張俊輝

【中圖分類號】G72 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ? 【文章編號】672-3783（2020）08-0228-01

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對健康的要求越來越高，同時疾病的結構也在不斷發(fā)生變化，社會對醫(yī)務人員的要求也越來越高，醫(yī)患矛盾越來越突出。醫(yī)務人員如何通過繼續(xù)醫(yī)學教育學習，不斷滿足社會需要，推動醫(yī)學事業(yè)發(fā)展，同時又能架構自己新知識與技術體系，實現(xiàn)人生價值，是繼續(xù)醫(yī)學教育的目的。然而，隨著社會的進步和科學技術的發(fā)展，知識的老化速度也在不斷加快，傳統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學教育明顯落后了，需要在各方面做出改進。

1專業(yè)技術基本功的練習仍然是重要的基石

醫(yī)學是一門經(jīng)驗的科學，作為一個醫(yī)生，專業(yè)技術是立足之本，培養(yǎng)扎實的基礎醫(yī)學知識和技術是醫(yī)療工作的基礎，必須腳踏實地的不斷練習，才能掌握扎實全面的技能。尤其是最開始工作的5-8年，社會關系相對簡單，記憶力好，精力旺盛，是學習的黃金時期。而且要善于觀察和學習，如果能跟隨科室里不同的上級醫(yī)生，同一個問題不同的醫(yī)生可能有不同的處理方式，分別學習他們在處理病人上的優(yōu)點，摒棄其不足之處，掌握更多不同的處理問題的方法，以后處理疑難問題時才會游刃有余?，F(xiàn)在的問題是，各大醫(yī)院過分強調(diào)科研、文章和課題，近期的數(shù)據(jù)顯示，中國學者在國外期刊發(fā)論文的科研經(jīng)費成本、發(fā)表費每年超300億元人民幣，其中很大一部分是為發(fā)文章而發(fā)文章，而且頻頻爆出數(shù)據(jù)造假等等問題，與此同時，臨床醫(yī)生將過多的時間用于科研或者論文，不重視專業(yè)知識的學習和基本功的練習，從而在以后的工作中出現(xiàn)問題的機會增加，同時也增加了醫(yī)患矛盾的風險。所幸這個問題已經(jīng)引起國家相關部門的重視，相信很快會得到糾正。

2重視多層次的進修學習

無論在哪個級別的醫(yī)院，工作5-8年后，本專業(yè)的基礎知識打牢了，本科室的技術也基本上掌握了后，都應該到本專業(yè)水平更好的上級或者同級醫(yī)院進修學習半年到一年時間，學習別人更先進的東西，取長補短，不斷進步。千萬別學井底之蛙，夜郎自大，以為自己就是當?shù)刈畲笞詈玫尼t(yī)院，已經(jīng)做的最好了，需知天外有天，人外有人，有時候走出去看看肯定會有收獲。有機會能爭取早點去國外的大醫(yī)院學習一到兩年更好。

3培養(yǎng)積極參加學術會議的習慣

每年抽出時間參加至少一到兩次國際或者國內(nèi)的本專業(yè)的高質(zhì)量的新技術新進展會議，積極參與各種全國性的講座發(fā)言，多和通行交流溝通，多向前輩高人請教，了解本專業(yè)的發(fā)展方向，而且能學以致用，始終保持專業(yè)技術水平在本專業(yè)的最前沿。

4.加強人文修養(yǎng)的培養(yǎng)

很多醫(yī)生只注重專業(yè)知識和技能的培訓，忽略了人文素質(zhì)的教育。專業(yè)技術固然重要，但單純追求技術是遠遠不夠的，當前醫(yī)學模式下給醫(yī)務工作者提出了更高的要求，專業(yè)素質(zhì)與人文素養(yǎng)缺一不可。當前的醫(yī)患矛盾越來越多，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)患糾紛中，70%以上不是因為業(yè)務技術問題導致的，而是醫(yī)患之間溝通不到位造成的[1]。合格的醫(yī)務人員不僅要具備過硬的醫(yī)學專業(yè)技能和科學素養(yǎng)，還要有良好的職業(yè)道德，和諧的醫(yī)患溝通，人際互動等人文素質(zhì)。所以醫(yī)護人員如果多一些人文修養(yǎng)，更注重醫(yī)療工作中的溝通和交流技巧，對工作會有更多幫助。

