程聲遠(yuǎn)

摘? ?要：醫(yī)療水平的逐漸提升，以及醫(yī)院改擴(kuò)建工程的持續(xù)進(jìn)行，使得醫(yī)院逐漸引進(jìn)了大量大型醫(yī)療設(shè)備。做好機(jī)房建設(shè)和設(shè)備安裝，對(duì)于提高醫(yī)療水平，提高檢測(cè)準(zhǔn)確性，保障醫(yī)護(hù)人員和患者身體健康具有重要作用。但目前，這項(xiàng)工作在具體實(shí)施過(guò)程中仍然存在比較多需要改進(jìn)和優(yōu)化的問題?；诖?，本文簡(jiǎn)要分析了大型醫(yī)療設(shè)備的機(jī)房建設(shè)思路，簡(jiǎn)要闡述了設(shè)備機(jī)房的位置選擇、內(nèi)部結(jié)構(gòu)布局、框架結(jié)構(gòu)建設(shè)、電力和環(huán)境系統(tǒng)等方面的建設(shè)策略，以及大型醫(yī)療設(shè)備的安裝思路。

關(guān)鍵詞：大型醫(yī)療設(shè)備? 機(jī)房建設(shè)? 設(shè)備安裝

中圖分類號(hào)：R197.32? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1674-098X（2020）06（b）-0003-02

1? 大型醫(yī)療設(shè)備的機(jī)房建設(shè)思路分析

1.1 設(shè)備機(jī)房的位置選擇

大型醫(yī)療設(shè)備的重量一般比較大，例如部分核磁共振（MRI）醫(yī)療設(shè)備重量可以達(dá)到15t左右，一些設(shè)備的重量甚至更高。因此，為了降低整體建設(shè)和安裝成本，一般會(huì)將機(jī)房選擇建設(shè)在一樓或者層數(shù)較低、便于設(shè)備轉(zhuǎn)運(yùn)的樓層。在選擇機(jī)房位置時(shí)，不應(yīng)當(dāng)只關(guān)注眼前利益，而要放眼于長(zhǎng)遠(yuǎn)，根據(jù)購(gòu)進(jìn)設(shè)備的準(zhǔn)確規(guī)格，選擇合適的機(jī)房位置。如果沒有比較合適的位置可供選擇，就需要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)機(jī)房進(jìn)行改造升級(jí)。大型醫(yī)療設(shè)備一旦投入運(yùn)用后，沒有必要需求不會(huì)出現(xiàn)位置改變的情況，因?yàn)橐坏┐笠?guī)模移動(dòng)，勢(shì)必會(huì)增加建設(shè)費(fèi)用，同時(shí)也容易給醫(yī)療設(shè)備造成損傷。而且機(jī)房應(yīng)當(dāng)建設(shè)在有利于患者就診的位置，盡量不對(duì)周圍環(huán)境造成負(fù)面影響。

1.2 設(shè)備的吊裝思路及處理工作分析

首先，醫(yī)院內(nèi)應(yīng)當(dāng)建設(shè)多條可供設(shè)備運(yùn)輸車輛的專用道路，道路的路基和地面強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)可以支撐轉(zhuǎn)運(yùn)車輛正常通行。路面寬度一般要在5m左右，兩側(cè)綠化植被盡量不會(huì)給車輛造成影響。盡量保持道路的筆直性，即便存在道路拐點(diǎn)，也要保證拐點(diǎn)具備足夠的角度，確保大型運(yùn)輸車可以順利通行;其次，如果設(shè)備需要安裝在一樓以上的樓層或者地下室，就應(yīng)當(dāng)對(duì)吊裝位置進(jìn)行計(jì)算，這需要在建筑施工階段就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行規(guī)劃，吊裝口的尺寸應(yīng)當(dāng)按照最大設(shè)備最大尺寸進(jìn)行預(yù)留，可以設(shè)計(jì)一個(gè)長(zhǎng)度不低于2.8m、高度不低于3.0m的吊裝口。如果是將醫(yī)療設(shè)備轉(zhuǎn)移至已經(jīng)建成的醫(yī)院大樓中，需要考慮吊車的伸縮臂工作半徑，避免機(jī)械臂伸入大樓之間縫隙后無(wú)法旋轉(zhuǎn)。如果伸縮臂無(wú)法正常工作，就需要考慮其他轉(zhuǎn)運(yùn)方式。

