張麗麗 劉芳 孫陣陣 張靜

摘 ?要：目的 ?妊高征患者臨床護(hù)理措施中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)際效果分析。方法 ?從2017年12月～2018年11月濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行治療的妊高征患者中選取48例，隨機(jī)抽簽分組方法將患者分成不同的組別，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者各24例。給予對(duì)照組患者基礎(chǔ)的臨床護(hù)理措施，而實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果以及并發(fā)癥發(fā)生概率。結(jié)果 ?實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?對(duì)妊高征的患者展開(kāi)綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠大幅度降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，并提高患者的護(hù)理滿意程度。

關(guān)鍵詞：妊高征;綜合護(hù)理干預(yù);產(chǎn)后護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.71 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2020）-11-0130-03

妊高征是一種妊娠階段女性所特有的疾病，發(fā)病率為9.4%～10.4%，發(fā)生于女性妊娠的20周后[1]。妊高征女性的主要臨床表現(xiàn)為：高血壓、水腫、蛋白尿，部分病情嚴(yán)重的孕婦可能發(fā)生抽搐、昏迷、心腎衰竭等癥狀[2]。妊高征是當(dāng)前孕婦以及圍生兒的主要死亡因素[3]。目前，對(duì)于妊高征的發(fā)生機(jī)制尚不明確，但是對(duì)妊高征患者進(jìn)行一定的護(hù)理，可以減少患者以及新生兒發(fā)生死亡的可能性[4]?；诖?，本文將主要圍繞我院選取的48例患者進(jìn)行研究，分析不同的護(hù)理措施給予兩組患者的產(chǎn)后護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從2017年12月～2018年11月濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行治療的妊高征患者中選取48例，隨機(jī)抽簽分組方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者各24例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡范圍在20～30歲，平均年齡為（25.34±3.61）歲。對(duì)照組患者年齡范圍在20～30歲，平均年齡為（25.69±1.36）歲。分析對(duì)比兩組患者一般資料（P>0.05），具有可比性。本次臨床實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、同意。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者滿足妊娠期高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者以及患者家屬知曉本次臨床實(shí)驗(yàn)研究，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在顯著的其他器官合并癥;②患者存在神經(jīng)疾病發(fā)作史。

1.3 ?方法

給予對(duì)照組患者基礎(chǔ)的護(hù)理措施，其主要包括休息、遵醫(yī)囑服用降壓藥物以及其他的臨床護(hù)理措施。妊高征患者需適當(dāng)增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，并注意日常的休息。對(duì)于子癇前期患者應(yīng)住院治療，保持病室安靜、整潔。患者在休息時(shí)，以左側(cè)的臥位姿勢(shì)為主。指導(dǎo)患者增加一些富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣及鋅的食物，且全身水腫患者減少食鹽攝入。除此之外，還需注意房間的通風(fēng)，并減少對(duì)患者的刺激性干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，需要堅(jiān)持輕柔的原則。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，其具體內(nèi)容如下：①病情觀察。觀察并記錄患者生命體征，定時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸，觀察患者有無(wú)頭痛、眼花等癥狀。患者需要間斷吸氧，2～3次/d。檢測(cè)患者是否有子癇表現(xiàn)，并觀察、記錄子癇發(fā)生抽搐的次數(shù)、頻率、持續(xù)時(shí)間以及昏迷時(shí)間。定時(shí)將妊高征患者的尿常規(guī)以及24h尿蛋白定量送去檢查。醫(yī)生還需要觀察患者的臨床癥狀，注意觀察子宮收縮情況、宮口開(kāi)大情況以及監(jiān)測(cè)胎心，并適時(shí)將患者送往產(chǎn)房待產(chǎn)。在分娩及產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)仍然有子癇發(fā)生的可能，應(yīng)注意觀察，一旦發(fā)生異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。②產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理。妊高征患者需要根據(jù)實(shí)際的情況聽(tīng)取醫(yī)生的建議終止妊娠，且妊娠階段女性的分娩方法需要根據(jù)母兒的情形而定。當(dāng)妊高征患者決定順利分娩的時(shí)候，護(hù)理人員需要密切觀察患者的產(chǎn)程進(jìn)展，叮囑并協(xié)助患者保持充分的休息以及安靜。當(dāng)妊高征患者進(jìn)入第二產(chǎn)程之后，護(hù)理人員需要盡量縮短患者的分娩產(chǎn)程，以免患者由于著急分娩而用力，對(duì)于初產(chǎn)婦可以對(duì)其會(huì)陰側(cè)切或者使用產(chǎn)鉗以及胎吸助產(chǎn)。當(dāng)妊高征患者進(jìn)入第三產(chǎn)程的時(shí)候，護(hù)理人員需要密切監(jiān)測(cè)患者的血壓變化，積極預(yù)防患者出現(xiàn)子宮收縮乏力以及產(chǎn)后出血，必要時(shí)可以遵醫(yī)囑使用宮縮藥。③心理護(hù)理。患者心理狀況直接影響其血壓及治療效果，應(yīng)耐心傾聽(tīng)、了解患者及家屬的心理感受。醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者以及患者家屬解釋治療和護(hù)理的目的及方法，及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通、鼓勵(lì)患者積極配合治療，使其保持樂(lè)觀情緒。④健康指導(dǎo)。指導(dǎo)產(chǎn)后出院患者，定期測(cè)量血壓，防止發(fā)展為慢性高血壓，加強(qiáng)產(chǎn)褥期保健，采取有效的避孕措施，防止短時(shí)間內(nèi)再次妊娠而加重病情。

