婁鐵山

【摘要】目的 調(diào)查銅山地區(qū)農(nóng)村人群糖尿病的患病情況及其影響因素。方法 采用分層抽樣的方法抽取目標(biāo)人群，對銅山地區(qū)2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)10129名常住居民進(jìn)行基本健康指標(biāo)的檢查和流行病學(xué)問卷調(diào)查，用SPSS軟件進(jìn)行卡方分析、Logistic回歸分析等比較不同因素對人群糖尿病發(fā)生的影響。結(jié)果 糖尿病的總體患病率為9.1%，多因素logistic回歸分析顯示，糖尿病家族史、肥胖程度、禽獸肉可能是糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 糖尿病的形成是多因素綜合作用的結(jié)果，與年齡密切有關(guān)，糖尿病家族史、肥胖、食用禽獸肉可能是該地區(qū)糖尿病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，而食用植物油、少食甜食可能是降低糖尿病發(fā)病率的因素。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;患病率;危險(xiǎn)因素;Logistic回歸分析

糖尿病是常見的內(nèi)分泌代謝疾病[1]，病因與胰島素抵抗和胰島素分泌不足有關(guān)。本次流行病學(xué)調(diào)查主要是初步了解徐州市銅山區(qū)糖尿病的流行情況，并對相關(guān)因素進(jìn)行分析，為尋找發(fā)病原因、合理配置醫(yī)療資源、綜合防治該病提供科學(xué)依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象

銅山區(qū)所轄范圍內(nèi)居住5年（含5年）以上，年齡在18歲以上（含18歲）的常住人口采取分層抽樣的方法抽取樣本人群作為研究對象。

1.2研究方法

問卷調(diào)查：統(tǒng)一采用專門設(shè)計(jì)的、結(jié)構(gòu)化的調(diào)查表進(jìn)行現(xiàn)場集中面訪或入戶調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS軟件進(jìn)行卡方分析、Logistic回歸分析等比較不同因素對人群糖尿病發(fā)生的影響。

2結(jié)果與分析

2.1一般情況

此次共調(diào)查10746人，完成有效調(diào)查表10129份，調(diào)查的有效應(yīng)答率為94.26%。在10129名有效應(yīng)答者中，男性3764人，女性6365人。26-45歲人群占22.2%，46-65歲人群占49.6%，大于65歲人群占26.2%，男性女性都以46-65歲年齡組所占的比例最大。調(diào)查對象的文化程度普遍偏低，文盲占34.0%，小學(xué)或以下占27.4%，初中占27.0%。糖尿病的總體患病率為9.1%。

2.2糖尿病及其相關(guān)影響因素

2.2.1年齡、性別分布

在調(diào)查的18歲及以上常住人口10129人中，患病率性別無差異。年齡與糖尿病患病率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），所以在調(diào)查人群中年齡是糖尿病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

2.2.2肥胖程度

在調(diào)查的人群中，男女性人群均是隨著體質(zhì)指數(shù)的增加而糖尿病的患病率升高，其中在正常體重、超重和肥胖組的男性人群的糖尿病患病率男性高于女性，而在低體重組的男性人群的糖尿病患病率男性低于女性。

2.2.3文化程度、職業(yè)

文盲、小學(xué)或以下、初中、高中/中專、大?；蛞陨蠈W(xué)歷各文化層次糖尿病患病率依次為11.6%、8.1%、7.5%、8.5%、3.4%（P<0.01）;該調(diào)查將職業(yè)分為農(nóng)民、工人、打工者、司機(jī)、辦公室人員、離退休人員、學(xué)生共7種，調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病患病率與職業(yè)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2.4糖尿病相關(guān)因素的單因素Logistic回歸分析

經(jīng)單因素Logistic回歸分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的危險(xiǎn)因素有年齡、糖尿病家族史、心腦血管病史、肥胖、禽獸肉、食用植物油、甜食等。

2.2.5糖尿病相關(guān)因素的多因素Logistic回歸分析

為綜合評價(jià)諸因素對糖尿病形成的影響，控制混雜因素，在單因素分析的基礎(chǔ)上，經(jīng)篩選及綜合，用多因素Logistic逐步回歸法進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)影響糖尿病發(fā)生的獨(dú)立因素為年齡（OR=2.383，95%CI：1.795～3.078）、糖尿病家族史（OR=2.171，95%CI：1.625～2.901）、肥胖程度（OR=1.173，95%CI：1.058～1.300）、禽獸肉（OR=1.130，95%CI：1.031～1.238）。而其中食用油種類（OR=0.703，95%CI：0.589～0.838）、甜食（OR=0.676， 95%CI：0.607～0.753）可能是糖尿病發(fā)生的保護(hù)因素，即食用植物油及少食甜食可降低糖尿病發(fā)生率。

3討論

我們的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，銅山地區(qū)的糖尿病患病率為9.1%，糖尿病家族史、肥胖程度、食禽獸肉可能是糖尿病的危險(xiǎn)因素，食用植物油、少食甜食可能是糖尿病的保護(hù)因素。

年齡是已證實(shí)的2型糖尿病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素之一，隨著年齡增長2型糖尿病的患病率呈上升趨勢[2]，其具體機(jī)制尚不清楚，可能與衰老導(dǎo)致的機(jī)體退行性變化有關(guān)。

此次研究發(fā)現(xiàn)糖尿病的男性患病率略高于女性，從年齡分段上來看，在56歲之前男性糖尿病的患病率高于女性，而在60歲之后女性糖尿病的患病率超過男性，這可能與女性在絕經(jīng)之后內(nèi)分泌的調(diào)整有關(guān)。

糖尿病的家族史是糖尿病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素。一方面家族性的基因遺傳可以導(dǎo)致胰島素的分泌異常，另一方面更重要的是糖尿病家族人群的飲食及生活習(xí)慣可能決定著糖尿病的患病率。

一些學(xué)者指出肥胖可促使糖尿病發(fā)生，其機(jī)制可能是：肥胖可以使外周組織細(xì)胞中胰島素受體減少、親合力降低，并常伴有受體缺陷，使其對胰島素敏感性降低，導(dǎo)致胰島負(fù)擔(dān)加重，最終導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。本次研究中發(fā)現(xiàn)糖尿病的患病率隨著BMI的增加而增加。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曉麗，計(jì)仁軍.糖尿病病因與發(fā)病機(jī)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008（24）：189-190.

[2]王建生，金水高.糖尿病的疾病負(fù)擔(dān)分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，41（3）：186-188.