神經(jīng)外科患者分析結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，可以看出有19名患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)了不安全因素，占總體的23.75%。

2?分析神經(jīng)外科護(hù)理安全因素

2.1?患者因素

2.1.1?患者本人因素

神經(jīng)外科患者進(jìn)入醫(yī)院內(nèi)部，由于其病情較為緊急，時(shí)刻存在死亡威脅，同時(shí)還需要在住院期間經(jīng)常進(jìn)行有創(chuàng)傷性的手術(shù)，諸如氣管插管，鼻塞，氣管切開(kāi)等等，又由于醫(yī)院內(nèi)環(huán)境較為陌生[1]。再加上同病房的患者是又發(fā)生死亡事故，加上醫(yī)護(hù)人員較為緊張的工作氛圍等等，不斷加劇了患者心理負(fù)擔(dān)時(shí)期，產(chǎn)生恐懼、緊張、慌張心理，而導(dǎo)致患者本身交感神經(jīng)功能亢奮，患者血壓升高，心跳加快，在本身疾病的問(wèn)題上，而使得患者后續(xù)的治療工作面臨更多風(fēng)險(xiǎn)。如果患者情緒及心理變化較為嚴(yán)重，還可能會(huì)引發(fā)心腦血管并發(fā)癥，比如會(huì)出現(xiàn)心肌梗死及腦出血等并發(fā)癥，而加重患者本身疾病，甚至威脅患者生命。

2.1.2?患者及家屬配合態(tài)度

作為神經(jīng)外科術(shù)后護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)因素一項(xiàng)重要組成部分，患者及其家屬的配合程度，直接同最終的治療結(jié)果相關(guān)聯(lián)。一般情況下，神經(jīng)外科患者在住院期間，病情發(fā)作不具備有規(guī)律，現(xiàn)一部分病癥會(huì)比較嚴(yán)重[2]。此時(shí)，如果陪護(hù)家屬?zèng)]有注重患者身體狀況，一旦患者病情發(fā)作就可能會(huì)出現(xiàn)摔倒、墜床等事故，甚至還會(huì)由于患者身體不便而出現(xiàn)碰傷及燙傷等問(wèn)題。又由于神經(jīng)外科內(nèi)部住院患者數(shù)目比較多，再加上患者本身身體狀況的限制，一旦護(hù)理人員沒(méi)有積極的理解及配合護(hù)理工作的進(jìn)行，只依靠著醫(yī)院內(nèi)部所配備的護(hù)理人員進(jìn)行，然而病房?jī)?nèi)護(hù)理人手明顯不足，此時(shí)如果家屬?zèng)]有做好配合工作，就容易發(fā)生安全事故。

2.2?護(hù)理人員因素

在神經(jīng)外科患者護(hù)理安全管理過(guò)程中，如果護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)做好病情觀察，再加上護(hù)理人員本身專業(yè)素養(yǎng)及操作技術(shù)水平的限制，最后由于護(hù)理人員及患者本身沒(méi)有做好充分的溝通交流工作，就可能會(huì)導(dǎo)致時(shí)有發(fā)生安全事故。一般情況下，住院觀察的神經(jīng)外科患者發(fā)病較為緊急，發(fā)病時(shí)病情也難以控制，再加上病情變化較快。這種情況下，如果護(hù)理人員沒(méi)有做好護(hù)理觀察工作，就隨時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。同時(shí)由于多數(shù)患者在住院期間病程較重，這就給醫(yī)院的護(hù)理工作帶來(lái)較大困難。一旦沒(méi)有及時(shí)做好病情觀察工作，就會(huì)影響患者生命危險(xiǎn)，使其出現(xiàn)永久性功能喪失現(xiàn)象，而如果護(hù)理人員沒(méi)有較高素質(zhì)，比如說(shuō)在護(hù)理工作進(jìn)行過(guò)程中服務(wù)不周到或是沒(méi)有堅(jiān)守工作崗位，又由于本身沒(méi)有嚴(yán)格根據(jù)護(hù)理規(guī)范進(jìn)行操作，沒(méi)有做好同其他護(hù)理人員的配合等等，就會(huì)使得護(hù)理安全受到威脅。

