邱萌

【摘 要】目的：查究不同劑量阿司匹林在腦梗死急性期臨床應(yīng)用效果。方法：抽樣調(diào)查2017年1月—2018年12月期間我院收治的80例腦梗死急性期患者進(jìn)行研究，分組，均使用阿司匹林進(jìn)行治療，但用藥劑量不同，以對(duì)照兩組的臨床治療的相關(guān)數(shù)據(jù)資料。結(jié)果：治療后，對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、C反應(yīng)蛋白水平明顯高于觀察組，組間數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面存在意義（P<0.05）。對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組，組間數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面存在意義（P<0.05）。結(jié)論：大劑量阿司匹林治療腦梗死急性期患者的臨床治療較佳。

【關(guān)鍵詞】不同劑量;阿司匹林;腦梗死急性期;臨床應(yīng)用

腦梗死急性期[1]屬于臨床治療中較為普遍的一種神經(jīng)病癥，受到多種因素的影響而發(fā)病的，損傷患者的機(jī)體，具備致殘率高、發(fā)病率高、病死率高等特征，對(duì)患者的身體健康與生命安全造成極大的威脅。有文獻(xiàn)資料[2]指出：動(dòng)脈血栓早期形成的最大致病因是機(jī)體中血小板的活性與活化增高異常。對(duì)腦梗死急性期患者進(jìn)行早期干預(yù)既能夠有效避免患者的血栓擴(kuò)大，又能夠溶解已有血栓，有效減輕患者的腦組織損傷?，F(xiàn)階段，在腦梗死急性期臨床治療過程中，阿司匹林屬于一種常用藥物，能夠降低抗血小板活性，有利于抗血小板聚集，療效較理想，但爭議較明顯。筆者節(jié)選2017年1月—2018年12月我院納入治療的80例腦梗死急性期患者的相關(guān)資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2017年1月—2018年12月時(shí)間段內(nèi)我院接診的患者中，揀選出80例腦梗死急性期患者進(jìn)行調(diào)查分析。患者均滿足《腦梗死急性期臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷要求，全部患者均通過顱腦CT或者是MRI確診。存在出血性疾病、消化性潰瘍、心功能障礙、自身免疫性疾病、腎功能障礙、肝功能障礙、7d內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素與抗凝劑治療等類型疾病的患者無法納入本次探究范疇。80例患者實(shí)施分組，為觀察組、對(duì)照組，其中觀察組由女性16例、男性24例組成，年齡跨度范圍是46—73歲，年齡中間值是（60.4±4.5）歲;對(duì)照組由女性15例、男性25例組成，年齡跨度范圍是44—75歲，年齡中間值是（61.3±4.7）歲。對(duì)照兩組患者的臨床資料，差異性不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次查究過程中所涉及到的研究對(duì)象均事先知情且同意參與。

1.2 方法 患者住院后均接受對(duì)癥治療。給予對(duì)照組阿司匹林（生產(chǎn)單位：山東新華制藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字：H37020354），用藥劑量為100mg/次，1次/d，再給予患者丹參注射液20ml+胞磷膽堿注射液0.75g，靜脈滴注;在對(duì)照組患者治療方案的基礎(chǔ)上，調(diào)整觀察組阿司匹林的用藥劑量，300mg/次，1次/d。兩者患者需連續(xù)治療4周，伴有糖尿病的患者需增加胰島素用藥，伴有高血壓的患者需增加降壓藥物用藥，若是患者在用藥治療過程中存在反酸、腹部不適等癥狀，可實(shí)施奧美拉唑治療。

1.3 評(píng)估指標(biāo)以《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)評(píng)估患者治療前與出院時(shí)的神經(jīng)功能缺損，總分共45分，分?jǐn)?shù)越低說明神經(jīng)功能的改善就越明顯。統(tǒng)計(jì)對(duì)照兩組患者的C反應(yīng)蛋白水平與不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次觀察研究有關(guān)的數(shù)據(jù)資料輸入到軟件SPSS 20.0中，通過（）形式體現(xiàn)相關(guān)計(jì)量資料，并開展t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料需完成檢驗(yàn)，兩者間的數(shù)據(jù)差異性較大，在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面存在意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照神經(jīng)功能缺損評(píng)分與C反應(yīng)蛋白水平 治療前，對(duì)照組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、C反應(yīng)蛋白水平與觀察組的數(shù)據(jù)差異不顯著，在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面未見意義（P>0.05）。治療后，對(duì)照組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、C反應(yīng)蛋白水平明顯高于觀察組，組間數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面存在意義（P<0.05）。詳細(xì)情況如表一：

2.2 對(duì)照不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組中，5例大便隱血，3例胃腸道刺激，不良反應(yīng)發(fā)生率是20%，觀察組中，2例大便隱血，1例胃腸道刺激，不良反應(yīng)發(fā)生率是7.5%，組間數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面存在意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死急性期屬于神經(jīng)科較為常見的一種疾病，患者多存在缺血性壞死、腦組織缺氧等癥狀，其病因主要是血小板聚集、腦動(dòng)脈管壁粗糙、腦部血液循環(huán)障礙以及管腔狹窄等造成血管腔阻塞，影響腦血液的供應(yīng)，導(dǎo)致患者的腦組織存在生理性損傷[3]。腦梗死急性期的致死致殘率較高，一旦治療不及時(shí)，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全，加重患者家屬的生活負(fù)擔(dān)。腦梗死急性期發(fā)病后，患者得到及時(shí)有效的治療，可幫助患者的腦血管循壞及時(shí)恢復(fù)，溶解血管阻塞，恢復(fù)血管循環(huán)的通暢性。若是患者治療不及時(shí)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)灌注性損傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者酸中毒與腦細(xì)胞損傷。

阿司匹林[4]屬于環(huán)氧化酶-2抑制劑的一種，能夠有效阻礙患者機(jī)體中血栓素的生成，抗血小板聚集，可對(duì)患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生保護(hù)作用，大大降低患者血栓的發(fā)生率。

本次探究活動(dòng)中，觀察組的臨床治療有效率好于對(duì)照組，差異性較大，保有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和現(xiàn)有的王淑芳[5]等人的研究結(jié)果差異不大。

綜上所述，腦梗死急性期患者臨床治療中使用大劑量阿司匹林進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的神經(jīng)缺損病情，具備較高的安全性，療效優(yōu)于小劑量用藥，可在臨床治療中大范圍推廣。

參考文獻(xiàn)

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王淑芳，蓋國海. 通心絡(luò)膠囊聯(lián)合氯吡格雷、阿司匹林治療輕度腦梗死急性期120例臨床觀察[J]. 河北中醫(yī)，2014，36（08）：1215-1217.