楊菲菲

【摘 ?要】目的：探索循證護理應(yīng)用乳腺惡性腫瘤化療的臨床效果。方法：選擇60例乳腺惡性腫瘤患者為試驗對象，選擇單雙號隨機化分組，各30例，分別選擇循證護理、常規(guī)護理。結(jié)果：觀察組護理后HAMD評分（15.02±1.74）分、HAMA評分（14.19±1.37）分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對乳腺惡性腫瘤化療患者實施循證護理效果顯著，可減輕負面情緒。

【關(guān)鍵詞】循證護理;乳腺惡性腫瘤;化療

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ? 【文章編號】672-3783（2020）08-0149-02

乳腺惡性腫瘤多發(fā)生于生育晚期、未生育、存在乳腺癌家族史人群，近年來，隨著女性工作、生活壓力增加，發(fā)病率呈上升趨勢，由于早期癥狀不明顯，容易被患者忽略，因此大部分確診時均為中晚期，且已喪失手術(shù)最佳治療時機，常通過化療干預(yù)，其可挽救患者生命安全，但副作用較高，為了改善預(yù)后，減輕患者當前生理、心理負擔(dān)，還需注重護理指導(dǎo)。循證護理能夠結(jié)合患者愿望、醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗、書籍資料，為患者提供最優(yōu)化的護理服務(wù) [1]。而本文進一步探索循證護理優(yōu)勢以及在乳腺惡性腫瘤中作用，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

60例乳腺惡性腫瘤患者為試驗對象，選擇單雙號隨機化分組，分為兩組，此次試驗均在2018年3月12日至2019年6月21日期間完成。入選標準：（1）患者對護理內(nèi)容可配合;（2）患者經(jīng)影像學(xué)檢查，確診為乳腺癌。排除標準：（1）排除依從性差、溝通障礙、有精神性疾病患者;（2）排除全身性疾病以及重要臟器功能障礙患者;（3）排除非原發(fā)性乳腺癌患者。觀察組平均病程（12.45±3.65）個月，平均年齡（31.75±3.12）歲。對照組平均病程（12.78±3.31）個月，平均年齡（31.66±3.57）歲。兩組資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。

觀察組采用循證護理，主要措施：

（1）建立循證問題：由經(jīng)驗豐富、資歷高的醫(yī)務(wù)人員組成護理小組，開展頭腦風(fēng)暴模式，尋找化療護理中存在問題，主要包括當前患者負面情緒、化療引起的營養(yǎng)失調(diào)、靜脈損傷、不良反應(yīng)等。

（2）尋找證據(jù)制定護理方案：通過在“中國萬方數(shù)據(jù)庫”、“中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫”中搜索“營養(yǎng)情況”、“乳腺癌”、“靜脈損傷”、“化療引起的不良反應(yīng)”等關(guān)鍵詞，并結(jié)合自身經(jīng)驗，合理擬定護理方案。

（3）具體護理方案：①環(huán)境干預(yù)：營造一個溫馨、放松的住院氛圍，首選暖色調(diào)的窗簾、被單、床套，提供舒適安心的治療環(huán)境，保持良好環(huán)境衛(wèi)生，同時需通過溫度計調(diào)節(jié)合適的室內(nèi)溫度、濕度，保持地面衛(wèi)生干凈和良好通風(fēng)狀態(tài)，定期進行病毒清潔、消毒，每日更換被服，為了緩解患者焦慮、不安、緊張等情緒，可在室內(nèi)播放柔和的音樂，保持病房溫馨;②飲食干預(yù)：根據(jù)患者口味、愛好、病情，選擇易消化、清淡、維生素豐富、低脂的飲食原則，對于化療后出現(xiàn)食欲不振患者，可搭配色香味俱全的葷素食物;對于出現(xiàn)糖代謝紊亂患者，可給予面食、馬鈴薯等含糖量多食物，盡量避免刺激性強、過咸過甜飲食;③不良反應(yīng)護理：乳腺癌化療期間最常見的不良反應(yīng)為脫發(fā)，多發(fā)在化療后3周，一旦出現(xiàn)此類癥狀，患者可出現(xiàn)恐懼、不安、焦慮、自卑等情緒，對此需做好解釋工作，讓患者明白脫發(fā)為正常反應(yīng)，無需過度擔(dān)心，可實現(xiàn)準備好假發(fā)或帽子，從而緩解內(nèi)心負面情緒。同時化療期間最常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，常表現(xiàn)為食欲下降、反胃、惡心、嘔吐，為了避免此類不良反應(yīng)發(fā)生，需做好胃腸道保護工作，保持少量多餐制度。

1.3 觀察指標

對比兩組HAMD評分（漢密爾頓抑郁量表）、HAMA評分（漢密爾頓焦慮量表）。

HAMD、HAMA評分 [2]：重度焦慮/抑郁評分≥35分;中度焦慮/抑郁評分20～35分;輕度焦慮/抑郁評分8～19分;無焦慮/抑郁評分≤8分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實施SPSS22.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理，當P<0.05時代表統(tǒng)計存在差異。

2 結(jié)果

觀察組HAMD評分、HAMA評分低于對照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

乳腺癌具有發(fā)病進展快、預(yù)后差、病殘率高、病死率高等特點，屬于女性常見惡性腫瘤，目前主要治療手段為放療、化療、手術(shù)，對于中晚期癌變常運用化療，其可控制癌變因子轉(zhuǎn)移，挽救患者生命安全，但化療期間可因為藥物影響，出現(xiàn)疼痛、乏力、嘔吐、惡心、脫發(fā)等一系列不良反應(yīng)，給患者生理、心理帶來巨大負擔(dān)，為了改善預(yù)后，還需注重護理指導(dǎo)。循證護理源于醫(yī)學(xué)證據(jù)，能夠結(jié)合臨床經(jīng)驗和科研結(jié)論，獲取相關(guān)科學(xué)證據(jù)，從而保證護理效果，其中通過環(huán)境護理能夠時刻保持室內(nèi)清新，營造良好住院氛圍，保證患者身心舒適度;通過飲食護理能夠增強自身免疫力，保證機體蛋白質(zhì)需要量，利于及時調(diào)整患者生活狀態(tài);通過不良反應(yīng)護理能夠幫助患者重拾自信心，降低各類不良反應(yīng)發(fā)生率，利于病情恢復(fù) [3]。

總而言之，循證護理能夠緩解患者負面情緒，促使患者保持樂觀、積極向上、正面情緒，用于乳腺惡性腫瘤化療患者中效果顯著。

參考文獻

[1] 呂云，張潔穎，劉愛蘭等.綜合護理干預(yù)對惡性腫瘤姑息化療患者疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（9）：1508-1510.

[2] 王偉娜，王建新，張彥茹等.植入式靜脈輸液港在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用與護理對策分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：142-144.

[3] 李喻巖，劉寶利，蓋百娟等.乳腺癌患者術(shù)中經(jīng)頸內(nèi)靜脈植入輸液港的護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，19（27）：3305-3307.