因?yàn)樯窠?jīng)外科醫(yī)護(hù)人員護(hù)理過(guò)程中，有著較高的對(duì)護(hù)理人員本身操作技術(shù)水平的要求，再加上如今更多先進(jìn)設(shè)備應(yīng)用于醫(yī)療技術(shù)當(dāng)中，不斷的引進(jìn)及應(yīng)用的先進(jìn)設(shè)備。此時(shí)，如果醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有及時(shí)更新本身護(hù)理知識(shí)或是缺乏專業(yè)知識(shí)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)等等，就可能會(huì)由于本身沒(méi)有熟悉固定操作流程及規(guī)范，也沒(méi)采取方法處理突發(fā)事故，就可能會(huì)使得神經(jīng)外科臨床護(hù)理工作時(shí)出現(xiàn)安全隱患，或者是在搶救患者時(shí)，由于沒(méi)有同其他護(hù)理人員密切配合，造成意外事故。這就要求護(hù)理人員在護(hù)理工作之余，學(xué)習(xí)先進(jìn)知識(shí)及技能，對(duì)于本身知識(shí)庫(kù)進(jìn)行充實(shí)及更新，有針對(duì)性的訓(xùn)練本身的業(yè)務(wù)知識(shí)及操作技能。

一般情況下，住院觀察的神經(jīng)外科患者發(fā)病事件較為突然，在其發(fā)病時(shí)，家屬因?yàn)椴涣私獯舜尾“Y本身，或者沒(méi)有做好思想準(zhǔn)備，擔(dān)憂患者病情。此時(shí)，如果護(hù)理人員對(duì)待患者家屬態(tài)度較為惡劣或者不熱情，沒(méi)有積極的回答患者所提出的問(wèn)題，或者是由于本身具備較大工作量，負(fù)擔(dān)過(guò)重，而沒(méi)有及時(shí)同患者家屬做好溝通及交流工作，就可能會(huì)引發(fā)患者及其家屬之間的誤解及不理解，就很容易會(huì)發(fā)生醫(yī)患糾紛。

3?護(hù)理安全對(duì)策

3.1?重視護(hù)患溝通

在出院期間，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)溝通患者及其家屬，能夠快速獲取患者及家屬的信任程度，這樣能夠有助消除患者不良情緒。而在同患兒及家屬進(jìn)行交流及溝通時(shí)，需要醫(yī)護(hù)人員注重本身態(tài)度，以明確方式表達(dá)本身問(wèn)題及意見(jiàn)，對(duì)于一部分病情較為危重患者需要加強(qiáng)健康教育，使患者了解本身居住環(huán)境，同時(shí)還需指導(dǎo)患者家屬了解護(hù)欄及防護(hù)帶的應(yīng)用，對(duì)于要求家屬患者做好日常護(hù)理工作，及時(shí)與患者本人溝通，以做好病情觀察，增加患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作及護(hù)理人員信任程度。

3.2?提高護(hù)理人員本身綜合素質(zhì)

通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，極大提高護(hù)理人員本身安全意識(shí)，同時(shí)通過(guò)培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員本身責(zé)任心及使命感，從而在工作過(guò)程中及時(shí)完善護(hù)理病例。又由于神經(jīng)外科住院患者病情變化較為頻繁，患者一旦發(fā)病就較為急促，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員具備較大負(fù)荷[3]。因此護(hù)理人員需及時(shí)并且細(xì)致觀察患者病情變化，這也是護(hù)理人員本身最基本的要求。此時(shí)，在護(hù)理過(guò)程中，患者提高本身素質(zhì)，并不只是掌握更多專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)，更應(yīng)該以患者作為護(hù)理中心，在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格遵從有關(guān)規(guī)范及操作，恪盡職守，追求榮譽(yù)感。

綜合上文，要做好神經(jīng)外科護(hù)理工作，必須要求護(hù)理人員、患者及其家屬這三方之間密切配合。同時(shí)。護(hù)理人員需提高本身護(hù)理安全的重視程度，以更強(qiáng)的責(zé)任心及榮譽(yù)感，做好護(hù)理工作，提供給患者以更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?葉小葉. 神經(jīng)外科護(hù)理記錄中的常見(jiàn)問(wèn)題與對(duì)策[J]. 大家健康（下旬版），2017，011（002）：243-244.

[2]?李公艷. 神經(jīng)外科護(hù)理安全管理存在的問(wèn)題及預(yù)防措施[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，v.15;No.347（12）：29-30.

[3]?麻亞晶. 風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，v.15;No.350（15）：68-69.