余莉華

【摘要】目的：研討喜炎平+雙歧桿菌聯(lián)合用于小兒病毒腹瀉治療中的實(shí)際效果。方法：將2017年3月-2018年3月本院接診的108例小兒病毒腹瀉患兒納入此次研究，依據(jù)用藥方案的差異將以上患兒列為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，各組54例。實(shí)驗(yàn)組予以喜炎平+雙歧桿菌進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)比組予以病毒唑進(jìn)行治療，評(píng)定兩組療效，并記錄患兒各種癥狀改善時(shí)間及不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒大便次數(shù)、發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)比組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)比組（P<0.05）。兩組的不良反應(yīng)出現(xiàn)率無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：將喜炎平+雙歧桿菌聯(lián)合用于小兒病毒腹瀉治療中，可取得確切療效，且有助縮短各種癥狀的改善時(shí)間，值得推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?小兒病毒腹瀉;雙歧桿菌;喜炎平;聯(lián)合治療

嬰幼兒人群是病毒性腹瀉的高發(fā)群體，特別是以輪狀病毒感染性腹瀉最為常見(jiàn)，患兒發(fā)病時(shí)的癥狀以腹瀉、發(fā)燒、大便異常、嘔吐等為主。現(xiàn)階段，兒科臨床中常以靜脈補(bǔ)液的方式治療小兒病毒性腹瀉，可以取得一定效果，但卻難以徹底控制病毒復(fù)制及擴(kuò)散[1]。因此，繼續(xù)探索小兒病毒腹瀉的有效治療方式是臨床學(xué)者共同關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)課題。此文將本院接診的108例小兒病毒腹瀉患兒納入此次研究，著重評(píng)估喜炎平+雙歧桿菌用于小兒病毒腹瀉聯(lián)合治療中的具體效果，匯報(bào)內(nèi)容見(jiàn)下：

1.對(duì)象、方法

1.1病例特征

將2017年3月-2018年3月本院接診的108例小兒病毒腹瀉患兒納入此次研究，以上患兒參照《中國(guó)腹瀉病診斷》有關(guān)小兒病毒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，癥狀表現(xiàn)有：大便性狀出現(xiàn)異常，排便次數(shù)7-15次/天，無(wú)腥臭味，未發(fā)現(xiàn)黏液膿血便。包括61例男性患兒，47例女性患兒;年齡6個(gè)月-4歲，平均（1.75±0.52）歲;體質(zhì)量（13.4±1.79）千克;病程（2.0±0.52）天;大便次數(shù)（9.5±0.76）次/天;脫水程度：74例輕度，28例中度，6例重度。依據(jù)用藥方案的差異將以上患兒列為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，各組54例。兩組基礎(chǔ)資料以及信息比較，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05），可實(shí)行評(píng)比分析。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組予以喜炎平+雙歧桿菌進(jìn)行聯(lián)合治療：將5mg/（kg·d）喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20026049）溶入250ml葡萄糖注射液（濃度5%）中，實(shí)施靜脈滴注，每日1次。雙歧桿菌（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：S10970105）服用劑量：小于1歲者每次口服150mg，每日2次;1-2歲者每次口服250mg，每日2次;2-3歲者每次口服350mg，每日2次;大于3歲者每次口服500mg，每日2次;將雙歧桿菌溶入溫水或者流質(zhì)食物中調(diào)勻后口服。

對(duì)比組予以病毒唑進(jìn)行治療：將10-15mg/（kg·d）病毒唑（鄭州卓峰制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H41023268）溶入250ml葡萄糖注射液（濃度5%）中，實(shí)施靜脈滴注，每日1次。

兩組持續(xù)用藥7天為1療程，治療1療程后評(píng)價(jià)療效情況。治療期間監(jiān)測(cè)患兒癥狀改變情況，并按照脫水程度予以相應(yīng)的對(duì)癥治療，關(guān)注不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況。

1.3效果指標(biāo)

