韓慶鳳

【摘要】目的：針對(duì)感染患者檢驗(yàn)其病原微生物，為預(yù)防感染治療提供臨床參考。方法：選取院內(nèi)2019年期間院內(nèi)總共送檢1078份痰液標(biāo)本進(jìn)行微生物檢測(cè)，分析其在抗感染治療中的意義。結(jié)果：病原菌457株，其中革蘭陰性菌占415株，革蘭陽性菌占42株，其中革蘭陰性菌主要以大腸埃希菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為主，革蘭陽性菌以黃金色葡萄球菌為主。結(jié)論：院內(nèi)感染發(fā)生率最高的呼吸科，在抗感染經(jīng)驗(yàn)治療期間應(yīng)確定患者的微生物類型，然后針對(duì)合理用藥，降低耐藥性發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】病原微生物;抗感染;經(jīng)驗(yàn)治療

【中圖分類號(hào)】 R446.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-067-02

臨床中往往由于病原微生物感染的患者在制定的治療方式上以給抗生物類型藥物為主。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，抗生物藥物選的面逐步拓寬，臨床針對(duì)微生物感染患者尚未建立標(biāo)準(zhǔn)化的給藥方案，易發(fā)生大量耐藥性風(fēng)險(xiǎn)。院內(nèi)收治的患者由于疾病差異性，所以發(fā)生抗菌藥物應(yīng)用合理性不足的事件較多，一旦爆發(fā)大面積的感染會(huì)侵害患者與醫(yī)務(wù)人員的生命安全，當(dāng)中呼吸內(nèi)科作為院內(nèi)感染的主要科室之一，是導(dǎo)致高齡呼吸道疾病患者死亡的主要誘因[1]。所以，重點(diǎn)以呼吸內(nèi)科為主，探討病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果，期望為抗感染方案制定提供一定的經(jīng)驗(yàn)。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2019年院內(nèi)呼吸內(nèi)科送檢的痰液作為標(biāo)本，開展病原微生物鑒定工作。

1.2?方法

痰樣本取樣：全部收集的痰液標(biāo)本均由院內(nèi)呼吸科住院患者中采集的痰液，采集要求：均在未給予抗生物藥物前;詳細(xì)方法：晨起給予患者清水清理口腔，然后用力排痰到無菌容器中，60分鐘內(nèi)送檢，完成涂片后利用顯微鏡儀器觀察，合格標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞>25個(gè)/底部視野，上皮細(xì)胞<10個(gè)/低倍視野。參照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[2]，完成細(xì)菌的分離培育及鑒定。

2?結(jié)果

2.1?痰培養(yǎng)送檢病原菌分布結(jié)果

痰培養(yǎng)送檢標(biāo)本1078份共分離出病原菌457株，其中革蘭陰性菌占415株，革蘭陽性菌占42株，其中革蘭陰性菌主要以大腸埃希菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為主，革蘭陽性菌以黃金色葡萄球菌為主，詳見表1。

3?討論

我國(guó)院內(nèi)感染相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)報(bào)道，呼吸科屬于高發(fā)科室，嚴(yán)重侵害患者及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的生命安全，如果過于嚴(yán)重易爆發(fā)成為嚴(yán)重的院內(nèi)感染[3]。所以在抗感染工作上面至關(guān)重要，應(yīng)當(dāng)針對(duì)性病情、病原菌與耐藥情況展開綜合性考量后制定。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，痰培養(yǎng)送檢標(biāo)本1078份共分離出病原菌457株，其中革蘭陰性菌占415株，革蘭陽性菌占42株，其中革蘭陰性菌主要以大腸埃希菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為主，革蘭陽性菌以黃金色葡萄球菌為主;本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)排名靠前主要涉及銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑氏不動(dòng)桿菌與陰溝腸桿菌。在臨床中由于各個(gè)區(qū)域分析出相關(guān)呼吸病原微生物具有差異性，主要可能與地域、天氣與病患自身等因素密切相關(guān)。本身呼吸科收治的相關(guān)呼吸病患屬于老年與兒童，因?yàn)閮烧呋颊哳愋偷挚沽^差，易出現(xiàn)反復(fù)性發(fā)生與感染，譬如：肺炎、慢阻肺、支氣管炎等等，所以臨床中在確定治療藥物期間需要先掌握其微生物分布現(xiàn)狀，建立增強(qiáng)患者機(jī)體效能的治療方案[4]。目前由于激素藥物與廣譜抗菌藥物大量應(yīng)用在疾病的治療中，而呼吸疾病患者在感染后易進(jìn)一步誘發(fā)肺炎，并且因?yàn)椴糠只颊咭蚣膊∫蛩叵拗疲３Ｐ枰柚鷵尵?、插管等侵入性刺激的行為，易增?qiáng)侵襲性真菌而出現(xiàn)肺部組織深度真菌感染風(fēng)險(xiǎn)，所以重視抗感染治療十分關(guān)鍵。

綜上所述，院內(nèi)在開展抗感染工作期間，落實(shí)好病原微生物檢驗(yàn)至關(guān)重要，在疾病治療期間應(yīng)當(dāng)保證抗生素類型藥物的合理應(yīng)用性，在增強(qiáng)機(jī)體免疫的基礎(chǔ)中應(yīng)當(dāng)達(dá)到控制細(xì)菌等耐藥性菌株的發(fā)生，這樣能夠便于進(jìn)一步控制院內(nèi)感染率，對(duì)于易感染的呼吸科及預(yù)防院內(nèi)感染工作而言具有現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]?孫文龍，郭宏. 分子生物學(xué)技術(shù)在病原微生物檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，9（6）：46-47.

[2]?中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司. 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M]. 東南大學(xué)出版社，1991.

[3]?高永華，關(guān)偉杰，朱亞楠，等. 支氣管擴(kuò)張癥患者急性加重期呼吸道病原譜與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2019，42（4）：254-261.