和秀

【摘要】梅毒是人類獨(dú)有的疾病，性接觸為主要傳播途徑，在全世界范圍內(nèi)流行。梅毒作為傳染能力很強(qiáng)的病毒，一直是我國(guó)流行病預(yù)防工作的重點(diǎn)內(nèi)容。近年來(lái)，國(guó)家頒布相關(guān)規(guī)定，對(duì)梅毒等相關(guān)性病的預(yù)防做出了重要指示，各地紛紛響應(yīng)，展開了一系列梅毒疫情的監(jiān)測(cè)管理措施，對(duì)梅毒的預(yù)防取得了有效的成果。本文分析了2015-2019年麗江市人民醫(yī)院梅毒疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)麗江市近年來(lái)梅毒疫情流行狀況進(jìn)行了研究，掌握了梅毒防控的重點(diǎn)預(yù)防人群，對(duì)麗江市梅毒疫情監(jiān)測(cè)與管理提出了相關(guān)策略，為今后麗江市疫情防控提供了參考。

【關(guān)鍵詞】麗江市;梅毒;性病;監(jiān)測(cè)與管理

梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳播疾病，在臨床上表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒等，被列為乙類防止管理的病種。梅毒主要通過(guò)性傳播、母嬰傳播、血液傳播等主要傳播路徑。在建國(guó)初期，我國(guó)梅毒形式較嚴(yán)峻，隨著政府采取的一系列措施，疫情得到有效的控制，然而伴隨著改革開發(fā)，人民受性自由等不良觀念的影響，梅毒疫情再度復(fù)發(fā)，目前，我國(guó)的梅毒疫情較為嚴(yán)峻，多數(shù)以青年、中年為主，流行范圍廣，涉及面積大，對(duì)梅毒進(jìn)行監(jiān)測(cè)管理已經(jīng)成為刻不容緩的任務(wù)。

一、麗江市近年來(lái)梅毒疫情流行狀況分析

本文選取麗江市人民醫(yī)院梅毒就診患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)2015-2019年梅毒患者年齡及男女比例做出統(tǒng)計(jì)，掌握了發(fā)病數(shù)最多的年齡段，以期對(duì)該年齡段人群及時(shí)進(jìn)行預(yù)防。數(shù)據(jù)如表1-1所示。

由上圖可以看出在21-40歲年齡段梅毒病例較多，且在該年齡段患者中女性居多，該年齡段男女患病比例為0.73：1，患病總數(shù)占五年總共患病人數(shù)的45.5%。由此可見(jiàn)，麗江市梅毒感染病例多為青壯年，而且女性病例較多，年齡21-40歲剛好為女性懷孕年齡，如果處理不及時(shí)對(duì)嬰兒有嚴(yán)重危害。Gomez[1]等分析顯示，

與正常孕婦相比，52%的梅毒孕婦未經(jīng)治療或治療不充分將導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎或死產(chǎn)、新生兒死亡、早產(chǎn)或低出生體重、活產(chǎn)胎傳梅毒分別增加 21%、9.3%、5.8%、15%。可見(jiàn)對(duì)于該年齡段女性要及時(shí)預(yù)防，做到早治療，早處理。而對(duì)于男性，也要做到性教育，開展梅毒防治知識(shí)宣傳，促進(jìn)健康性行為的養(yǎng)成。

二、梅毒疫情監(jiān)測(cè)及預(yù)防

2.1梅毒防治工作機(jī)制的建立

梅毒危害的嚴(yán)重性僅次于艾滋病，是HIV感染的危險(xiǎn)因素之一，梅毒患者感染艾滋病的危險(xiǎn)性比正常人增加4～5倍，從而促使了艾滋病的傳播[2]。對(duì)于梅毒我們要做到及時(shí)預(yù)防，對(duì)于患者我們要早發(fā)現(xiàn)、早治療，這就要求我們建立一個(gè)成熟、完善的梅毒防治工作機(jī)制，省市各部門共同合作，采取綜合性防治監(jiān)管措施。從麗江市發(fā)病年齡來(lái)看，要重點(diǎn)做好20-40歲的預(yù)防管理措施，該年齡段正是性生活活躍期，相關(guān)部門要做好宣傳工作。對(duì)于該年齡段外來(lái)務(wù)工人員，普遍知識(shí)文化水平較低，對(duì)于梅毒沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)，而且由于梅毒隱匿性很強(qiáng)，隱形梅毒沒(méi)有臨床表現(xiàn)，不易察覺(jué)，但是可以通過(guò)性接觸傳播，這就要求政府利用廣告、網(wǎng)絡(luò)小視頻等多個(gè)平臺(tái)進(jìn)行梅毒的宣傳，讓一些對(duì)梅毒不了解的人們有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，在性生活時(shí)及時(shí)做好相關(guān)防護(hù)工作。對(duì)于年輕人，要做好婚檢方面的宣傳，讓他們認(rèn)識(shí)到婚檢的重要性。男男同性性行為者、吸毒人員等也要做好干預(yù)工作，將梅毒扼殺在搖籃里。對(duì)于一些已經(jīng)患病的人群，尤其是女性，要對(duì)其伴侶進(jìn)行檢測(cè)，有懷孕情況的對(duì)孩子也要及時(shí)做好檢測(cè)預(yù)防。除此之外，醫(yī)院等相關(guān)部門要加大對(duì)梅毒的檢測(cè)力度，擴(kuò)大檢測(cè)范圍，同時(shí)要加大人員和資金的投入，減少梅毒的發(fā)病率。

