程淑芬

【摘 ?要】目的：分析居家醫(yī)養(yǎng)一體合作模式對老年2型糖尿病患者血糖控制水平的影響。方法：選取的86例研究對象，隨機分為對照組（43例）和研究組（43例）。對照組患者出院后進行常規(guī)隨訪。研究組患者出院后實施居家醫(yī)養(yǎng)一體合作模式干預。觀察兩組患者的血糖控制水平。結果：出院護理后，研究組FPG 、2hFBG以及HbAlc水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。隨訪半年后，研究組自我管理能力評分高于對照組（P<0.05）。結論：對老年2型糖尿病患者出院后實施居家醫(yī)養(yǎng)一體合作模式干預，可顯著控制其血糖水平。

【關鍵詞】2型糖尿病;老年患者;居家醫(yī)養(yǎng)一體合作模式;血糖控制水平

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0104-02

對于2型糖尿病的控制，主要采取糾正飲食習慣、生活習慣以及進行胰島素抵抗為主。對于出院后的患者來說，提高自我管理能力，嚴格控制血糖水平，可提高其生活質量，降低疾病復發(fā)率。本研究旨在探討居家醫(yī)養(yǎng)一體合作模式對老年2型糖尿病患者血糖控制水平的影響?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取的86例研究對象，均為本院2018年10月-2019年9月期間治療后出院的2型糖尿病患者。隨機分為對照組（43例）和研究組（43例）。對照組，男女比例為23：20。年齡在55-80歲之間，均齡（66.55±4.02）歲。病程2-10年，均值（4.78±2.01）年。研究組，男女比例為24：19。年齡在56-80歲之間，均齡（66.40±4.13）歲。病程3-10年，均值（4.66±2.14）年。兩組患者的資料對比，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對照組

對比組出院后進行常規(guī)隨訪，可通過電話對患者的血糖控制情況進行調查。并就其飲食、生活習慣等進行指導。

1.2.2 ?研究組

研究組出院后實施實施居家醫(yī)養(yǎng)一體合作模式干預。（1）成立居家醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合小組，由專科醫(yī)生、心理醫(yī)生和護理人員組成。聯(lián)合小組對患者的具體情況進行深入研究，為其制定針對性的出院后護理計劃。（2）采取定期上門檢查和電話隨訪相結合的護理模式，對患者出院后的疾病治療進行指導。（3）針對患者的心理狀態(tài)，對其進行評估，找出引起其負性情緒的原因。由心理醫(yī)生進行集體心理講座或者一對一心理咨詢，改善其心理狀態(tài)。（4）針對患者具體情況，為其制定專門的飲食計劃，指導其健康飲食，嚴格控制糖分攝入。（5）對患者的不良生活習慣進行調查，申明不良生活習慣對疾病的危害，勸導其戒煙酒，并適當進行一些戶外鍛煉。（6）向患者講明按醫(yī)囑服藥的重要性，提高其治療的積極性。（7）可通過微信群聊天的方式，對患者的病情進行遠程了解，配合家屬的護理工作，解答患者疑問。

1.3 ?觀察指標

1.3.1 ?出院后，隨訪半年，對兩組患者出院后的血糖指標進行檢測對比。包括空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hFBG）和 糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。

1.3.2 ?隨訪半年，對比兩組患者飲食、生活習慣以及用藥等的自我管理能力評分。滿分100分，分數(shù)與自我管理能力成正比。

1.4 ?統(tǒng)計學分析

本研究選用SPSS22.0軟件，對研究資料進行統(tǒng)計學分析。計量資料的表示方式為均數(shù)±標準差，即（ ±S），檢驗方式選擇t值檢驗，組間對比用P表示，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 ?兩組患者出院后的血糖指標比較

出院護理后，研究組FPG 、2hFBG以及HbAlc水平分別為（7.12±0.41）mmol、（10.10±0.34）mmol和（6.30±0.50）%，對照組分別為（8.55±0.44）mmol、（12.20±0.41）mmol和（7.66±0.52）%，，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 ?兩組患者自我管理能力比較

隨訪半年后，研究組自我管理能力評分為（84.36±6.01）分，對照組為（78.56±4.15）分，組間對比，觀察組更高（t=5.207，P=0.000）。

3討論

老年2型糖尿病患者，由于長年的高糖飲食以及作息時間不規(guī)律，缺少運動等原因，導致其新陳代謝變慢，加上胰島素分泌異常，更容易引發(fā)糖尿病[1]。2型糖尿病患者，胰島素抵抗是其主要特征，部分患者有身體肥胖等特征。隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革，2型糖尿病患者居家醫(yī)養(yǎng)模式被提出來。這種護理干預模式，主要是以社區(qū)醫(yī)院為載體，為出院后的患者提供上門診療以及護理服務，使患者在家享受養(yǎng)老般的醫(yī)療服務，免去了患者醫(yī)院和家之間奔波得辛苦[2]。居家醫(yī)養(yǎng)一體合作模式，通過患者、家屬以及社區(qū)醫(yī)院醫(yī)護人員的共同努力，可以提高患者的自我管理能力，還可以通過科學的指導，使患者的生活習慣以及飲食習慣更加的科學[3]。能夠對患者的負性心理進行干預，提高其治療的依從性。

本研究結果顯示，出院護理后，研究組FPG 、2hFBG以及HbAlc水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。隨訪半年后，研究組自我管理能力評分高于對照組（P<0.05）。這說明將居家醫(yī)養(yǎng)一體合作模式應用于老年2型糖尿病患者的出院管理中，可以提高其血糖控制水平?；颊攉@得了更好的指導，使其自我管理能力也相應的提高。

參考文獻

[1] 李巧云， 王寧玫， 黃瑩，等. 醫(yī)院-社區(qū)-家庭延續(xù)護理模式對2型糖尿病患者血糖和飲食控制效果的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2017， 23（19）：2454-2457.

[2] 邱錦媚， 蘇若瓊， 莫維英. 三位一體新型居家護理模式在2型糖尿病患者血糖持續(xù)控制中的應用[J]. 中國實用護理雜志， 2019， 35（3）：176-181.

[3] 朱冉. 基于跨理論模式的健康教育對老年2型糖尿病患者血糖管理及生活質量的影響[J]. 國際護理學雜志， 2017， 36（23）：3254-3257.