楊煥民　趙春鋒　劉冬梅

【摘 要】 目的：觀察對(duì)嬰幼兒開展接種乙肝疫苗在預(yù)防乙型肝炎中的臨床效果。方法：選取本社區(qū)150例接種乙肝疫苗的嬰幼兒，觀察所有嬰幼兒接種乙肝疫苗后免疫應(yīng)答情況;同時(shí)觀察嬰幼兒接種乙肝疫苗后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：150例嬰幼兒中，首次接種后免疫保護(hù)應(yīng)答者共有120例、免疫低應(yīng)答者共有24例、免疫無應(yīng)答者共有6例;120例免疫保護(hù)應(yīng)答者中，第三次接種后嬰幼兒GMT濃度顯著低于初次接種后（P<0.05）;在不良反應(yīng)發(fā)生情況中，共有8例嬰幼兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.33%。結(jié)論：嬰幼兒開展接種乙肝疫苗能夠有效起到預(yù)防乙型肝炎的作用，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒;乙肝疫苗;乙型肝炎

乙型肝炎多是由于乙型病毒肝炎所致，屬于危害公共衛(wèi)生安全的主要問題。乙肝的傳播方式包含了母嬰、血液以及性傳播[1]。由于嬰幼兒的免疫能力較差，使其感染乙肝的發(fā)生率顯著高于其他人群。一旦嬰幼兒出現(xiàn)乙肝情況，不但會(huì)影響嬰幼兒自身的身體健康，同時(shí)也會(huì)對(duì)家庭造成較大的影響。因此，必須要采取有效的應(yīng)對(duì)方式，做好嬰幼兒乙型肝炎的預(yù)防工作[2]。本次研究了150例接種乙肝疫苗的嬰幼兒，分析了嬰幼兒開展接種乙肝疫苗在預(yù)防乙型肝炎中的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇150例接種乙肝疫苗的嬰幼兒，所有嬰幼兒均為2018年1月至2019年6月于本社區(qū)接種乙肝疫苗。其中，男性嬰幼兒86例，女性嬰幼兒64例，嬰幼兒的年齡在5個(gè)月～4歲，平均年齡（1.37±0.64）歲。所有嬰幼兒在各項(xiàng)資料中均可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 研究方法

采用重組乙肝疫苗對(duì)所有嬰幼兒進(jìn)行乙肝疫苗接種。在嬰幼兒出生之后1d內(nèi)經(jīng)上臂三角肌上肌肉注射乙肝疫苗，劑量為10ug;對(duì)于母親表現(xiàn)為HBsAg陽性的嬰幼兒，在其出生15～20d內(nèi)進(jìn)行首次乙肝接種，并接種乙肝免疫球蛋白。嬰幼兒出生后90～180d內(nèi)，進(jìn)行第二、第三次疫苗接種，第三次疫苗接種后30d對(duì)所有嬰幼兒抗-HBs陽轉(zhuǎn)情況進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)于首次接種低應(yīng)答與無應(yīng)答者，在其初免結(jié)束30d后進(jìn)行第二次乙肝疫苗接種，分別在再免1劑、再免3劑后30d對(duì)嬰幼兒抗-HBs陽轉(zhuǎn)情況進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察所有嬰幼兒免疫應(yīng)答情況以及接種后不良反應(yīng)的發(fā)生情況;免疫應(yīng)答判斷，1）無應(yīng)答：接種乙肝疫苗后，嬰幼兒乙肝疫苗抗體滴度（GMT）<10IU/L;2）低應(yīng)答：接種乙肝疫苗后，嬰幼兒100IU/L>GMT≥10IU/L;3）正常免疫應(yīng)答：嬰幼兒1000IU/L>GMT≥100IU/L;4）高應(yīng)答：嬰幼兒GMT水平≥1000IU/L。免疫保護(hù)應(yīng)答=正常免疫應(yīng)答者+高免疫應(yīng)答者[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中150例接種乙肝疫苗的嬰幼兒所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì);所有患者在免疫應(yīng)答情況中采用%表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有嬰幼兒接種乙肝疫苗后免疫應(yīng)答情況

150例嬰幼兒接種乙肝疫苗后，首次接種后免疫保護(hù)應(yīng)答者共有120例;免疫低應(yīng)答者共有24例;免疫無應(yīng)答者共有6例;首次接種保護(hù)應(yīng)答者初次接種后GMT測(cè)量濃度為（1548.04±104.37）IU/L;第三次接種后GMT測(cè)量濃度為（1258.46±88.15）IU/L;由此可見，初次接種后GMT濃度顯著高于第三次接種后（P<0.05）。

