陳宇寧 楊曉明 鄺紹鈞 吳佳凱 李相新

【摘 ?要】目的：調(diào)查佛山地區(qū)6歲以下兒童末梢血血常規(guī)參數(shù)的參考范圍。方法：在佛山市婦幼保健院健康體檢的14513例兒童為調(diào)查對(duì)象，對(duì)WBC、RBC、Hb、PLT、HCT、WCHC、WCH、MCV等參數(shù)統(tǒng)計(jì)分析得出參考范圍。結(jié)果：不同性別兒童間，各項(xiàng)參數(shù)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。WBC、PLT在部分年齡組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：制定本地區(qū)6歲以下兒童末梢血血常規(guī)參數(shù)的參考范圍，為健康篩查、疾病診斷及預(yù)后評(píng)估提供重要的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?末梢血;血常規(guī);參考范圍

【中圖分類號(hào)】R446 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0260-01

血常規(guī)分析是臨床最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目，標(biāo)本來(lái)源包括靜脈血和末梢血兩類，其中靜脈血的應(yīng)用最為廣泛。而末梢血的采集容易受末梢循環(huán)差、刺入深度、組織液滲出等因素的影響，其檢測(cè)結(jié)果與靜脈血存在差異。相比靜脈血，末梢血具有采血量少、檢測(cè)快捷等優(yōu)勢(shì)。目前，《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》一書中僅有靜脈血的參考范圍，仍缺乏末梢血的參考范圍標(biāo)準(zhǔn)[1]。檢驗(yàn)指標(biāo)的參考范圍是對(duì)健康篩查、疾病診斷及預(yù)后評(píng)估的重要依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 ?研究對(duì)象為2016年～2019年在佛山市婦幼保健院兒保科進(jìn)行體檢的1月齡至6歲兒童，經(jīng)體檢證明生長(zhǎng)發(fā)育正常。按性別和年齡分組進(jìn)行分析。

1.2 儀器與試劑 ?采用日本Sysmex公司XS-800i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行分析，質(zhì)控品、校準(zhǔn)品與試劑均為原裝配套產(chǎn)品。

1.3方法

1.3.1 儀器質(zhì)量控制 ?每年由Sysmex廠商對(duì)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行校準(zhǔn)，精密度測(cè)等性能驗(yàn)證。儀器間每季度進(jìn)行比對(duì)。儀器開機(jī)后，由專門的檢驗(yàn)人員進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。

1.3.2 標(biāo)本采集 ?由檢驗(yàn)人員按照規(guī)范采集兒童右手無(wú)名指末梢血100～300ul，抗凝血液標(biāo)本迅速混勻，在30min內(nèi)上機(jī)完成檢測(cè)[2]。

1.3.3 參數(shù)檢測(cè) ?白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）、紅細(xì)胞壓積（HCT）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（WCHC）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 正態(tài)性分析

經(jīng)單樣本kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)分析比較總體頻率分布，得出WBC、RBC、Hb、PLT、HCT、WCHC、WCH、MCV等八項(xiàng)參數(shù)均呈非正態(tài)性分布。運(yùn)用秩和檢驗(yàn)對(duì)各參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用中位數(shù)和95%可信區(qū)間來(lái)表示其參考范圍。

2.2 不同性別間比較

運(yùn)用Mann Whitney U檢驗(yàn)對(duì)男女兒童各參數(shù)分析，得出WBC、RBC、Hb、PLT等參數(shù)在性別間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，見(jiàn)表1）。

2.3 不同年齡間比較

在不同年齡組別中運(yùn)用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)分析得出，除WBC、PLT在1～12月、2歲、3歲和4歲等組別中的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其余參數(shù)在各年齡組間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

3 討論

血常規(guī)主要為貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病提供輔助診斷。臨床中缺乏末梢血血常規(guī)參數(shù)參考范圍的標(biāo)準(zhǔn)，并不能滿足不同實(shí)驗(yàn)室的需求。研究表明，末梢血與靜脈血各參數(shù)的參考范圍差異顯著[3]。

本地區(qū)兒童末梢血參數(shù)參考范圍與其他地區(qū)存在差異，可能由于氣候地域、質(zhì)量體系的差異等。因此，本地區(qū)兒童末梢血血常規(guī)參考范圍的建立，能為臨床提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 尚紅，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：7-14.

[2] 容莉莉，王淑慧，姚淑雯，等.兒童末梢血不同放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)各參數(shù)的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)學(xué)雜志，2017，38 （10）：1316-1318.

[3] 趙茜.末梢血與靜脈血的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比較[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（20）： 2936-2937.