1.3 醫(yī)療設(shè)備機(jī)房的內(nèi)部結(jié)構(gòu)布局

大型醫(yī)療設(shè)備機(jī)房主要是為患者提供基礎(chǔ)性診斷工作，通?；颊叩娜藬?shù)較多，一些患者還存在一定程度的運(yùn)動(dòng)障礙，因此在對(duì)設(shè)備機(jī)房進(jìn)行布局時(shí)應(yīng)當(dāng)從內(nèi)部和外部?jī)蓚€(gè)方面入手。對(duì)于外部結(jié)構(gòu)布局而言，要為存在運(yùn)動(dòng)障礙的人群提供單獨(dú)的休息區(qū)，還要設(shè)立衛(wèi)生間。此外登記室、取片室、辦公室、問詢導(dǎo)診臺(tái)應(yīng)當(dāng)建設(shè)在顯眼、便利的區(qū)域;對(duì)于內(nèi)部結(jié)構(gòu)布局而言，要建設(shè)設(shè)備間、藥物注射室、準(zhǔn)備室、等候區(qū)。需要注意的是，在機(jī)房建設(shè)之初，要通過(guò)基礎(chǔ)環(huán)境測(cè)評(píng)工作，尤其要保證機(jī)房的輻射控制量，當(dāng)輻射控制量符合環(huán)保單位要求后，方可進(jìn)行后期建設(shè)工作。

1.4 設(shè)備機(jī)房的框架結(jié)構(gòu)建設(shè)分析

這部分建設(shè)工作主要包含兩個(gè)方面：一方面是地面建設(shè)，另一方面是墻體建設(shè)。

首先，地面建設(shè)。機(jī)房的地面要有足夠承載力，能夠承受來(lái)自醫(yī)療設(shè)備帶來(lái)的巨大載荷壓力，防止出現(xiàn)地面沉降或者塌陷現(xiàn)象，地面整體厚度一般在50cm左右。地面應(yīng)當(dāng)鋪設(shè)一層3～4cm厚的防輻射硫酸鋇砂漿，要保證地面整體水平度，并做到防滑、清潔、無(wú)塵、防靜電、防干擾。地面需要設(shè)置電纜溝，這樣可以將設(shè)備線路埋設(shè)在電纜溝中，便于后期故障維修或者電纜抽取、穿設(shè)。必要時(shí)地面還需要設(shè)置一層排水渠，以便防止設(shè)備機(jī)房出現(xiàn)浸水現(xiàn)象，給大型醫(yī)療設(shè)備帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。另外，還要做好防靜電和保溫處理。

其次，墻體建設(shè)。這是框架結(jié)構(gòu)建設(shè)中非常關(guān)鍵的一環(huán)，大多數(shù)的醫(yī)療設(shè)備機(jī)房需要與控制室、設(shè)備間等相連接，主要是設(shè)備的電纜和管線需要進(jìn)行穿墻。這就需要做好混凝土墻體的放射線泄漏防治工作，這是設(shè)備機(jī)房墻體建設(shè)的重點(diǎn)和難點(diǎn)環(huán)節(jié)。大型醫(yī)療設(shè)備機(jī)房的防護(hù)墻體建設(shè)通常不會(huì)采取節(jié)能型空心磚結(jié)構(gòu)，而是會(huì)采取普通的磚混結(jié)構(gòu)，并且要保證防護(hù)墻體厚度。以直線加速器設(shè)備機(jī)房為例，墻體厚度一般在2.5m，即便是射線能力偏弱的角度，其最薄的防護(hù)墻墻體也需要控制在不低于1.3m，具體防護(hù)墻體厚度需要根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的種類和射線放射量、穿墻能力進(jìn)行設(shè)計(jì)。此外，還要注意墻體的迷道設(shè)計(jì)合理性，保證射線能夠在迷道中不斷衰減。

另外，在設(shè)備機(jī)房建設(shè)中，所有區(qū)域的射線防護(hù)都應(yīng)當(dāng)取放射能量的最大值，尤其對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備射線照射量比較大的區(qū)域要提高放射線能力。機(jī)房所有門窗都要添加足夠厚度的鉛板，保證水泥中的鋇材料添加量。在機(jī)房射線防護(hù)結(jié)構(gòu)和其他輔助設(shè)備建設(shè)完畢后，要進(jìn)行嚴(yán)格的環(huán)境驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可投入使用。

1.5 設(shè)備機(jī)房的電力系統(tǒng)建設(shè)

