孫林

【中圖分類號】 R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-009-02

在日常生活中，急性闌尾炎是很容易患上的外科疾病，尤其是處于青少年時期，是急性闌尾炎的高發(fā)年齡段。急性闌尾炎也屬于闌尾炎疾病的一種，在日常生活中大多數(shù)人將其稱為盲腸炎，其患病的主要原因是因為人的體內盲腸發(fā)生急性病變導致的突發(fā)性疾病，這一類疾病的治療方法分為兩種：其一是手術治療，手術治療可以說是治療闌尾炎最有效的治療方式，且大多種類的闌尾炎都應該采取手術方式進行切除，這樣是對患者身體健康最有效的治療方式;另一種就是非手術保守治療，主要通過止疼藥來減輕闌尾炎發(fā)病時的疼痛，以及采取相應的抗生素進行治療。

本文主要針對急性闌尾炎發(fā)病后，選擇手術治療方案的術后護理以及術后出現(xiàn)并發(fā)癥的相關護理措施進行分析，希望對相關的患者以及患者家屬帶來相應幫助。

一、手術后的護基本護理工作

1.根據(jù)不同患者麻醉類型進行護理。

對于急性闌尾炎患者，在術后進行的有效護理其一就是要保證充足的臥床休息時間。但是由于每一個患者在進行手術時采取麻醉的部位不同，因此在術后護理中，應該針對不同患者進行麻醉的部位對其進行正確的護理。一類病人是在腰椎部位進行麻醉，因此針對這類病人，為了保護其腰椎，減少對其損傷，且要防止由于不當姿勢造成的腦脊液外漏導致患者頭痛，要采取去枕平臥的姿勢，時間把握在6-12小時。還有一類是硬膜外麻醉的患者，對于這類患者盡量采取低枕平臥的姿勢。

2.注意觀察患者生命體征。

進行急性闌尾炎手術雖然不屬于很嚴重的外科手術，但是對于患者術后的生命體征家屬在術后護理時也要進行時刻注意。要著重注意患者術后的脈搏和血壓，盡量做到每小時測量一次血壓，測量一次脈搏，連續(xù)測量三次，直至血壓和脈搏平穩(wěn)。如果在檢測的時候發(fā)現(xiàn)血壓和脈搏出現(xiàn)異常，家屬要考慮到傷口出血的狀況，及時呼叫護士或者采取正確的處理措施。

3.加強早期活動。

在進行急性闌尾炎手術之后，患者為了充分進行體內電解質化解要進行臥床休息，養(yǎng)好精神，家屬也要幫助患者進行下床輕輕走動，活動身體。每天活動的時間不用過久，按照患者自身身體狀況來進行。通過下床活動，可以促進患者體內腸道蠕動，避免長久臥床導致的腸道粘連，其次可以加速患者體內血液，對傷口的愈合有很大幫助。

4.老年病人要時刻注意。

雖然急性闌尾炎是年少年時期多發(fā)病癥，但也有部分老年人會突發(fā)急性闌尾炎，需要做手術進行治療，因此家屬在照顧老年患者時，除了要注意上述的臥床休息，正確的臥床姿勢以及適當?shù)南麓不顒?，對于老年人還要注意自身保暖問題，避免受涼。同時家屬要經(jīng)常幫助老年人進行拍背咳嗽，這樣可以防止之后患上墜積性肺炎。

5.根據(jù)不同闌尾炎類型進行護理。

在進行單純的闌尾炎切除手術后12小時，或者是壞疽性，或者是穿孔性闌尾炎切除手術之后。患者家屬在對患者進行3次血壓測量之后，如果血壓趨于平穩(wěn)，對于體內置有引流管的患者要幫助其改變?yōu)榘肱P或低姿半臥位，這樣有利于防止炎性滲出液流入腹腔，導致后期傷口感染，不利于患者康復。

