劉小毓

【中圖分類號】 R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-030-02

腦梗死在醫(yī)學(xué)上又被稱為缺血性腦卒中，主要是指患者的局部腦組織由于血液循環(huán)不暢通，缺血、缺氧最終會導(dǎo)致患者的腦部發(fā)生軟化而壞死。腦組織的含水量以及脂肪類比較多，蛋白質(zhì)的含量相對較少，患者壞死的腦組織因為不凝固而發(fā)生軟化性的壞死。腦梗死的治療過程很困難，同樣的腦梗死病人的護(hù)理過程中也會出現(xiàn)很多的問題，希望大家都能夠通過此篇文章有更加深刻的了解。

腦梗死病人的護(hù)理問題

腦梗死患者飲食護(hù)理問題：

1.患者應(yīng)該多食用一些蔬菜水果，比如富含大量維生素C、含鉀、含鎂的蔬菜和水果，如胡蘿卜等。維生素C能夠充分的調(diào)節(jié)患者的膽固醇的代謝能力，能夠有效的減緩動脈硬化進(jìn)一步的發(fā)展，還能夠增加患者血管的致密性。另外，如果患者有吸煙和飲酒的習(xí)慣，那么對于腦梗死病有非常不利的影響，這也是腦梗死的禁忌，因此，腦梗死患者一定要戒煙、戒酒，保障自己的身體盡量不受外界不良因素的影響。

2.患者應(yīng)該經(jīng)常使用植物油，比如在烹飪的時候使用植物油，因為植物油能夠有效降低患者血清膽固醇。腦梗死患者也要盡量的減少食用動物脂肪，因為動物的脂肪，比如豬油、動物的肥肉以及動物的器臟都含有較高的膽固醇。

3.腦梗死患者每天的飲食一定要清淡而且患者還不能進(jìn)食過多。因為患者如果食用的食物過咸，食物中的鈉就會進(jìn)入患者的血管壁，使患者的血管壁逐漸增厚、血壓也會逐漸的增高。另外，患者每天的飲食量應(yīng)該適中，不能過飽，如果腦梗死患者每天的飲食都過量，那么會導(dǎo)致患者的體重過重，從而為自己的心臟增加許多的負(fù)擔(dān)。

4.患者應(yīng)該多食用含蛋白質(zhì)的食物。如果腦梗死患者的飲食中蛋白質(zhì)較少，那么會導(dǎo)致患者的血管產(chǎn)生硬化的現(xiàn)象。蛋白質(zhì)中含有動物蛋白以及豆類蛋白，腦梗死的患者食用含蛋白質(zhì)的食物能夠為機體提供所需的氨基酸成分?；颊呷绻嬘门Ｄ?，那么也要選擇脫脂的牛奶。腦梗死患者適當(dāng)?shù)氖秤靡恍┖ｎ愂澄锉热绾?、海魚等等，因為海類的食物能夠有效的降低腦梗死患者的膽固醇，更有效的防止患者動脈硬化癥狀的出現(xiàn)。

防止腦梗死患者誤吸的問題：

腦梗死患者在進(jìn)食的時候，醫(yī)護(hù)人員或者患者的家屬，應(yīng)該將患者的頭部偏向床邊一側(cè)，并且要將床頭抬高，要慢慢的引導(dǎo)患者緩緩的進(jìn)食，患者食用的食物要選擇粘稠或者不含渣的食物為最佳，在患者進(jìn)食完畢之后要為其漱口。護(hù)士應(yīng)該引導(dǎo)患者學(xué)會使用吸管飲水，在需要的情況下，醫(yī)生可以為患者使用鼻飼的方式維持患者日常的飲食，在為患者注食之前一定要確認(rèn)胃管已經(jīng)伸入到了患者的胃部，才可以對患者進(jìn)行注食。

