蔣佳華

【中圖分類號(hào)】 R562

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-018-02

小兒支氣管哮喘是一種對(duì)兒童的身心健康具有嚴(yán)重影響的呼吸道疾病。支氣管哮喘在兒童身上的發(fā)病率極高，所以需要我們的高度重視?，F(xiàn)階段，在呼吸臨床對(duì)此病的治療中，還是以藥物治療為主要治療手段。在臨床的觀察中發(fā)現(xiàn)，兒童的支氣管哮喘會(huì)隨著青春期的身體發(fā)育而得到緩解，這種現(xiàn)象比較普遍。但是，小兒的支氣管哮喘到底能不能夠自愈呢？

一、小兒支氣管哮喘能夠自愈嗎？

在小兒支氣管哮喘的流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘的高發(fā)年齡一般是在兒童六歲以內(nèi)。由于兒童正處在快速生長(zhǎng)發(fā)育中，所以免疫力相對(duì)來(lái)說(shuō)比較弱，容易患傷風(fēng)感冒或者是咳嗽等呼吸道方面的疾病，從而誘使兒童患上哮喘。比較欣慰的是，隨著年齡的增長(zhǎng)，小兒支氣管哮喘的發(fā)病率會(huì)有所下降，不少的兒童在12歲以后或者是進(jìn)入青春期后，支氣管哮喘的癥狀會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而減緩甚至消失[1]。但是，這種現(xiàn)象不能表明“小兒支氣管哮喘能夠自愈”，這種說(shuō)法是不具有科學(xué)依據(jù)的。

導(dǎo)致兒童患上支氣管哮喘的原因有很多。在臨床的科學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，部分支氣管哮喘的兒童等到了青春期以后，身體逐漸發(fā)育成熟，內(nèi)分泌系統(tǒng)也完善發(fā)育，抵抗病毒的能力增強(qiáng)，再加上不間斷的藥物治療，支氣管哮喘得到有效的控制。另一方面，患有哮喘的兒童其體內(nèi)本就含有因呼吸道過(guò)敏而產(chǎn)生的抗體，由于在兒童時(shí)期，其自身的免疫力較弱，產(chǎn)生的抗體量比較少，機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)能力相對(duì)較差，不能夠消除身體中的過(guò)敏原，這才導(dǎo)致兒童哮喘頻繁發(fā)作。而等到青春期以后，機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)能力有所增強(qiáng)，體內(nèi)產(chǎn)生抗體的量也有所增加，使哮喘的癥狀得以控制、減輕甚至消失。在這一過(guò)程中，不乏兒童自然成長(zhǎng)的原因，但更是不斷堅(jiān)持治療的結(jié)果，并不是所謂的“自愈”。所以，對(duì)于支氣管哮喘的兒童患者，一定要及時(shí)采取治療措施，堅(jiān)持治療，才有可能讓患者的病情得以控制、減輕甚至消失。

二、小兒哮喘治療中所存在的誤區(qū)

1.把哮喘誤以為是感冒或氣管炎。

小兒感冒是生活中常見(jiàn)的兒童呼吸道感染疾病，患病癥狀為咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等，這些癥狀與小兒哮喘有一定的相似度。但是哮喘的發(fā)病主要與上呼吸道感染、過(guò)敏體質(zhì)以及空氣污染有關(guān)，而感冒只是引發(fā)支氣管哮喘的外界原因之一。如果有哮喘患病家族史，例如：孩子的父母、祖父祖母、外祖父外祖母中有人患有哮喘，那么孩子患有哮喘的幾率要高于普通兒童。而這種時(shí)候，如果兒童支氣管哮喘發(fā)作，就必須及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療，才能夠被治愈。

2.使用激素影響孩子的發(fā)育。

很多家長(zhǎng)了解到使用激素會(huì)影響孩子的正常發(fā)育或是導(dǎo)致孩子迅速發(fā)胖，所以不敢對(duì)孩子進(jìn)行激素治療。目前，較為常用的治療手段為抗炎、止喘、抗過(guò)敏、提高兒童免疫機(jī)制等方法。然而，在現(xiàn)階段，糖皮質(zhì)激素類藥物卻是控制氣道慢性炎癥最重要的藥物，其對(duì)于哮喘的緩解非常重要，在兒童支氣管哮喘的緩解期必須堅(jiān)持使用。國(guó)際哮喘會(huì)議中最新推出的《全球哮喘防治的創(chuàng)議》指出，采用皮質(zhì)激素的吸收療法，每日只用200～400毫克，比之前的劑量縮小了100倍左右，每次所需使用的量約等于一粒米的百分之一，微乎其微[2]。并且，吸入的藥物可以直接到達(dá)氣道靶細(xì)胞，快速起效，全身吸收的量也非常少，即使如果有一部分被吸收，也可以在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)被肝臟代謝掉。

3.哮喘一旦得到控制就停藥。

對(duì)于一部分家長(zhǎng)，雖然清楚哮喘發(fā)作需要積極就醫(yī)，但是一旦孩子的病情得以控制或是有所緩解后，就會(huì)放松警惕，以為孩子“不喘”就是已經(jīng)好了，就不用再繼續(xù)用藥了。也有的家長(zhǎng)認(rèn)為太花錢(qián)，有的家長(zhǎng)嫌麻煩怕耽誤時(shí)間，更有家長(zhǎng)存有僥幸心理，導(dǎo)致孩子氣道的慢性炎癥不能得到有效的控制，一有風(fēng)吹草動(dòng)就會(huì)復(fù)發(fā)。

