凌媛 錢俊 林玉晨 邱偉芬

【摘要】 目的：探討團體網(wǎng)絡正念認知治療在COVID-19患者焦慮、抑郁及癥狀自評的干預效果。方法：選取我院28例COVID-19患者作為研究對象，通過團體網(wǎng)絡正念認知療法進行干預，干預前后應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、和癥狀自評量表（SCL90）進行效果評價。結果：治療后COVID-19患者SDS評分（t=-6.232，P<0.001）和SAS評分（t=-4.941，P<0.001）都比治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義;治療后患者軀體化（t=-2.366，P=0.032）、強迫（t=-2.457，P=0.027）、焦慮抑郁（t=-3.770，P=0.002）、敵對（t=-2.818，P=0.013）、恐懼（t=-3.101，P=0.007）、精神病性（t=-2.416，P=0.029）等評分顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義。結論：團體網(wǎng)絡正念認知療法對COVID-19患者心理應急反應中的焦慮、抑郁情緒有顯著的改善作用，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】團體網(wǎng)絡正念認知;新冠肺炎;焦慮;抑郁;癥狀自評

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19），簡稱“新冠肺炎”[1]，屬于急性傳染病，流行來勢兇猛，目前在全球多個國家和地區(qū)形成席卷之勢，迅速傳播，嚴重影響人們的日常生活，對生命構成威脅，患者所承受心理壓力大，可能出現(xiàn)不同程度的麻木、否認、憤怒、恐懼、焦慮、抑郁、失望、抱怨、失眠、攻擊、不配合治療、對治療的過度樂觀和期望值過高等。正念認知治療是東方正念技術和西方行為療法結合發(fā)展起來的?，F(xiàn)在國內(nèi)外研究結果表明，正念認知治療可以改善患者的抑郁和焦慮的情緒[3]。本研究對我院28例COVID-19患者進行團體網(wǎng)絡正念認知治療，旨在探討團體網(wǎng)絡正念認知治療在COVID-19患者中的應用效果，緩解患者應急反應中的焦慮、抑郁情緒。

1 對象與方法

1.1研究對象

選取我院診治的28例COVID-19患者，其中男性18例，女性10例，年齡區(qū)間在30～ 70 歲，平均（40.23 ±1.46）歲，患病病程 5～12天，平均病程為（7.53±1.05）天。

1.2臨床納入與排除標準

納入標準：診斷為COVID-19。

排除標準：不能配合團體治療者，勸說無效者。采用隨機分組的方法，14名患者為一組，共兩組。

1.3 治療方法

觀察組患者給予團體網(wǎng)絡正念治療方案。運用騰訊會議進行視頻教學，14例患者為一個團體，將其分為兩個團體，每周3次，共6次課程干預，每次40min。行正念認知團體人際療法干預方案[4]。見表一

1.4 觀察指標

（1）抑郁自評量表（SDS）;（2）焦慮自評量表（SAS）;（3）癥狀自評量表（SCL90）。

1.5 療效評價

（1）SDS ：用于判定患者的抑郁程度，共包括20個項目，采用四級評分的方法。SDS標準分為52分，52-61分為輕度抑郁，61-70分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。（2）SAS：該量表評價患者的焦慮程度。SAS標準分為55分，55-59分為輕度焦慮，60-64分為中度焦慮，65分以上為重度焦慮。（3）SCL90：觀察組治療后在軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、精神病性等評分。癥狀自評量表與評分呈負相關，評分越低，癥狀越輕。

1.6 統(tǒng)計學方法

研究獲取COVID-19患者資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析;抑郁自評量表、焦慮自評量表以及癥狀自評量表等計量資料用（±s）表示，并用t檢驗;P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后SDS評分比較

經(jīng)過團體網(wǎng)絡正念認知治療后，患者SDS評分顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義， P<0.05，具體見表2。

2.2 治療前后SAS評分比較

經(jīng)過團體網(wǎng)絡正念認知治療，患者SAS評分較治療前降低，P<0.05，具體見表3。

2.3 治療前后癥狀自評量表比較

治療后，患者軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性等評分顯著低于治療前，P<0.05，具體見表4。

3 討論

COVID-19患者所承受心理壓力大，引起焦慮、緊張、易激動、情緒低落、抑郁、認知能力降低，自我概念不清等應急反應，這些反應會妨礙患者正確地評價現(xiàn)實情境、選擇適當?shù)貞獙Σ呗院驼獙δ芰Φ陌l(fā)揮。

“正念”最初來自佛教，是佛教的一種修行方式，它強調(diào)有意識、不帶評判地關注當下，是佛教禪修主要的方法之一。正念強調(diào)個人時刻維持關注眼前，不對眼前的狀態(tài)進行過多評判，也不用過多注意自己的生理疾病。正念并不是規(guī)避負面的情緒。而是以知道他們存在的情況下，保持接受和開放的態(tài)度，不是一味的消極下去，這樣可以減低個人的消極反應。正念比較少關注個人的思維，主要關注個人情緒和軀體感覺。有研究發(fā)現(xiàn)，長期正念訓練可以改變大腦結構，尤其是負責調(diào)節(jié)情緒的腦區(qū)，對感覺敏銳性和注意、情緒的改善有促進作用。還有研究表明，正念還能促進左側前額葉去激活加強，通過改善前額葉對邊緣系統(tǒng)反應的變化，調(diào)控情緒的變化[6]。

本次研究對COVID-19患者進行團體網(wǎng)絡正念認知治療，治療后患者SDS評分（t=-6.232，P<0.001）和SAS評分（t=-4.941，P<0.001）都比治療前顯著降低，說明正念認知治療療效顯著;治療后患者在軀體化（t=-2.366，P=0.0318）、強迫（t=-2.457，P=0.0267）、焦慮抑郁（t=-3.770，P=0.002）、敵對（t=-2.818，P=0.0130）、恐懼（t=-3.101，P=0.007）、精神病性（t=-2.416，P=0.029）等評分顯著低于治療前，說明治療后，說明團體網(wǎng)絡正念認知治療對患者心理應急反應中的焦慮、抑郁情緒有顯著改善作用。

綜上所述，團體網(wǎng)絡正念認知治療對COVID-19患者心理應急反應中的焦慮、抑郁情緒有顯著改善作用，值得應進一步研究應用。

參考文獻

[1] 嚴偉崢，黃保英.首屆“不明原因肺炎監(jiān)測及人冠狀病毒檢測技術手把手培訓班”順利召開[J].病毒學報，2017，33（5）：820.

[2] 洪磊（綜述），陳余清（審校）.中東呼吸綜合征的研究現(xiàn)狀[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2016，41（9）：1252-1255.

[3]郝苗，譚明英，吳嬙， 等.團體正念認知療法對化療期間乳腺癌患者 抑郁焦慮及生活質(zhì)量的影響[J].成都醫(yī)學院學報，2019，14（4）：485-489.

[4]王曉敏.短程正念認知團體人際療法對成年早期抑郁障礙患者人際問題的干預研究[J].護士進修雜志，2019，34（17）：1537-1540

[5] 疾病預防控制局.國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎防控方案 （第四版） 的通知[2020-02-07].

[6]徐良雄，石聿樹，熊昌娥，等.抑郁障礙患者正念認知療法干預后生活質(zhì)量病例對照研究[J].中國健康心理學雜志，2020，28（03）：374-377.