30例免疫低應(yīng)答者與免疫無應(yīng)答者中，再免1劑保護(hù)應(yīng)答者共有24例;再免3劑后保護(hù)應(yīng)答者共有28例;再免1劑后嬰幼兒GMT濃度為（1637.34±123.75）IU/L;再免3劑后，嬰幼兒GMT濃度為（926.85±113.31）IU/L;兩者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組嬰幼兒接種乙肝疫苗后不良反應(yīng)發(fā)生情況

150例嬰幼兒接種乙肝疫苗后，共有8例嬰幼兒出現(xiàn)吐奶、局部紅腫、上臂三角肌硬結(jié)等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.33%（8/150）;嬰幼兒不良反應(yīng)程度較低，均于接種后1d癥狀消失，不需要接受治療。

3 討論

乙肝是臨床中常見的一種傳染性疾病，該病對(duì)于患者的身體健康有著較大的威脅，隨著病情的發(fā)展甚至還會(huì)出現(xiàn)肝硬化與肝癌的情況。根據(jù)臨床研究表明[4]，年齡越小的人群越容易感染乙肝，因此在乙肝的防治工作中，嬰幼兒的乙肝預(yù)防工作就顯得尤為重要。乙肝疫苗接種作為現(xiàn)階段最為常見的乙肝預(yù)防措施，其能夠有效降低嬰幼兒乙肝的發(fā)生率[5]。本次研究顯示：150例接種乙肝疫苗的嬰幼兒中，首次接種后免疫保護(hù)應(yīng)答者共有120例;且在第三次接種后GMT濃度顯著低于首次接種（P<0.05）;30例首次接種低應(yīng)答與無應(yīng)答嬰幼兒中，其在再免1劑后GMT濃度顯著高于再免3劑的GMT濃度（P<0.05）。在不良反應(yīng)發(fā)生情況，所有嬰幼兒不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且癥狀較輕，無需治療即可痊愈。由此可知，接種乙肝疫苗在嬰幼兒乙肝預(yù)防工作中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。而在進(jìn)行乙肝疫苗接種的過程中，還需要注重以下幾項(xiàng)：1）此次研究主要采用了重組乙肝疫苗，其對(duì)于嬰幼兒造成的不良反應(yīng)較少，在阻斷病毒傳播的同時(shí)，還能夠有效提高免疫預(yù)防工作的安全性[6];2）在乙肝免疫接種中，全程免疫1～3年后，對(duì)于乙肝的預(yù)防效果最佳;因此，多建議在免疫接種后2年，對(duì)嬰幼兒進(jìn)行GMT水平檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)的實(shí)際情況，科學(xué)制定有效的免疫方案，提高預(yù)防的力度[7];3）人體在接受乙肝疫苗接種后，隨著時(shí)間的增長，機(jī)體中抗體的含量會(huì)逐漸降低，進(jìn)而使得免疫抵抗能力下降，增加了乙肝感染的發(fā)生率。因此，在進(jìn)行免疫工作的開展時(shí)，工作人員需要充分了解抗體的變化規(guī)律，定期對(duì)嬰幼兒的實(shí)際情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以此來降低乙肝的發(fā)生率。

綜上所述，接種乙肝疫苗能夠有效降低乙肝病毒的感染率，且具有較高的安全性，在嬰幼兒乙型肝炎的預(yù)防工作中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 戚金榮，劉元東，靳興.部隊(duì)新兵接種乙肝疫苗免疫效果觀察[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，24（08）：56-57.

[2] 劉芳，呂衛(wèi)民，李振國.2006和2016年甘南州合作市3～4歲兒童乙肝疫苗接種和乙肝病毒感染情況調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2018，34（18）：117-118，121.

[3] 王鐵燕.兒童乙型肝炎疫苗接種的免疫效果分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，19（12）：82-83.

[4] 陳桂珍，江麗君.嬰幼兒接受通用高劑量的乙肝疫苗后的免疫應(yīng)答：在北京以社區(qū)為基礎(chǔ)的研究[J].微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展，2017，16（01）：102-103.

[5] 張婧，陳睿，徐娜.西安市人群乙肝疫苗接種效果和血清抗-HBs陽性率抽樣調(diào)查分析[J].實(shí)用肝臟病雜志，2018，09（02）：279-280.

[6] 鄭暉，熊亮.武漢市武昌區(qū)417例嬰幼兒接種乙肝疫苗后的乙肝標(biāo)志物模式分析[J].中國婦幼保健，2018，33（09）：106-108.

[7] 鮑春，陳德黎，王秀華.兒童乙型肝炎病毒疫苗免疫效果監(jiān)測(cè)及強(qiáng)化免疫最小年齡探討[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，05（04）：16-18.