2.2梅毒防治人員能力建設(shè)

對(duì)于梅毒的預(yù)防與治理，我們除了要求對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、科學(xué)的治療外，醫(yī)院自身也要保證實(shí)力過(guò)硬，有一套成熟的治療的體系和一個(gè)專業(yè)的治療團(tuán)隊(duì)。對(duì)于防治隊(duì)伍要確保人數(shù)，要有足夠數(shù)量的防治專職人員，人員要經(jīng)過(guò)專業(yè)的知識(shí)與技能培訓(xùn)，對(duì)于梅毒要有充分的認(rèn)識(shí)和專業(yè)的治療手段。對(duì)于檢測(cè)方面，我們要有專門的檢測(cè)團(tuán)隊(duì)和性病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，保證檢測(cè)能力。此外，疾控業(yè)務(wù)部門定期邀請(qǐng)性病防治專家組織對(duì)基層防疫人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病臨床醫(yī)生、性病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員、醫(yī)院感控/防保人員等進(jìn)行性病防治知識(shí)技能培訓(xùn)， 從而保證梅毒檢測(cè)和診療標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行度[3]。最重要的是加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)力度，這也是防護(hù)工作中最容易忽略的，助產(chǎn)人員承擔(dān)著孕婦體檢，新生嬰兒接生等重要工作，要及時(shí)做好梅毒的檢測(cè)與預(yù)防工作，對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)，對(duì)孕婦做檢查完全可以預(yù)防梅毒，通過(guò)相關(guān)治療，大部分先天性梅毒都可以及時(shí)得到處理。

2.3重點(diǎn)人群普及制度的建立

梅毒的預(yù)防工作中最重要的一步就是做好重點(diǎn)人群的普及宣傳，對(duì)于農(nóng)村居民及農(nóng)村流動(dòng)人口，鄉(xiāng)村診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)做好宣傳工作，包括定期開展科普教育知識(shí)，印發(fā)梅毒知識(shí)手冊(cè)等，農(nóng)村人群普遍知識(shí)文化水平較低，對(duì)于梅毒沒(méi)有清楚的認(rèn)識(shí)，等到發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，這就要求鄉(xiāng)村診所等相關(guān)機(jī)構(gòu)做好宣傳教育工作。孕婦及嬰兒也是需要重點(diǎn)保護(hù)的人群，對(duì)于孕婦產(chǎn)檢部門要及時(shí)做好體檢工作，預(yù)防胎傳梅毒的發(fā)生。對(duì)于男男性行為人群，文化程度較高，對(duì)梅毒也有相關(guān)認(rèn)識(shí)，但是發(fā)病率也是十分的高，這與他們多性伴、保護(hù)措施做的不到位等有關(guān)，對(duì)于這類人群，也要加強(qiáng)梅毒危害的相關(guān)教育普及，降低危險(xiǎn)性行為。除此之外，政府要加大掃黃打非力度，堅(jiān)決打擊賣淫嫖娼行為，對(duì)暗娼、性工作者要進(jìn)行安全健康教育工作，普及性病的危害，從而達(dá)到控制傳播的目的。

三、總結(jié)

由以上資料可以看出，梅毒的預(yù)防和檢測(cè)管理在我國(guó)還是重中之重，政府要做好相關(guān)工作，根據(jù)梅毒檢測(cè)數(shù)據(jù)做出預(yù)測(cè)，及時(shí)做出預(yù)防。對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)，相關(guān)部門也要做好宣傳普及教育，讓人們認(rèn)識(shí)梅毒，了解梅毒的危害并且做出相應(yīng)的預(yù)防工作。對(duì)重點(diǎn)人群做到積極開展健康教育，提倡單一性伴侶，推廣避孕套的應(yīng)用，對(duì)性病及時(shí)做好預(yù)防[4]。對(duì)于已經(jīng)患病的患者，醫(yī)院要做好積極引導(dǎo)，做好病人的隱私保密工作，提高醫(yī)院對(duì)于梅毒的治療水平，對(duì)早期患者及時(shí)進(jìn)行治療和治愈，在源頭上切斷梅毒的傳播。

參考文獻(xiàn)

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[3]李紫璇，邱柏紅等.2004-2015年吉林省梅毒疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)地方病防治雜志，2017，32（08），867-868

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