5.重視心理健康教育

醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)群體，長期超負荷的工作量以及高度緊張的工作環(huán)境，紛繁復雜的醫(yī)患關系，這些都會給醫(yī)務人員的身心帶來極大壓力。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60%以上的醫(yī)務人員經(jīng)常感到軀體不適，30%以上經(jīng)?；蛞恢弊杂X處于強迫、抑郁及焦慮等精神應急狀態(tài)[2]。有研究表明醫(yī)生各年齡段的平均預期壽命均低于當?shù)?居民，隨年齡增長醫(yī)生平均預期壽命低于當?shù)鼐用竦姆纫苍谠龃骩3]。總體來看醫(yī)務人員心理健康狀況不容樂觀，而醫(yī)務人員心理健康直接影響其工作狀態(tài)和醫(yī)療服務質(zhì)量。因此，醫(yī)務人員必須重視自身的身心健康，積極尋求相應的心理健康教育，積極調(diào)整自己，合理減壓，培養(yǎng)過硬的心理素質(zhì)，學會有效緩解和釋放壓力，學會自我關懷和自我調(diào)整，避免情緒失控引起醫(yī)療失誤和醫(yī)患糾紛。建議學習一些簡單的放松技巧，比如短時間的冥想、正念呼吸、正念身體掃描等，對心理健康非常有幫助。

6.培養(yǎng)健身的習慣

近年來年輕醫(yī)生猝死的情況時有發(fā)生，究其原因，除了高強度的工作，不規(guī)律的作息之外，缺乏身體鍛煉是其中一個重要的原因?，F(xiàn)在的孩子從小接觸電子產(chǎn)品太多，學校和家長過分強調(diào)學習成績，忽略了運動習慣的培養(yǎng)，身體素質(zhì)普遍不高。作為醫(yī)生，更加需要一個健康的體魄，一定要有意識的培養(yǎng)健身的習慣，每周抽出3-5天時間規(guī)律運動，比如游泳、跑步、打球、瑜伽等。長期規(guī)律的體育鍛煉可以培養(yǎng)人的力量、速度、耐力、協(xié)調(diào)性、靈活性、適應性等，也是釋放壓力和提高免疫力的最好方法[4]。這次新冠疫情中沖鋒陷陣的鐘南山院士就是很好的例子，他在八十四歲高齡還能精神飽滿的工作在抗疫第一線，得益于數(shù)十年如一日的堅持鍛煉。

7.重視營養(yǎng)學知識的學習

不懂營養(yǎng)的醫(yī)生不是好醫(yī)生。很多疾病尤其是慢性病都和營養(yǎng)失調(diào)有關，有些是營養(yǎng)過剩，也有些是營養(yǎng)缺乏[5]。發(fā)達國家很多年前就把營養(yǎng)治療作為了一線治療[6]，我們國家在這方面還沒有引起重視。一個好醫(yī)生，除了會開刀和用藥處理疑難雜癥，如果能配合使用營養(yǎng)調(diào)理，往往會起到事半功倍的效果。

8.培養(yǎng)整體思維的能力

現(xiàn)代醫(yī)學以疾病為中心，專業(yè)越分越細，容易陷入頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的困境。應該借鑒傳統(tǒng)中醫(yī)的理念，把人看成一個整體，從人的整體出發(fā)，全面的認識和了解疾病對個體的生理機能所造成的影響[7]，將醫(yī)學各領域最先進的知識理論和臨床各?？谱钣行У膶嵺`經(jīng)驗加以整合，針對病因進行全面干預，恢復個體系統(tǒng)和器官的功能平衡，而不是簡簡單單的控制疾病的癥狀和表現(xiàn)。

