張慶海

【摘 ?要】目的：探究對(duì)有機(jī)磷中毒合并呼吸衰竭的20例患者應(yīng)用機(jī)械通氣聯(lián)合血液灌流治療的效果。方法：隨機(jī)抽取20例有機(jī)磷重度合并呼吸衰竭的患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2017年11月-2019年11月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機(jī)方式進(jìn)行分組，分別采用機(jī)械通氣聯(lián)合血液灌流方式（實(shí)驗(yàn)組，n=10）及機(jī)械通氣聯(lián)合常規(guī)治療方式（對(duì)照組，n=10）進(jìn)行治療，分析治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的臨床指標(biāo)包括膽堿酯酶恢復(fù)正常時(shí)長(zhǎng)、呼吸機(jī)維持時(shí)長(zhǎng)及住院時(shí)長(zhǎng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：機(jī)械通氣聯(lián)合血液灌流對(duì)有機(jī)磷中毒合并呼吸衰竭患者干預(yù)有利于優(yōu)化療效和臨床指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】有機(jī)磷中毒;呼吸衰竭;機(jī)械通氣;血液灌流

【中圖分類號(hào)】R595 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0068-01

有機(jī)磷農(nóng)藥在我國(guó)應(yīng)用范圍廣泛，應(yīng)用量巨大，有機(jī)磷農(nóng)藥短時(shí)大量進(jìn)入人體后，會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損害，有機(jī)磷中毒患者會(huì)出現(xiàn)膽堿能興奮癥狀，引發(fā)患者頭暈頭痛、疲乏無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、頸部、上肢呼吸麻痹癥狀，呼吸衰竭屬于有機(jī)磷中毒后常見癥狀，若是不能盡早采取措施對(duì)患者病癥進(jìn)行治療，將加劇患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，本研究就對(duì)有機(jī)磷中毒合并呼吸衰竭的20例患者應(yīng)用機(jī)械通氣聯(lián)合血液灌流治療的效果展開論述分析。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取20例有機(jī)磷重度合并呼吸衰竭的患者納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2017年11月-2019年11月入我院接受診治，采用等量數(shù)字隨機(jī)方式進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為6：4，最大與最小年齡分別為65歲和19歲，均值為（35.69±7.56）歲;對(duì)照組中，男女比例為5：5，最大與最小年齡分別為66歲和20歲，均值為（35.71±7.72）歲。一般資料數(shù)據(jù)差異不大，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療聯(lián)合機(jī)械通氣方式干預(yù)，常規(guī)治療方式主要包括常規(guī)補(bǔ)液、洗胃措施及利尿措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者水電解質(zhì)紊亂紊亂情況進(jìn)行糾正，并合理應(yīng)用阿托品和復(fù)能劑進(jìn)行干預(yù)，此外，必須嚴(yán)密監(jiān)視患者的體征，在采用機(jī)械通氣方式對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)過(guò)程中，必須應(yīng)用有創(chuàng)通氣方式干預(yù)，有創(chuàng)通氣采用德國(guó)呼吸機(jī)進(jìn)行，型號(hào)為900C，將呼吸模式設(shè)置為SIMV+PSV+PEEP，將呼吸機(jī)的潮氣量設(shè)置為每千克8-10毫升，其中PSV設(shè)置為最低10cmH2O，最高為15cmH2O，PEEP設(shè)置為最低4cmH2O，最高10cmH2O。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療方式上，聯(lián)合應(yīng)用血液灌流方式進(jìn)行干預(yù)，灌流過(guò)程中應(yīng)用血透機(jī)進(jìn)行，灌流器選擇樹脂灌流器，型號(hào)為：麗珠HA型，在灌流過(guò)程中，于左側(cè)及右側(cè)股靜脈進(jìn)行穿刺置管后，開展血流灌注干預(yù)，將血流量控制在每分鐘130毫升-每分鐘180毫升之間，首次應(yīng)用鈣素劑量應(yīng)為每千克體重1毫克肝素，并每間隔30分鐘時(shí)間椎間9毫克左右肝素，灌流時(shí)間需要維持在90分鐘-120分鐘之間，在灌流過(guò)程中，必須嚴(yán)密監(jiān)視患者體征，若是患者煩躁情緒明顯，需要應(yīng)用丙泊酚和咪達(dá)唑侖進(jìn)行鎮(zhèn)靜干預(yù)[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用用（ ±S），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行χ2，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2. 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比分析

2.2 臨床指標(biāo)對(duì)比分析

3. 討論

有機(jī)磷中毒合并呼吸衰竭病癥在臨床領(lǐng)域較為多見，機(jī)械通氣屬于對(duì)該病癥進(jìn)行治療的主要手段，能夠維持患者呼吸正常，確保患者呼吸通暢。但是單一治療方式效果有限，采用血液灌流方式進(jìn)行干預(yù)，操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低，應(yīng)用后能夠?qū)颊邫C(jī)體內(nèi)的游離毒物進(jìn)行清除，能夠有效清除與蛋白質(zhì)結(jié)合的毒物，能夠?qū)λ苄远疚锖椭苄远疚镞M(jìn)行清除，能夠有效對(duì)大中小分子進(jìn)行清除，從而改善患者臨床癥狀[2]。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率100%顯著高于對(duì)照組60%，實(shí)驗(yàn)組臨床指標(biāo)包括膽堿酯酶恢復(fù)正常時(shí)長(zhǎng)（7.16±3.25）d、呼吸機(jī)維持時(shí)長(zhǎng)（3.06±1.58）d及住院時(shí)長(zhǎng)（15.98±0.69）d均顯著短于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，可見，機(jī)械通氣聯(lián)合血液灌流治療有機(jī)磷中毒合并呼吸衰竭有利于改善患者臨床癥狀，提升患者康復(fù)速度。

綜上所述，機(jī)械通氣聯(lián)合血液灌流治療有機(jī)磷中毒合并呼吸衰竭20例效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王文坤，陳建洪，陳金新. 鹽酸戊乙奎醚聯(lián)合血液灌流治療急性重度有機(jī)磷中毒的療效及其對(duì)患者炎性因子和氧化應(yīng)激的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（20）：27-30.

[2] 馬麗，王學(xué)莉.長(zhǎng)托寧、血必凈聯(lián)合血液灌流對(duì)急性重度有機(jī)磷中毒患者血清炎性因子及心肌酶的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，25（4）：63-67.