查映華

【摘要】目的：評價老年性陰道炎使用乳酸菌陰道膠囊進行治療的效果情況。方法：選出2015年10月-2017年10月本院接診的老年性陰道炎病人145例為對象，依據(jù)用藥方案的差異將上述病人納入試驗治療組（75例）、對比治療組（70例），試驗治療組予以乳酸菌陰道膠囊進行治療，對比治療組予以甲硝唑栓進行治療，對照兩組病人療效、治療前后陰道PH值改善情況及疾病復發(fā)狀況。結果：試驗治療組病人總有效率顯著高于對比治療組（P<0.05）。兩組病人治療后的陰道PH值都比治療前低，但試驗治療組治療后的陰道PH值顯著低于對比治療組（P<0.05）。試驗治療組疾病總復發(fā)率顯著低于對比治療組（P<0.05）。結論：老年性陰道炎治療中運用乳酸菌陰道膠囊的療效確切，可以殺滅致病菌，保持陰道微生態(tài)環(huán)境處于正常狀態(tài)，且復發(fā)率低。

【關鍵詞】乳酸菌陰道膠囊;老年性陰道炎;臨床療效;陰道PH 值;復發(fā)率

老年性陰道炎為婦科臨床中的高發(fā)、多發(fā)疾病，通常由于女性年齡過大誘發(fā)卵巢功能衰退所致，這個時期婦女體內(nèi)的雌激素水平顯著下降，致使陰道局部抵抗細菌的能力降低，為致病菌入侵及繁殖創(chuàng)造了機會[1]。以往基本選擇雌性激素結合抗生素藥物進行治療，但長時間運用雌激素可能導致諸多不良反應出現(xiàn)，而且抗生素將損壞病人陰道的正常菌群，致使病情難以治愈。乳酸菌陰道膠囊經(jīng)過女性陰道局部給藥，促使陰道內(nèi)環(huán)境的酸性增強，以發(fā)揮維護陰道微生態(tài)平衡的效果[2]。此文選出本院接診的老年性陰道炎病人145例為對象，以分組研究的方法探討乳酸菌陰道膠囊、甲硝唑栓用于老年性陰道炎治療當中的療效差異，現(xiàn)匯報內(nèi)容見下：

1.對象及方法

1.1研究對象

選出2015年10月-2017年10月本院接診的老年性陰道炎病人145例為對象，上述女性病人入院就診時均伴有陰道分泌物呈淡黃色、陰瘙癢及干澀等老年性陰道炎典型病征，通過B超及相關輔助檢查證實陰道呈老年性衰退改變，黏膜存在充血征象，部分伴有淺表性潰瘍;入選病人參照《婦產(chǎn)科學》中老年性陰道炎的診斷標準予以確診;剔除患有嚴重器質(zhì)性疾病、長時間采用雌性激素治療、不能配合完成此次治療的病人;此研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準認可。

依據(jù)用藥方案的差異將上述病人納入試驗治療組（75例）、對比治療組（70例），試驗治療組：年齡52-73（62.7±8.02）歲;平均病程（5.4±1.93）天;平均停經(jīng)時間（6.5±1.47）年;對比治療組：年齡51-74（62.4±8.01）歲;平均病程（5.3±1.92）天;平均停經(jīng)時間（6.4±1.45）年。將兩組基礎資料及基線指標進行對照，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05），可以實行評比研討。

1.2方法

試驗治療組予以乳酸菌陰道膠囊（產(chǎn)自西安華譽制藥公司，規(guī)格：0.25g/粒，生產(chǎn)準字：H10980293）進行治療，每晚臨睡前清洗外陰后，使用送藥器將2粒乳酸菌陰道膠囊推入陰道深處，每晚1次，2粒/次，連用藥物7天為1療程，持續(xù)給藥4個療程。

對比治療組予以復方甲硝唑栓（產(chǎn)自武漢馬應龍藥業(yè)集團有限公司，規(guī)格：0.2g/枚，生產(chǎn)準字： H42020376）進行治療，每晚臨睡前清洗外陰后，使用送藥器將1枚甲硝唑栓置入陰道深處，每晚1次，1枚/次，連用藥物7天為1療程，持續(xù)給藥4個療程。