評(píng)定兩組療效，并記錄患兒各種癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)出現(xiàn)情況;療效標(biāo)準(zhǔn)：治療72小時(shí)后，患兒各項(xiàng)癥狀消除，大便次數(shù)及性狀基本恢復(fù)到正常狀態(tài)，視為顯效;治療72小時(shí)后，患兒各項(xiàng)癥狀得以減輕，大便次數(shù)及性狀也逐步好轉(zhuǎn)，視為有效;治療72小時(shí)后，患兒各項(xiàng)癥狀、大便次數(shù)及性狀都沒(méi)有較大變化，或者有惡化趨勢(shì)，視為無(wú)效[2]。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以及處理

對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，使用SPSS22.0軟件予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（±s），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），計(jì)量數(shù)據(jù)的比對(duì)經(jīng)過(guò)t檢測(cè)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的對(duì)比經(jīng)過(guò)x2檢測(cè)，當(dāng)對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來(lái)表示。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)照

治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒大便次數(shù)、發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)比組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)記于表1：

2.2兩組療效結(jié)果對(duì)照

實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)比組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)記于表2：

2.3兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)情況對(duì)照

實(shí)驗(yàn)組患兒中，有2例出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)出現(xiàn)率3.70%（2/54）;對(duì)比組患兒中，有2例出現(xiàn)頭痛，1例出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)出現(xiàn)率5.56%（3/54）;兩組的不良反應(yīng)出現(xiàn)率無(wú)顯著差異（P>0.05）。經(jīng)對(duì)癥處理后，兩組患兒的不良反應(yīng)均已改善，沒(méi)有影響到治療效果。

3.討論

當(dāng)前，用以治療小兒病毒性腹瀉的藥物較多，病毒唑?yàn)閺V譜性抗病毒藥劑，對(duì)小兒腹瀉有較好療效，但病毒唑會(huì)對(duì)病毒腺苷激酶產(chǎn)生很強(qiáng)的依賴性，容易出現(xiàn)耐藥性，且伴有骨髓抑制及消化道等方面的不良反應(yīng)，導(dǎo)致其藥效受到相應(yīng)限制[3]。喜炎平注射液屬于純中藥藥劑，成分以穿心蓮為主，具備燥濕涼血、解毒清熱之效果。病毒性腹瀉發(fā)作初期，注射喜炎平可增強(qiáng)患兒機(jī)體單核巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞的吞噬能力，幫助形成免疫球蛋白，以提升血清備解素含量，達(dá)到改善腹瀉癥狀的目的。并且，喜炎平的病毒細(xì)胞穿透力很強(qiáng)，能夠占據(jù)蛋白質(zhì)的結(jié)合位點(diǎn)，抑制肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)轼B(niǎo)苷酸的反應(yīng)過(guò)程，起到殺滅病毒的根本目標(biāo)[4]。雙歧桿菌為一種厭氧菌，屬于腸道內(nèi)部的重要菌群。服用雙歧桿菌后，患兒體內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)致病物質(zhì)、毒素及有害氣體，且具備屏障、控制、免疫內(nèi)毒素血癥方面的功效。除此之外，雙歧桿菌能清除患兒腸道中的腐敗物質(zhì)以及毒素，使腸道菌群維持于平衡狀態(tài)，以阻斷致病菌生長(zhǎng)過(guò)程[5]。此次探究喜炎平、雙歧桿菌共同使用于小兒病毒腹瀉治療中的療效情況，結(jié)果指出：治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒大便次數(shù)、發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)比組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)比組（P<0.05）。兩組的不良反應(yīng)出現(xiàn)率無(wú)顯著差異（P>0.05），兩組均有少量患兒出現(xiàn)了輕度不良反應(yīng)，但通過(guò)對(duì)癥處理都得到改善，沒(méi)有影響到治療效果。

綜合以上闡述可知，和病毒唑療效相比，將喜炎平+雙歧桿菌聯(lián)合用于小兒病毒腹瀉治療中，可取得更加理想的整體療效，并且能夠縮短各種癥狀的改善時(shí)間，臨床中應(yīng)加大推廣力度。

參考文獻(xiàn)

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