彭平 鄧宗志

【摘 ?要】目的：分析中藥湯劑和中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合治療腰椎間盤突出對患者疼痛評分的改善效果。方法：選取我院收治的腰椎間盤突出患者84例作為本次的觀察對象，選取時間為2018年7月至2019年4月間，并將其按照抽簽法平均分為兩組，其中接受中醫(yī)骨傷手法進(jìn)行治療的42例納入至參照組，接受中藥湯劑和中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合治療的42例納入至實驗組，并對兩組的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：從治療有效率上對比，實驗組明顯優(yōu)于參照組，對比結(jié)果差異明顯（p<0.05）;從治療前的疼痛評分上對比，實驗組與參照組的對比結(jié)果無明顯差異（p>0.05）;從治療后的疼痛評分上對比，實驗組明顯低于參照組，對比結(jié)果差異明顯，（p<0.05）。結(jié)論：對腰椎間盤突出患者采取中藥湯劑聯(lián)合中醫(yī)骨傷手法治療具有顯著了解，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨傷手法;湯劑;腰椎間盤突出;疼痛評分

【中圖分類號】R455 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-02202-02

腰椎間盤突出是一種退行性的病變，常以老年群體多發(fā)，而隨著人們坐姿、站姿的不良以及生活壓力的增加，使得該疾病逐漸年輕化，隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)腰痛、四肢麻木的情況，降低生活的質(zhì)量，增加不適感。而對于該疾病來講，存在保守治療和手術(shù)治療兩種，手術(shù)治療會形成傷口，并且經(jīng)濟(jì)花費(fèi)大， 后續(xù)會增加并發(fā)癥，而保守治療主要以中醫(yī)治療為主。其中治療的方式包括：中醫(yī)按摩、推拿以及中藥方劑等，從而促進(jìn)局部的血液流通，改善痹阻的情況，再輔以補(bǔ)氣血、活血止痛、益肝腎以及祛風(fēng)濕的方劑[1]，從而增加療效，降低患者的痛苦程度，加上操作便捷，經(jīng)濟(jì)支出小，更適宜臨床推廣使用。為了進(jìn)一步的探究中藥湯劑和中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合治療的效果，本文選取分組對比的方式，行如下探究。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究共選取84例患者作為此次的觀察對象，均為我院2018年7月至2019年4月間收治的腰椎間盤突出患者，并將其按照抽簽法平分為兩組，其中一組為參照組，結(jié)語中醫(yī)骨傷手法進(jìn)行治療，另一組為實驗組，在參照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑進(jìn)行治療，兩組各有患者42例。參照組42例患者中，男性患者有22名，女性患者有20名，年齡最小者22歲，年齡最大者60歲，平均年齡為（40.73±4.23）歲;實驗組42例患者中，男性患者有23名，女性患者有19名，年齡最小者23歲，年齡最大者59歲，平均年齡為（39.59±5.35）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后得出結(jié)果為（p>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

參照組：單一使用中醫(yī)骨傷手法：患者呈俯臥位，以松解送法和掌推法對患者的腰背部進(jìn)行疊掌按摩，力度由輕到重，順序由上至下，按摩六次，并實施脊椎椎間隙自上而下拉寬，重復(fù)六次，之后選取直腿抬高、牽引等方式對患者的患側(cè)進(jìn)行活動訓(xùn)練，一天進(jìn)行兩次，一次進(jìn)行半個小時。之后選取阿是穴、腎俞穴進(jìn)行拇指的點按，并選取承扶穴進(jìn)行肘部按揉，一天兩次，一個穴位5分鐘。

實驗組：以參照組為基礎(chǔ)，聯(lián)合使用中藥方劑：以獨活寄生湯為治療方劑，方劑的組成為：杜仲15g、牛膝10g、當(dāng)歸15g、桂枝10g、秦艽10g、甘草5g、白芍15g、茯苓10g、細(xì)辛3g、防風(fēng)10g生地15g、獨活15g，桑寄生10g[2]，用水煎服，一天以及，早晚服用。

兩組患者均連續(xù)治療三周后對比治療的效果。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組治療前、后的疼痛評分以及治療有效率。

疼痛評分：在治療前以及治療后分別采取VAS量表進(jìn)行評估，分值10分，得分越低越好。

治療有效率：經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀消失，不影響生活，神經(jīng)系統(tǒng)基本恢復(fù)癥狀，即顯效;經(jīng)過治療后，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，偶爾還會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，但不影響正常生活，即為改善;如上述均未達(dá)到，即為無效。

2結(jié)果

2.1 ?治療前、后的疼痛評分對比

從治療前的疼痛評分上對比，實驗組與參照組的對比結(jié)果無明顯差異（p>0.05）;從治療后的疼痛評分上對比，實驗組明顯低于參照組，對比結(jié)果差異明顯，（p<0.05）。如下表一。

2.2 治療有效率的比較

從治療有效率上對比，實驗組明顯優(yōu)于參照組，對比結(jié)果差異明顯（p<0.05），如下表二。

3討論

在中醫(yī)學(xué)上，腰椎間盤突出屬于“痹癥”“腰痛”的范疇，中醫(yī)講究說“通則不通，通則不通”，所以對于腰椎間盤突出而言，主要以經(jīng)絡(luò)閉塞、邪實內(nèi)虛為致病因素，因此在治療上需要遵守疏通經(jīng)絡(luò)和行氣活血的原則。本文的骨傷手法主要以推拿、按摩的方式來促進(jìn)局部的血液循環(huán)，促進(jìn)水腫以及炎癥因子的快速吸收，并且使損傷的部位得到快速的修復(fù)，而獨活寄生湯中，當(dāng)歸具有活血虎牙的功效，獨活具有通痹止痛的功效，生地能夠清熱涼血，祛風(fēng)能夠祛濕，而杜仲具有利尿消炎的功效，牛膝除了可以強(qiáng)健筋骨、補(bǔ)肝腎[3]，還可以逐瘀通經(jīng)，防風(fēng)可以抗菌、祛風(fēng)解表，茯苓可以健脾止瀉、利水消腫，細(xì)辛可以解表散寒、通竅以及祛風(fēng)止痛，而桑寄生可以強(qiáng)健筋骨、補(bǔ)益肝腎，多種中草藥聯(lián)合使用，則可以滿足中醫(yī)治療腰椎間盤突出的原則，因此，當(dāng)兩種中醫(yī)特色治療方式結(jié)合治療后，患者的臨床效果能夠得到提升，疼痛的改善情況會更加明顯。

綜上所述，中藥湯劑聯(lián)合骨傷手法可以改善腰椎間盤突出患者的疼痛程度，還可以促進(jìn)病情的改善，提高預(yù)后的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇農(nóng). 中藥湯劑和中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合治療腰椎間盤突出的療效和疼痛評分觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2019（10）.

[2] 陳峰， 石曉兵， 朱燁，等. 中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2018， v.24;No.497（18）：98-100.

[3] 魏迎辰. 中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥對患者疼痛的影響[J]. 家庭醫(yī)藥， 2019， 000（002）：125.