腦梗死患者臥床休息的問題：

要保證腦梗死的患者擁有足夠的休息時間，并且患者的休息室要保持安靜和空氣暢通。生活不能自理的腦梗死患者，家屬或者醫(yī)護(hù)人員要照顧好患者的生活起居。家屬或者醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該鼓勵患者逐漸養(yǎng)成準(zhǔn)時排尿、排便的生活習(xí)慣。對于吞咽十分困難的腦梗死患者，適合進(jìn)食半流質(zhì)以及流質(zhì)的食物。

腦梗死患者心理護(hù)理的問題：

腦梗死的患者大多數(shù)發(fā)病的年紀(jì)都是55歲以上的人群，也就是中老年人，因為腦梗死病癥的發(fā)病非常突然，一夕之間健康的人就變成了生活不能自理的狀態(tài)，患者的心理肯定無法接受，常常會出現(xiàn)煩躁、心情低落、容易激動等狀況。面對這種現(xiàn)象，患者的家屬以及醫(yī)護(hù)人員一定要耐心的陪伴，不要與患者發(fā)生沖突，要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者更好的恢復(fù)。

腦梗死治療的原則以及治療的措施

治療的原則：腦梗死的的是治療原則就是搶救生命、搶救患者的缺血性腦組織、防止患者的腦缺血進(jìn)一步發(fā)展或者復(fù)發(fā)。醫(yī)生在對患者進(jìn)行綜合性治療的過程中，一定要針對不同的患者計劃不同的治療方案，要更加注意對患者的辨病、辯證、辨識的相關(guān)治療。根據(jù)超級期（1-6h）、急性期（48h之內(nèi)）以及患者的恢復(fù)期要采取不同種類的治療措施。醫(yī)生還應(yīng)該注意改善以及恢復(fù)患者的缺血區(qū)以及患者腦部血液的供應(yīng)，促進(jìn)患者的微循環(huán)、隔斷患者的腦梗死病理的進(jìn)程，要在一定程度上注重中西治療之間的有機結(jié)合，取長補短。防止患者缺血性的水腫，要適當(dāng)?shù)膶颊呤褂妹撍碉B內(nèi)壓的相關(guān)藥物。在患者的急性期以及早應(yīng)用腦細(xì)胞保護(hù)劑，對患者進(jìn)行綜合性的治療，包含鈣離子拮抗劑、自由基清除劑、興奮性氨基酸NMDA受體拮據(jù)劑以及其它腦細(xì)胞代謝復(fù)活劑等等。要對患者強調(diào)早期的規(guī)范化治療以及康復(fù)的治療，并且能夠消除患者非線性因素的治療，能夠最有效的防止患者病情的復(fù)發(fā)。

治療的措施：醫(yī)生在進(jìn)行急性腦梗死的治療時，是否能夠治療成功，在很大程度上取決于對患者的救助時間，患者是否在短時間之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，并且能夠順利的進(jìn)行腦灌注的恢復(fù)治療。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)條件下進(jìn)行腦灌注的具體措施主要是醫(yī)生直接的進(jìn)行手術(shù)，還有可以對患者的腦部進(jìn)行血管成形術(shù)的治療，或者還可以對患者使用溶栓藥物的治療，解除患者患者腦部的局部狹窄或者能夠阻塞患者的病灶，在一般情況下都會使用一下的相關(guān)措施：

超早期（6h）再通法：外科方法：離頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)以及血管成形術(shù)。一般經(jīng)常會遇到的方式是經(jīng)皮顱外頸動脈、椎動脈擴張、然后在此基礎(chǔ)之上可以對患者安放支架，在一定能程度上可以幫助患者保持血管的暢通?；颊叩娘B內(nèi)血管成形術(shù)最主要的治療就是針對患者的蛛網(wǎng)膜下腔出血之后的血管出現(xiàn)痙攣的情況。

溶栓治療：可以為患者選取尿激酶、東菱克栓酶原激活劑（t-PA）等一些溶栓劑。對患者應(yīng)該采取靜脈以及動脈的給藥Tsai等認(rèn)為PA使阻塞血栓發(fā)生機械性破裂、血管再次暢通。