張孝令

【摘 要】目的：探討給予未破裂型異位妊娠患者應用甲氨蝶呤并中藥治療對臨床治療效果的影響。方法：將2016年6月至2019年6月在本院收治的120例未破裂型異位妊娠患者，隨機分為兩組，對照組給予甲氨蝶呤，觀察組給予甲氨蝶呤并中藥方案，將兩組包塊消除時間、血β-HCG恢復時間以及不良反應發(fā)生率進行記錄和對比。結果：觀察組包塊消除時間（22.15±8.32）d和血β-HCG恢復時間（19.26±9.68）d均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率為6.00%，明顯低于對照組（P<0.05）。結論：未破裂型異位妊娠患者應用甲氨蝶呤并中藥治療方案，能夠有效縮短治療所需時間，加速患者康復，且不良反應發(fā)生率低，安全性高。

【關鍵詞】

甲氨蝶呤;未破裂型異位妊娠;中藥

異位妊娠也被稱作宮外孕，受精卵在子宮外著床是造成宮外孕的主要原因，早期的臨床常見表現為患者出現腹痛、停經以及少量出血[1-3]。伴隨血β-HCG檢測技術和影像技術的成熟，臨床保守治療得到發(fā)展[4]。探討給予未破裂型異位妊娠患者應用甲氨蝶呤并中藥治療對臨床治療效果的影響。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月至2019年6月在本院收治的120例未破裂型異位妊娠患者，隨機分為兩組，每組60例，對照組年齡22～32歲，平均年齡為（24.5±5.6）歲，孕期5～10周，平均孕期（6.9±1.5）周;觀察年齡23～33歲，平均年齡為（24.1±5.8）歲，孕期5～10周，平均孕期為（7.1±0.8）周。兩組患者年齡區(qū)間、孕期、平均孕期等基本資料相似（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予甲氨蝶呤治療方案，選?。ㄉ虾ＨA聯制藥廠，準號為H20080250）的甲氨蝶呤，50mg/m2體表面積，雙側臀大肌肌注。若3～5d HCG下降超過30%，繼續(xù)觀察，否則可以重復用一次。觀察組給予甲氨蝶呤并中藥治療方案，甲氨蝶呤的選取和用法同對照組相同。中藥由丹參14g、赤芍14g、炒桃仁14g、制乳香12g、炒沒藥12g、醋三棱10g、醋莪術10g、天花粉20g、黨參20g、生黃芪16g、甘草6g，采取水煎服的方式，每天1劑，每劑300mL，1d分2次服用。

1.3 觀察指標和評定標準

將兩組患者包塊消除時間、血β-HCG恢復時間以及不良反應發(fā)生率進行記錄和對比。不良反應分為惡心、嘔吐、胃腸道反應以及肝功能輕度異常。

1.4 統(tǒng)計學處理

資料均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料用標準差（±s）表示，t作為組間比較，百分比（%）表示計數資料，用χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計意義的指標為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組包塊消除時間、血β-HCG恢復時間對比

觀察組包塊消除時間（22.15±8.32）d和血β-HCG恢復時間（19.26±9.68）d均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

異位妊娠也稱為宮外孕，是常見的一種婦科疾病，伴隨著接受藥流和人流的女性日益增加，異位妊娠的發(fā)病率逐漸提升[5]。當發(fā)生異位妊娠時，如沒有及時地接受到有效的治療，會對身體健康和胎兒的生命安全造成威脅[6]。目前，甲氨蝶呤是臨床常用治療藥物，但效果與預期不符，且不良反應率較高。本文探討給予未破裂型異位妊娠患者應用甲氨蝶呤并中藥治療對臨床治療效果的影響。

異位妊娠的治療較為困難，如果沒及時接受有效治療，會對患者的身體健康、生育能力甚至生命安全造成威脅，異位妊娠的情況發(fā)生概率占據妊娠整體的4%～20%且比例不斷上升[5]。研究結果表明，觀察組包塊消除時間（22.15±8.32）d和血β-HCG恢復時間（19.26±9.68）d均低于對照組，差異比較具有統(tǒng)計意義;觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異比較具有統(tǒng)計意義，說明未破裂型異位妊娠患者應用甲氨蝶呤并中藥治療方案，能夠加速患者康復進程，減少消除包塊和β-HCG恢復至正常所需的時間，降低不良反應率。原因分析：甲氨蝶呤屬于葉酸拮抗劑，能夠有效阻止四氫葉酸的產生，從而實現阻礙脫氧核糖酸的合成，最終實現損害絨毛和殺死胚胎的目的[7]。但臨床治療效果與預期不符，且不良反應發(fā)生率較高，安全性低。我國醫(yī)學認為造成異位妊娠的主要原因是由于患者體內氣血瘀阻，因此活血化瘀是主要治療目的。甘草、丹參、赤芍、炒桃仁、制乳香、炒沒藥、醋三棱、醋莪術、天花粉、黨參是中藥主要組成部分，其中炒桃仁、制乳香、炒沒藥具有活血化瘀、消融止痛、止血的功效;丹參以及赤芍具有補氣養(yǎng)血、養(yǎng)陰止痛、涼血的功效，醋三棱、醋莪術能破血行氣、止痛消積、活血化瘀;甘草能夠將這些功能相互調節(jié);這些藥物聯合使用，有利于活血化瘀、鎮(zhèn)痛止血，能夠幫助患者調理氣血[8]。由于受到時間等影響，關于兩組遠期臨床效果，有待臨床再研究。

綜上所述，未破裂型異位妊娠患者應用甲氨蝶呤并中藥治療方案，能夠有效加速包塊消除，加速血β-HCG恢復至正常水平，能夠顯著降低不良反應發(fā)生幾率，安全性高。

參考文獻

[1] 方紅霞.氨甲喋呤聯合中藥治療未破裂型異位妊娠26例[J].河南中醫(yī)，2017，27（09）：61-62.

[2] 包莉.甲氨喋呤和米非司酮聯合中藥治療異位妊娠的效果觀察[J].臨床合理用藥，2018，04（20）：74-75.

[3] 劉杏菊.氨甲喋呤聯合中藥治療異位妊娠30例療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2017，18（05）：1203.

[4] 農紅映，王國芬，韋湛影.甲氨喋呤與米非司酮聯合中藥治療異位妊娠的臨床研究[J].廣西醫(yī)學，2016，28（10）：1577-1578.

[5] 劉姝華.氨甲喋呤及中藥聯合治療異位妊娠病例分析[J].天津中醫(yī)，2016，19（02）：69.

[6] 陳麗萍，吳玉娟.肌肉注射甲氨蝶呤與口服米非司酮聯合中藥治療輸卵管妊娠的臨床研究[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，01（10）：5-7.

[7] 楊麗丹，謝應貴.米非司酮與5-氟尿嘧啶聯合中藥方劑治療穩(wěn)定輸卵管妊娠的臨床分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2018，07（22）：42-43.

[8] 朱立新.中西醫(yī)結合治療異位妊娠的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，05（08）：133-135.