張艷琴 沙艷

【摘 ?要】目的：分析加速康復(fù)外科護(hù)理措施應(yīng)用于普外科胃大部切除術(shù)中的作用。方法：以78例普外科行胃大部切除術(shù)的患者為例，隨機(jī)設(shè)對照組38例與實(shí)驗(yàn)組40例，對照組予以一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以加速康復(fù)外科護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組腸鳴音恢復(fù)、首次排氣及住院天數(shù)等用時(shí)均比對照組少，兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)相比區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥總發(fā)生率為7.50%;對照組為23.68%，兩組相比區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對行胃大部切除術(shù)的患者采用加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，值得推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科護(hù)理;普外科;胃大部切除術(shù)

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0209-01

在人們生活環(huán)境及習(xí)慣改變的同時(shí)，胃部疾病發(fā)病的概率也呈現(xiàn)出了逐年增長趨勢。胃大部切除術(shù)主要用于嚴(yán)重胃潰瘍、胃癌等治療，由于手術(shù)具有侵入性，對患者帶來的創(chuàng)傷不可避免，且術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以在采取積極治療的同時(shí)配合相關(guān)護(hù)理工作對于改善預(yù)后效果具有重要意義[1]。對此，本文主要分析加速康復(fù)外科護(hù)理措施應(yīng)用于普外科胃大部切除術(shù)中的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

以2010年1月至2019年12月間收治的78例普外科行胃大部切除術(shù)的患者為例，隨機(jī)設(shè)對照組38例與實(shí)驗(yàn)組40例，對照組男性23例，女性15例;年齡介于41歲至72歲之間，均值（57.13±2.24）歲;體重42～79kg，均值（61.23±4.13）kg。實(shí)驗(yàn)組男性26例，女性14例;年齡介于40歲至74歲之間，均值（56.58±2.31）歲;體重40～78kg，均值（62.31±3.48）kg。將兩組患者性別、年齡和體重等資料對比總結(jié)，P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組予以一般護(hù)理，包括患者入院后的常規(guī)檢查、監(jiān)測生命體征變化、術(shù)前禁飲禁食、做好備皮及灌腸等術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)中給患者留置導(dǎo)尿管及鼻胃管，創(chuàng)設(shè)一個(gè)安靜舒適的環(huán)境加大患者手術(shù)舒適度;術(shù)后注意預(yù)防感染等。

實(shí)驗(yàn)組予以加速康復(fù)外科護(hù)理，包括：（1）術(shù)前訪視：在手術(shù)前1d，護(hù)理人員需到病房進(jìn)行患者訪視工作，給患者詳細(xì)介紹手術(shù)的流程、過程、結(jié)果及注意事項(xiàng)，樹立患者堅(jiān)定的治療信念，做好手術(shù)的心理準(zhǔn)備，以緩解患者對陌生環(huán)境及對手術(shù)創(chuàng)傷產(chǎn)生的焦慮、恐懼心理。（2）心理疏導(dǎo)：因患者認(rèn)為手術(shù)及術(shù)后康復(fù)、治療費(fèi)用等問題是一個(gè)未知數(shù)，所以很容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁、恐懼等心理，降低其手術(shù)配合度。對此，護(hù)理人員要根據(jù)患者情況進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，給患者講解以往成功的案例，告知其醫(yī)療報(bào)銷的政策優(yōu)惠等，以緩解及消除患者的消極心理。（3）疼痛護(hù)理：術(shù)后患者麻醉清醒時(shí)一般都會(huì)伴有一定的疼痛表現(xiàn)，對此，護(hù)理人員可根據(jù)患者疼痛情況采取不同的護(hù)理干預(yù)，如輕度疼痛者可通過轉(zhuǎn)移注意力和音樂療法等緩解疼痛;重度疼痛者則遵醫(yī)囑使用相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。（4）病房管理：術(shù)后患者需要休養(yǎng)一段時(shí)間，此時(shí)護(hù)理人員要注意保持病房環(huán)境的舒適度，定時(shí)進(jìn)行清潔消毒工作，控制適宜的室溫，限制探視人數(shù)及次數(shù)，為患者提供良好的休養(yǎng)環(huán)境同時(shí)減少交叉感染事件的發(fā)生。（5）生活護(hù)理：術(shù)后5h可給予患者適量飲水，次日給予少量的流食，根據(jù)胃腸功能恢復(fù)情況逐漸變成半流食直至普食。早期鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員可定期幫助患者按摩腹部，以促進(jìn)其腸胃的蠕動(dòng)和血液循環(huán)，按摩時(shí)間為每次10min左右，注意控制力度以免牽拉切口。對于無法下床活動(dòng)者，指導(dǎo)其做抬臂、抬臀練習(xí)，以促進(jìn)血液的循環(huán)，預(yù)防長期臥床導(dǎo)致壓瘡和下肢深靜脈血栓形成。根據(jù)患者病情逐漸鼓勵(lì)下床活動(dòng)，根據(jù)病情逐漸加大活動(dòng)量，以加快康復(fù)進(jìn)程。

1.3觀察指標(biāo)

記錄腸鳴音恢復(fù)、首次排氣及住院天數(shù)等用時(shí)情況;統(tǒng)計(jì)嘔吐、腹脹、肺部感染及出血等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)（ ±S）、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）分別經(jīng)t、χ2檢驗(yàn)后以P<0.05表示區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)情況

實(shí)驗(yàn)組腸鳴音恢復(fù)、首次排氣及住院天數(shù)等用時(shí)均比對照組少，兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)相比區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1：

2.2比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)中，嘔吐1例，腹脹1例，肺部感染1例，總發(fā)生率為7.50%;對照組中，嘔吐2例，腹脹4例，肺部感染2例，出血1例，總發(fā)生率為23.68%，兩組相比區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

加速外科護(hù)理重視的是從體制及精神上給予支持與鼓勵(lì)、盡可能緩解手術(shù)帶來的應(yīng)激創(chuàng)傷及阻斷應(yīng)激信號傳導(dǎo)功能等[2]。在普外科胃大部切除術(shù)患者治療中采取加速康復(fù)外科護(hù)理，從心理上、生理上及生活上給予全方位的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，可以大大改善治療的效果，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，確保手術(shù)的順利開展和改善預(yù)后效果，從而減少術(shù)后并發(fā)癥，為醫(yī)療安全奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[3]。

在本研究中，對照組予以一般護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以加速康復(fù)外科護(hù)理，結(jié)果可見，實(shí)驗(yàn)組腸鳴音恢復(fù)、首次排氣及住院天數(shù)等用時(shí)均比對照組少，兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)相比區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥總發(fā)生率為7.50%;對照組為23.68%，兩組相比區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明加速康復(fù)外科護(hù)理中，堅(jiān)持以患者作為中心、結(jié)合具體病情制定護(hù)理方案、致力于提高患者手術(shù)耐受性及依從性等護(hù)理干預(yù)措施對于促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)、減少并發(fā)癥及提高生活質(zhì)量等方面具有顯著優(yōu)勢，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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