4.哮喘不宜大量運(yùn)動(dòng)。

有很多家長(zhǎng)認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)會(huì)誘使哮喘發(fā)作，所以叮囑孩子不要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，甚至不讓孩子參加體育課或是拒絕孩子參加同學(xué)之間的游戲活動(dòng)。其實(shí)，合理的室外運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)兒童的心肺功能發(fā)育，提高兒童的呼吸道防御能力以及肺活量，對(duì)于兒童有很多好處。相反，如果不讓孩子運(yùn)動(dòng)，反而會(huì)使孩子身體變?nèi)酰∏榧又亍?/p>

三、小兒支氣管哮喘有那些治療方法呢？

1.吸入療法。

針對(duì)兒童支氣管哮喘的藥物一般分為兩大類，快速緩解藥物和控制藥物。哮喘的控制藥物又被叫做預(yù)防藥物或是維持藥物，是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，且每日使用的藥物，其中包括白三烯調(diào)節(jié)劑、色甘酸鈉、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑和

緩釋茶堿等;而緩解藥物又被稱為急救藥物或是快速緩解藥物，主要用于快速緩解支氣管痙攣，發(fā)作的時(shí)候需要按照需量進(jìn)行使用，常見(jiàn)的又要有短效β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物等[3]。

2.減少環(huán)境中的致敏因素。

每天需要保持室內(nèi)清潔以及良好通風(fēng)。床上用品要經(jīng)常進(jìn)行清洗，不要使用化纖和鴨絨類的被褥，貼身衣物盡量使用純棉制品。家中盡量不要飼養(yǎng)帶毛類寵物。有些兒童會(huì)因某些花草而支氣管哮喘發(fā)作，所以家中應(yīng)避免有此類花草。盡量不到帶患者兒童到人流量大、空氣環(huán)境不好的地方去，如果有條件有機(jī)會(huì)的話可以定期帶孩子去山區(qū)或是空氣清新的農(nóng)村進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。除此之外，在感冒流行季節(jié)，可以在家里用艾草或是醋進(jìn)行熏蒸，或是服用抗病毒的中藥，預(yù)防感冒引發(fā)支氣管哮喘。

3.注意調(diào)整飲食。

對(duì)于小兒哮喘患者，飲食需要做到營(yíng)養(yǎng)均衡、易消化、清淡這幾點(diǎn)?？梢远嗍秤盟卟说染S生素含量豐富的食物，避免吃過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)熱、過(guò)冷食物。對(duì)于辛辣、油炸或是過(guò)于肥膩的食物要尤其注意，不能使用。對(duì)于體質(zhì)虛弱的支氣管哮喘兒童，等到病情穩(wěn)定后，可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行食療。

4.加強(qiáng)兒童身體鍛煉。

加強(qiáng)身體鍛煉能夠促進(jìn)患者兒童的新陳代謝，改善呼吸功能，從而提高機(jī)體對(duì)外界環(huán)境和溫度的適應(yīng)能力，甚至還能促進(jìn)食欲、保持良好心態(tài)，加速身體的恢復(fù)。耐寒力鍛煉對(duì)于支氣管哮喘有很大的好處，但是這種鍛煉必須慢慢進(jìn)行，循序漸進(jìn)，并長(zhǎng)期堅(jiān)持。例如，夏天可以進(jìn)行游泳訓(xùn)練，冬天可以進(jìn)行跑步、做操、打球等進(jìn)行訓(xùn)練。尤其在冬天，可以每天進(jìn)行1-2個(gè)小時(shí)的耐寒力鍛煉。另外，還可以鍛煉兒童的肺功能，例如，練習(xí)唱歌、吹樂(lè)器、吹氣球等。在鍛煉過(guò)程中切記要有計(jì)劃的循序漸進(jìn)，如果有相關(guān)的專家指導(dǎo)更好。

四、結(jié)語(yǔ)

目前，并沒(méi)有任何科學(xué)研究可以證明小兒支氣管哮喘是可以自愈的。只有長(zhǎng)期堅(jiān)持治療才可以使患者病情癥狀得以緩解、控制或是消失。在這個(gè)過(guò)程中每位兒童哮喘患者家長(zhǎng)需要對(duì)小兒支氣管哮喘的病情進(jìn)行了解，避免走入治療誤區(qū)。在治療中，需要堅(jiān)持控制藥物的使用、減少環(huán)境中的致敏因素、注意兒童飲食、加強(qiáng)兒童的身體鍛煉。只有進(jìn)行以上所述的綜合治療，才能使兒童支氣管哮喘病情得以恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?魯艷，關(guān)玉清，張坤.小兒支氣管哮喘的治療與護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，08（27）：129-130.

[2]?廖敏，羅波.淺析小兒支氣管哮喘"自愈"傾向與年齡的關(guān)系[J].四川中醫(yī)，2009，27（3）：21-22.

[3]?鐘偉.小兒哮喘性支氣管炎的臨床治療[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（12）.