潘春梅

摘 ?要：目的 ?研究CO2點(diǎn)陣激光聯(lián)合丙酸氟替卡松乳膏治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)的臨床療效。方法 ?選擇自2018年10月～2019年10月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院接受治療的60例穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者數(shù)量為30例。對(duì)照組患者單一采用CO2點(diǎn)陣激光進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在此之上使用丙酸氟替卡松乳膏聯(lián)合治療，對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效率要遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩者差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者應(yīng)用CO2點(diǎn)陣激光、丙酸氟替卡松乳膏聯(lián)合治療，可以顯著提高臨床療效，安全性較高，具有使用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：CO2點(diǎn)陣激光;丙酸氟替卡松乳膏;穩(wěn)定期白癜風(fēng)

中圖分類號(hào)：R758.41 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2020）-11-0164-03

白癜風(fēng)是臨床上比較常見的一種皮膚病，發(fā)病率較高。其治療手段較多，比如：移植術(shù)、各種光療、口服及外用藥物等。臨床以308準(zhǔn)分子光治療居多，臨床效果尚可，但針對(duì)特殊部位白癜風(fēng)的治療效果不是很理想[1-2]。點(diǎn)陣激光是近些年臨床上使用比較廣泛的治療方式，主要通過多種作用機(jī)理推進(jìn)白癜風(fēng)皮疹恢復(fù)膚色[3-4]。本次研究中，筆者特選取我院2018年10月～2019年10月就診的穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者60例作為樣本，旨在分析CO2點(diǎn)陣激光、丙酸氟替卡松乳膏聯(lián)合治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)的有效性，現(xiàn)分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇自2018年10月～2019年10月一年期間在南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院接受治療的60例穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為對(duì)照組（n=30）和實(shí)驗(yàn)組（n=30）。對(duì)照組患者中，男15例，女15例;年齡在15～55歲之間，平均年齡（25.98±8.42）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中，男13例，女17例;年齡在16～58歲之間，平均年齡（26.14±8.51）歲。經(jīng)過對(duì)兩組患者基本資料的統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果無明顯差異（P>0.05），可以開展本次研究。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的年齡均在15～58歲之間;②患者對(duì)本次研究均知悉且簽署知情確認(rèn)書;③患者患病后3個(gè)月～半年內(nèi)沒有接受過其他系統(tǒng)治療[5-6]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤性疾病的患者;②患有精神類疾病及意識(shí)障礙的患者;③患有心、肝、腎及其他臟器功能損害疾病的患者;④在治療過程中沒有遵醫(yī)囑治療的患者[7-8]。

1.3 ?方法

兩組患者均使用點(diǎn)陣激光進(jìn)行治療，依據(jù)患者皮膚受損的狀況，對(duì)使用儀器的激光能量進(jìn)行調(diào)整。25%的覆蓋率，1.0mm的點(diǎn)間距，10W的功率，1.0ms的間隔時(shí)間，10mJ的點(diǎn)能量，依據(jù)順序?qū)Σ≡钸M(jìn)行掃描，并按照耐受程度，進(jìn)行掃描1～2次，最后在患處形成微小熱損傷區(qū)（邊長(zhǎng)約為1cm的正方形矩陣），間隔14d治療1次，且在治療后的24h內(nèi)防止接觸水，以免感染發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)之上使用丙酸氟替卡松乳膏進(jìn)行外涂，1次/d，睡前使用，連續(xù)治療14d之后，停藥7d，之后再進(jìn)入下一個(gè)療程繼續(xù)治療。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者均持續(xù)治療16周。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的臨床療效。不同方式治療后，患者的白斑面積顯著變少，且其皮損面積消失在一半以上者為顯效;患者的白斑明顯減少，且其皮損面積消失在一半以下者為有效;經(jīng)治療后患者的白癜風(fēng)癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)者為無效。總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。包括瘙癢、水泡、毛細(xì)血管擴(kuò)張、燒灼感等。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率均以[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)計(jì)算結(jié)果顯示為P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組患者的臨床療效

實(shí)驗(yàn)組有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組有效率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 ?討論

白癜風(fēng)是皮膚科臨床上比較多見的一種病癥，雖然對(duì)患者的生命安全沒有影響，但卻干擾患者的外觀，特別是皮損部位處在肢端、面頸部等顯露處時(shí)，嚴(yán)重地影響了患者的身心健康[9]。迄今為止，臨床上沒有一種有效的治療手段，往往以聯(lián)合方式進(jìn)行治療。點(diǎn)陣激光、丙酸氟替卡松乳膏聯(lián)合治療是近些年臨床上使用比較多的一種治療方式，點(diǎn)陣激光能夠在患處形成微小的損傷區(qū)域，且其損傷本身是可以控制的，不但能夠使皮損面積減少，而且還能在修復(fù)的進(jìn)程中誘使局部出現(xiàn)諸多生化反應(yīng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療白癜風(fēng)的效果[10]。丙酸氟替卡松乳膏屬于新型皮質(zhì)類固醇激素，可有效阻抑局部免疫，推進(jìn)皮膚復(fù)色，點(diǎn)陣激光后24h內(nèi)，使用此藥膏對(duì)患處進(jìn)行涂抹，可增加表皮的透皮吸收能力，使藥效得以加強(qiáng)，從而提升臨床療效[11]。CO2點(diǎn)陣激光產(chǎn)生的顯微孔可幫助丙酸氟替卡松乳膏被快速吸收，刺激黑素細(xì)胞大量增生、移行，請(qǐng)消滅患者皮損部位的病理性淋巴細(xì)胞，推進(jìn)黑素快速生成導(dǎo)致局部皮損恢復(fù)顏色。進(jìn)而提升臨床效果。除此之外，CO2點(diǎn)陣激光照射之后產(chǎn)生的各個(gè)顯微孔周圍由于存在正常皮膚，有利于創(chuàng)面的加速修復(fù)，兩者聯(lián)合使用的臨床效果比較顯著，藥物安全性較高。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組臨床療效遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，由此說明，CO2點(diǎn)陣激光、丙酸氟替卡松乳膏聯(lián)合治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)的可靠性。

綜合上述分析可知，在穩(wěn)定期白癜風(fēng)的臨床治療上，使用CO2點(diǎn)陣激光、丙酸氟替卡松乳膏聯(lián)合治療，可顯著提升治療效果，安全性較高，值得使用。

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