9.培養(yǎng)協(xié)調(diào)工作和家庭關系的能力

良好的家庭關系對自身的成長和工作有促進作用，反之則會起阻礙作用。學會把工作和家庭分開，工作中不愉快的事情不要帶到家里，家庭里不愉快的經(jīng)歷不要帶動工作中，以免影響到工作造成失誤。在美國很多醫(yī)生甚至在選擇對象時都會考慮到以后工作和家庭的平衡問題，有些甚至會因此而調(diào)整工作崗位或者換專業(yè)，以免日后出現(xiàn)工作家庭不能兼顧的問題。

10.學會文獻和工具的使用，培養(yǎng)終身學習的能力

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學技術的發(fā)展也是日新月異，很多知識3-5年就會更新一次[8]，作為一名臨床醫(yī)生，如果不注意看相關領域的文獻或者出席相關領域的新進展會議，就會落后。我在美國訪學時發(fā)現(xiàn)他們的醫(yī)生手上都帶著PAD，遇到疑難的問題，隨時上網(wǎng)查詢相關的文獻，了解最新的治療方案。想做一名好醫(yī)生，必須不斷學習新知識，才能始終能為病人提供目前最優(yōu)的治療方案。

11.培養(yǎng)臨床科研能力

只會開刀的醫(yī)生是匠人，會治病還會做科研的才是真正的高手，很多醫(yī)生不喜歡做基礎研究，覺得費時間而且沒有興趣，這個可以理解。臨床醫(yī)生可以發(fā)揮臨床的優(yōu)勢，多做臨床研究，對臨床的工作也會有很大的提升和促進。

12.培養(yǎng)職業(yè)榮譽感和自豪感

救死扶傷是醫(yī)務人員的神圣職責，這次新冠疫情再一次充分證明了醫(yī)務人員職業(yè)的崇高和偉大！當一次次用自己的知識和技能以及辛勤和汗水把病人從死亡的邊緣拉回來時，當一次次面對病人和家屬感激和贊許的目光時，這種自豪和榮譽感是發(fā)自內(nèi)心的！熱愛是最好的老師，只有熱愛自己從事的職業(yè)，才能時刻保持工作和學習的熱情，即使遇到再多的困難也不會退縮和妥協(xié)。

繼續(xù)醫(yī)學教育改革要從培養(yǎng)單一技術型人才向培養(yǎng)復合型人才轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)出技術過硬、品行優(yōu)良、身心健康的符合未來國際發(fā)展的高層次醫(yī)學人才。

參考文獻

[1] 喬文達，張宏偉.論醫(yī)患關系緊張背景下的醫(yī)護人員繼續(xù)教育[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2013，27（6）：7-9.

[2] 涂玲，張新慶，任南，等.我國醫(yī)務工作者心理健康現(xiàn)狀及分析[J].醫(yī)學與哲學，2009，30（7）：44-46.

[3] 鄭平，石榮光.唐山市區(qū)及區(qū)級以上醫(yī)院醫(yī)生壽命研究[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2002（03）

[4] 沈曉明“.健康第一”需要全社會共同關注[N].文匯報，200

[5] White JV， Guenter P， Jensen G， et al. Consensus statement of the Academy of Nutrition and Dietetics/American Society for Parenteral and Enteral Nutrition： characteristics recommended for the identification and documentation of adult malnutrition （undernutrition）.J Acad Nutr Diet 2012;112：730–8. - PubMed

[6] Cooper C， Brierley ER， Burden ST.Improving adherence to a care plan generated from the Malnutrition Universal Screening Tool. Eur J Clin Nutr 2013;67：174–9. – PubMed

[7] 樊代明.整合醫(yī)學教育之我見[J].醫(yī)學爭鳴，2018，9（1）：1-8.

[8] AlexScott， Ludvig J Backman， Cathy Speed. Tendinopathy： Updateon Pathophysiology. J Orthop Sports Phys Ther. 2015 Nov;45（11）：833-41.