山西省婦幼保健院 王 靜

用疫苗接種的方法來(lái)預(yù)防一些特定的感染性疾病是人類(lèi)歷史上的偉大發(fā)明，但對(duì)于白血病這類(lèi)接受化、放療和骨髓移植的免疫異常兒童，疫苗能否接種是令許多家長(zhǎng)困惑的問(wèn)題。這里我們就為大家科普一下白血病患兒的疫苗接種問(wèn)題。

一、對(duì)于化療患者的免疫接種建議

1.化療期間及停藥3 個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免接種減毒活疫苗。

2.在化療前或化療期間接種過(guò)的滅活疫苗，在化療后免疫力恢復(fù)正常時(shí)應(yīng)再次接種。雖然對(duì)急性淋巴細(xì)胞性白血病化療后建議補(bǔ)種兒童期常規(guī)疫苗，但在兒童白血病、淋巴瘤和其他惡性腫瘤的化、放療后，通常認(rèn)為免疫記憶功能仍然是存在的，是否補(bǔ)種建議應(yīng)重新評(píng)估免疫記憶功能的受損情況，具體還需要根據(jù)個(gè)體情況咨詢(xún)血液腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生意見(jiàn)。

3.在免疫抑制劑使用的間歇期和維持期推薦使用滅活疫苗。因?yàn)橛凶C據(jù)表明，使用單克隆抗體尤其是抗腫瘤壞死因子制劑可能導(dǎo)致潛在的結(jié)核病灶激活或增加其他機(jī)會(huì)感染風(fēng)險(xiǎn)，故這些患者接種活疫苗需要十分謹(jǐn)慎。

4.除非益處明顯大于風(fēng)險(xiǎn)，在間斷性或低劑量化療藥或其他免疫抑制劑使用情況下應(yīng)盡量避免接種活疫苗和減毒活疫苗。

二、對(duì)于造血干細(xì)胞移植患兒的疫苗接種建議

1.移植后原本預(yù)防接種所具有的對(duì)傳染病的免疫能力是全部喪失的，為了預(yù)防移植后傳染病發(fā)生，建議一旦免疫重建后需要重新進(jìn)行疫苗接種。目前，預(yù)防接種已成為移植后長(zhǎng)期生存管理的一部分。

2.移植后一般平均1 年左右可以開(kāi)始接種疫苗，但是具體時(shí)間要根據(jù)患者是否還在繼續(xù)接受免疫抑制治療來(lái)評(píng)估是否可接種，一般從死疫苗開(kāi)始接種，接種活疫苗時(shí)要慎重。下面是國(guó)際推薦的移植后預(yù)防接種流程，供參考。

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