6.注意飲食護理。

對于剛剛進行完闌尾炎手術的患者，應該采取禁食的方法。隨著康復時間的增加，患者的腸胃漸漸恢復，可以選擇一些容易消化的食物供患者服用，例如可以選擇流食，半流食以及一些軟食，這類食物的選擇不會為患者的腸胃增加負擔，對于身體健康恢復也有很大幫助。同時對于術后患者飲食上要選取一些維生素含量豐富且易消化食物，這樣不僅有利于腸胃，利于患者進行排便，避免便秘，同時對于補充患者身體所需的維生素也有很大幫助。對于急性闌尾炎術后患者，在術后吃飯時盡量避免溫熱性食物，即使是身體恢復，在短期內也盡量少吃辛辣，酸類以及生冷食物，這樣可以減少對腸胃的損害，保護身體健康。在進食時，家屬記得喂患者流食不要選取過燙的食物，這樣會對腸胃產(chǎn)生很大的損害，進食的食物盡量以冷流質為主，同時在飲食的配備上還可以選擇一些清熱解毒祛濕的食物，加快腸胃以及身體健康恢復。

二、術后并發(fā)癥及護理措施

1.術后如果患者的切口遭到感染大多是因為在手術進行時受到污染，尤其是壞垣性或穿孔性闌尾炎很容易發(fā)生切口感染的狀況。因此家屬患者在患者術后要及時觀察其每天的體溫，尤其是針對上述兩類患者家屬要對其每天體溫變化進行重視，如果患者出現(xiàn)術后3-5天體溫持續(xù)上升接著下降再持續(xù)升高的現(xiàn)象，家屬要及時查看患者的切口，一旦發(fā)現(xiàn)切口處皮膚出現(xiàn)紅腫，觸碰時有痛感，則提示患者切口有感染的可能，要及時采取處理措施。

2.如果患者在術后出現(xiàn)面色蒼白，腹痛，腹脹，出冷汗，脈搏下降等癥狀，多是由于患者體內闌尾系膜結扎脫落，導致的患者腹腔內出血或者是闌尾動脈出血。如果患者有以上癥狀的出現(xiàn)，護理家屬要及時幫助患者平臥，同時及時呼叫護士，幫助患者鎮(zhèn)靜，讓其及時吸入氧氣，進行靜脈輸液。如果患者體內闌尾系膜結扎脫落，輕則表現(xiàn)為以上癥狀，如果沒有及時救治和得到正確護理患者還有可能出現(xiàn)休克的嚴重癥狀，因此家屬在護理時要加以重視。對于此類手術后并發(fā)癥，除了采取緊急措施穩(wěn)定患者，還要對其進行抽血進行血型的鑒定以及采用交叉配血的方式，為之后的手術止血進行充足的準備工作。

3.腹腔殘余膿腫術后并發(fā)癥的患者，在術后表現(xiàn)為持續(xù)高燒，同時伴有腹痛腹脹等癥狀，患者有一定的里急后重感。最后一類狀況是家屬在護理時無法觀察到的，因此家屬也要及時與患者進行溝通，了解患者自身感受到的身體狀況。上述術后并發(fā)癥還有可能出現(xiàn)中毒狀況，因此在患者身體感到相應問題時，家屬要及時將患者轉變?yōu)榘肱P位，通過半臥位進行體位引流，將體內膿液或分泌物通過引流流入盆腔，減輕患者的中毒現(xiàn)象。同時對于這類患者要配用抗生素類藥物進行治療，如果以上緊急措施處理之后，患者身體狀況依舊沒有好轉，需要通過手術進行引流。

4.在手術過程中，如果由于醫(yī)生操作不當，可能會誤傷盲腸或者糞瘺闌尾結扎線脫落，導致出現(xiàn)糞瘺狀況。糞瘺一般稱為結腸瘺，其感染范圍不大，一般局限在盲腸周圍的一小部分。且這類感染并不是很嚴重，患者的體溫不會明顯升高，體內營養(yǎng)缺失并不嚴重。因此伴隨著患者家屬術后的悉心護理以及采用抗生素類藥物患者的身體就可以自愈。

溫馨提示：急性闌尾炎本就是普外科很常見的疾病，且發(fā)病患者多為青少年，年齡集中在20-30歲，因此這個年齡段的青壯年自身身體狀況就比較好，因此對于術后的身體恢復狀況也會很好。但是患者家屬在術后也要對其進行悉心護理，避免出現(xiàn)術后并發(fā)癥而導致身體落下疾病，影響患者之后的正常生活。