兩組病人治療期間都不再使用抗生素以及其他藥物，避免陰道灌洗;治療結束以后評估病人病情改善狀況。

1.3評比指標及療效標準

評估兩組病人療效、治療前后陰道PH值改善情況及疾病復發(fā)情況;療效標準：通過治療，病人癥狀表現(xiàn)及疾病體征徹底消除，實驗室檢查證實致病菌已轉(zhuǎn)陰，判定為治愈;通過治療，病人癥狀表現(xiàn)及疾病體征基本消除，實驗室檢查證實致病菌已轉(zhuǎn)陰，判定為顯效;通過治療，病人癥狀表現(xiàn)及疾病體征顯著好轉(zhuǎn)，實驗室檢查證實致病菌已轉(zhuǎn)陰，判定為好轉(zhuǎn);通過治療，病人癥狀表現(xiàn)及疾病體征沒有改變或者持續(xù)加重，實驗室檢查證實致病菌仍未轉(zhuǎn)陰，判定為無效。治療結束以后，對兩組病人展開6個月的跟蹤隨訪，記錄疾病復發(fā)狀況[3]。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理

對所選病人各項調(diào)查數(shù)據(jù)進行分類統(tǒng)計，使用SPSS22.0軟件予以計學分析，計量數(shù)據(jù)表達為（±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測;計數(shù)數(shù)據(jù)表達為（n/%），數(shù)據(jù)比對經(jīng)x2檢驗，當對比差異具統(tǒng)計學意義時以P<0.05來表示。

2.結果

2.1兩組臨床療效對照

試驗治療組病人總有效率顯著高于對比治療組（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)參照表1：

2.2兩組病人陰道PH值治療前、后改善情況

兩組病人治療后的陰道PH值都比治療前低，但試驗治療組治療后的陰道PH值低于對比治療組，以上對照差異均具統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細陰道PH值參照表2：

2.3兩組疾病復發(fā)情況

對兩組病人實施6個月的跟蹤隨訪可知，試驗治療組在停藥后2個月和3個月時各有1例疾病復發(fā)，總復發(fā)率2.67%（2/75）;對比治療組在停藥后2個月、3個月及6個月時的復發(fā)病例數(shù)分別為3例、5例、7例，總復發(fā)率21.43%（15/70）。試驗治療組疾病總復發(fā)率顯著低于對比治療組（P<0.05）。

3.討論

老年性陰道炎通常發(fā)病于婦女絕經(jīng)之后，屬于感染性的老年婦科病。當老年病人患上陰道炎后，其生殖器將逐步出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，致使陰道PH值及陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂，這時很容易受到炎性細胞侵入，多伴有陰道瘙癢、白帶異常增加等病征，一些病人會伴有小腹疼痛。甲硝唑栓作為婦科臨床中較為多見的殺菌藥物，可以發(fā)揮較強的殺菌、抑菌功效，但在用藥期間會對陰道微環(huán)境形成不良影響，致使健康菌群受到一定破壞，進而降低了藥物療效[4]。乳酸菌陰道膠囊屬于活性乳酸菌制劑，有效成分以活乳酸菌為主，由病人陰道局部給藥，使陰道內(nèi)部快速生成表明活性劑，逐步分解陰道儲存糖原，促使乳酸大量生成，提升乳酸濃度，讓病人陰道處在酸性較強的環(huán)境之中，增強陰道內(nèi)桿菌含量和活性，幫助陰道恢復抗菌能力，以抑制多種不同的病原微生物，實現(xiàn)凈化陰道、維持陰道微生態(tài)平衡的目的[5]。

本組研究結果部分指出：使用乳酸菌陰道膠囊進行治療的試驗治療組病人總有效率高于使用甲硝唑栓進行治療的對比治療組病人（P<0.05）;試驗治療組治療后的陰道PH值低于對比治療組（P<0.05）。試驗治療組疾病總復發(fā)率顯著低于對比治療組（P<0.05）。

綜合所述，在老年性陰道炎的用藥治療中，運用乳酸菌陰道膠囊的臨床療效確切，能夠殺滅致病菌并保持陰道微生態(tài)環(huán)境處于正常狀態(tài)，且復發(fā)率較低。

參考文獻

[1]鄒萍，許耀輝，孟西娜，等.439例圍絕經(jīng)婦女陰道炎狀況調(diào)查及相關因素研究[J].中國微生態(tài)學雜志，2018，30（03）：338-339+349.

[2]劉靈芝.不同方法治療老年性陰道炎的臨床效果評價研究[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（04）：116-117.

[3]李胡琳.乳酸菌陰道膠囊在陰道炎治療中的臨床效果探討[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（02）：120-122.

[4]王治榮，楊萍，高清瀅，等.乳酸菌陰道膠囊對老年萎縮性陰道炎患者陰道pH值、臨床癥狀及短期復發(fā)率的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（19）：205-206+209.

[5]程巧玲.探究乳酸菌陰道膠囊用于陰道炎治療的臨床療效[J].中外女性健康研究，2016（11）：166+164.