楊慧娟 王海棠

【摘 ?要】目的：探討老年股骨骨折手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑的措施以及療效。方法：取2018年7月至2019年6月在我院就診的老年股骨骨折患者60例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對照組患者30例予以傳統(tǒng)的護(hù)理方案，觀察組患者30例在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上再予以臨床護(hù)理路徑。比較兩組患者臨床護(hù)理效果、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率90.00%、護(hù)理滿意度93.33%均顯著高于對照組的總有效率以及滿意度（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以臨床護(hù)理路徑，能夠明顯提高患者的護(hù)理效果，另外還能夠明顯提高患者對護(hù)理的滿意程度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】股骨骨折;臨床護(hù)理路徑;臨床療效

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0208-01

股骨骨折屬于一種常見的骨科疾病，好發(fā)于老年患者。臨床上除了予以相關(guān)的手術(shù)治療以外，必要的護(hù)理措施也是關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理措施存在一定的缺陷，其主要以“疾病”為核心，護(hù)理效果不理想。臨床護(hù)理路徑是基于常規(guī)護(hù)理發(fā)展起來的一種措施，能夠滿足患者的需求，效果比較理想[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2018年7月至2019年6月在我院進(jìn)行治療的老年股骨骨折患者60例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，即對照組30例和觀察組30例。對照組，男12例，女18例，年齡56-85歲，平均年齡（67.28±10.35）歲，文化水平：初中或初中以上15例，初中以下15例;觀察組，男13例，女17例，平均年齡（68.58±10.60）歲，文化水平：初中或者初中以上14例，初中以下16例，兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，差異不顯著（P>0.05）。所有入選的人群均已簽署知情同意書，并且本次研究已取得我院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合老年股骨骨折手術(shù)指征;意識均正常;心、肺等臟器功能均正常;無其他免疫系統(tǒng)疾病史者;均同意參加本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往伴有其他惡性腫瘤史者;伴有其他內(nèi)科嚴(yán)重疾病的患者;拒絕參加本次研究者。

1.3方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，主要內(nèi)容有密切觀察患者的生命體征變化、健康教育等。

觀察組予以傳統(tǒng)護(hù)理方法聯(lián)合臨床護(hù)理路徑，首先成立臨床護(hù)理路徑小組，入院第1d，介紹病房環(huán)境，講解疾病的相關(guān)知識;第2d，與患者進(jìn)行心理溝通，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前鍛煉;第3d，向患者講解麻醉方法，囑咐患者術(shù)前少進(jìn)食;第4d，進(jìn)行手術(shù)，予以引流管護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理等;第5d，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)鍛煉，積極做好相關(guān)預(yù)防并發(fā)癥的工作;第6d，增強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練的力度，術(shù)后2周，拆線，出院后的指導(dǎo)，合理飲食，根據(jù)自身的情況，加強(qiáng)鍛煉。

1.4觀察指標(biāo)

臨床療效、護(hù)理滿意度。

1.5指標(biāo)評價(jià)

臨床療效：痊愈：股骨完全愈合，并且患者的患肢完全恢復(fù)至正常;顯效：股骨愈合顯著，并且患者的患肢基本恢復(fù)正常;有效：股骨愈合明顯，并且患者的患肢恢復(fù)明顯;無效：股骨未愈合，甚至情況惡化，患者的患肢也未恢復(fù)至正常。有效率=（痊愈+顯效+有效）/n×100%。

滿意度：采用本院自制的滿意度評價(jià)量表進(jìn)行滿意度評分，滿意：>90分，較滿意：80-90分，不滿意：<80分。滿意度=（滿意+較滿意）/n×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料如臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等均采用%表示，組間進(jìn)行2檢驗(yàn)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（ ），兩組間采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，多組間的比較采用單因素方差分析。

2結(jié)果

2.1兩組總有效率

觀察組患者臨床治療總有效率90.00%顯著高于對照組患者臨床治療總有效率66.67%（2=5.828，P=0.016）。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者患者護(hù)理滿意度93.33%顯著高于對照組患者護(hù)理滿意度66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

臨床護(hù)理路徑主要指的是相關(guān)的護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況，再制定相關(guān)護(hù)理方法，并主要通過進(jìn)行健康知識宣教、指導(dǎo)康復(fù)鍛煉等，其核心理念主要以“患者”為核心，一定程度上充分體現(xiàn)了其護(hù)理的宗旨。常規(guī)護(hù)理模式比較被動，效果不太理想。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率以及護(hù)理滿意度均顯著高于對照組患者，提示臨床護(hù)理路徑在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上用于老年股骨骨折的患者，效果較理想。臨床護(hù)理路徑通過對患者進(jìn)行健康知識宣教以及指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉，能夠明顯改善患者術(shù)后的效果，以及患者的肢體功能恢復(fù)情況，護(hù)理人員與患者積極溝通，能夠明顯改善護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系，進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度。本次研究結(jié)果與熊素勤等人的研究具有一致性[2]。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，臨床護(hù)理路徑用于老年股骨骨折患者，效果理想，值得推廣。但是本次研究也可能存在一定的缺陷，樣本量小，影響實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，后續(xù)會繼續(xù)擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 余曉艷.無痛臨床護(hù)理路徑對老年股骨骨折內(nèi)固定治療患者圍術(shù)期疼痛及術(shù)后康復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，003（007）：165-166.

[2] 熊素勤，肖彩紅.試析股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期的中醫(yī)臨床護(hù)理路徑[J].黑龍江醫(yī)藥，2018（3）：708-709.