大型醫(yī)療設(shè)備對(duì)于電力供應(yīng)的要求比較高，要求能夠持續(xù)穩(wěn)定的進(jìn)行供應(yīng)。要保證電流和電壓的穩(wěn)定性，盡量將電源電壓的波動(dòng)控制在最低。一般情況下，在大型醫(yī)療設(shè)備啟動(dòng)和停機(jī)時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)比較明顯的電源電壓波動(dòng)情況，因此為了應(yīng)對(duì)這一問題，需要為每個(gè)醫(yī)療設(shè)備安裝一個(gè)單獨(dú)的變壓器，同時(shí)要做好變壓器線路的鋪設(shè)工作，確保線路的敷設(shè)合理性，并且要降低地線接地電阻。

1.6 設(shè)備機(jī)房的環(huán)境系統(tǒng)建設(shè)

設(shè)備機(jī)房對(duì)于室內(nèi)空氣環(huán)境要求比較高，一般需要將室內(nèi)溫度控制在20℃～23℃之間為宜，環(huán)境濕度要控制在40%～60%之間，保證沒有灰塵，這樣可以防止?jié)穸冗^(guò)大引起設(shè)備部分系統(tǒng)短路或者其他故障現(xiàn)象。機(jī)房?jī)?nèi)要配備換氣系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)和除濕系統(tǒng)，尤其是設(shè)備間，要保證其溫度可以散發(fā)出去。由于機(jī)房?jī)?nèi)部為密閉空間，主要是通過(guò)空調(diào)系統(tǒng)完成空氣交換，因此為了防止交換空氣對(duì)周圍環(huán)境造成影響，應(yīng)當(dāng)保證換氣管高于周圍建筑物。

2? 大型醫(yī)療設(shè)備的安裝思路分析

2.1 安裝前的準(zhǔn)備工作

在醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入機(jī)房前，需要通過(guò)機(jī)房質(zhì)量驗(yàn)收工作，檢查機(jī)房?jī)?nèi)的放射線性能、電力系統(tǒng)、機(jī)房溫濕度等情況是否滿足基本要求，在檢查完畢后，需要監(jiān)察人員進(jìn)行簽字確認(rèn)，之后再進(jìn)行設(shè)備安裝。

2.2 安裝通道的設(shè)計(jì)

在安裝設(shè)備時(shí)，可以根據(jù)設(shè)備的類型和規(guī)格選擇合適的通道。如果設(shè)備機(jī)房在1樓，則可以直接選擇消防通道或者通道鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)與設(shè)備機(jī)房相同的房間作為通道。如果設(shè)備機(jī)房在2樓及以上，則需要從建筑物的側(cè)面進(jìn)入，可以根據(jù)設(shè)備的重量與尺寸，搭建一個(gè)室外轉(zhuǎn)運(yùn)平臺(tái)，平臺(tái)要能夠承受足夠的載荷重量，同時(shí)平臺(tái)的頂部?jī)蓚?cè)要設(shè)置防護(hù)網(wǎng)，避免出現(xiàn)安全事故，頂部承載板的平面要與樓層的平面相持平。

2.3 設(shè)備的安裝就位

設(shè)備在安裝時(shí)要確保位置的準(zhǔn)確性，并且嚴(yán)格按照操作手冊(cè)進(jìn)行安裝。在設(shè)備落地時(shí)要保證輕輕慢放，防止造成設(shè)備元件損傷或者地面損傷，在安裝過(guò)程中要詳細(xì)記錄安裝信息。在安裝完畢后，要對(duì)設(shè)備的射線防護(hù)能力進(jìn)行測(cè)評(píng)。最后，要將設(shè)備的使用說(shuō)明書、質(zhì)量合格證書、安裝流程記錄、設(shè)備聲像檔案等檔案進(jìn)行收集匯總，統(tǒng)一進(jìn)行入檔保管，確保日常使用查閱和后期的故障維修的順利進(jìn)行。

3? 結(jié)語(yǔ)

大型醫(yī)療設(shè)備機(jī)房建設(shè)與設(shè)備的安裝一直是一項(xiàng)比較復(fù)雜的工作。這項(xiàng)工作不僅涉及到了建筑物建設(shè)與改造工程，同時(shí)也涉及了電力系統(tǒng)、空調(diào)系統(tǒng)、混凝土工程等建筑環(huán)節(jié)。機(jī)房建設(shè)和設(shè)備安裝質(zhì)量會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平、診斷準(zhǔn)確性和人員身體健康造成重要影響，因此需要對(duì)這項(xiàng)工程引起足夠重視，加強(qiáng)與各個(gè)環(huán)節(jié)和部門的溝通，設(shè)計(jì)和建設(shè)最為合理的大型醫(yī)療設(shè)備機(jī)房，保證設(shè)備安裝質(zhì)量，這樣對(duì)于醫(yī)院整體發(fā)展具有重要推動(dòng)作用。

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