1.4 ?觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。對(duì)患者分發(fā)醫(yī)院科室內(nèi)自制的護(hù)理滿意度評(píng)分表，其主要分為非常滿意、滿意以及不滿意，非常滿意：總分在80以上;滿意：總分在60～79分;不滿意：總分低于60分?？傋o(hù)理滿意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的情況。并發(fā)癥發(fā)生率=（產(chǎn)后出血+子癇+胎盤(pán)早剝）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩者比較存在顯著性差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

妊高征作為一種臨床常見(jiàn)的妊娠期特有疾病，其可以對(duì)妊娠的女性以及體內(nèi)的胎兒產(chǎn)生加大的影響?，F(xiàn)階段，并沒(méi)有準(zhǔn)確的妊高征發(fā)病機(jī)制，其常認(rèn)為是患者的子宮肌層受到侵襲，導(dǎo)致患者的機(jī)體免疫機(jī)制發(fā)生破壞，最終誘發(fā)疾病的出現(xiàn)[5]。但是，我國(guó)流行病學(xué)資料顯示以下因素與妊高征的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)：①初孕婦、孕婦年齡過(guò)小或大于35歲。②精神過(guò)度緊張或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。③寒冷季節(jié)或氣溫變化過(guò)大時(shí)。④有妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、腎炎疾病、糖尿病史的孕婦。⑤肥胖，尤其是體型矮胖者、營(yíng)養(yǎng)不良者。⑥子宮張力過(guò)高如羊水過(guò)多、雙胎、糖尿病、巨大兒及葡萄胎等。

綜合護(hù)理措施主要是通過(guò)融合小組護(hù)理和責(zé)任護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)，對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)結(jié)合患者的實(shí)際情況制定合理的措施，可以提升妊娠期高血壓患者的疾病治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）。所以，對(duì)妊高征患者使用綜合的護(hù)理干預(yù)具有較好的效果。由此可見(jiàn)，對(duì)妊高征患者進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)，可以顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，幫助妊娠期高血壓患者在生產(chǎn)之后可以順利恢復(fù)健康。

綜上所述，對(duì)妊高征患者進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效地幫助患者預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并提高患者的護(hù)理滿意程度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]郭尤尤.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在妊高征綜合征產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（A1）：308+310.

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