王穎 李立明 徐振華 曹麗微

【摘 ?要】目的：探討自擬清肺通腑瀉痰湯聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染臨床療效。方法：選取2019年1月-2020年3月我院收治的小兒支原體肺炎患者50例，隨機(jī)分為聯(lián)合組（25例）和對(duì)照組（25例），對(duì)照組患者給予布地奈德混懸液霧化吸入治療，聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上給予自擬清肺通腑瀉痰湯進(jìn)行聯(lián)合治療，比較兩組治療療效，對(duì)兩組患者癥狀消失時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：聯(lián)合組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.246，P=0.039）。聯(lián)合組患者咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間和肺啰音消失時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自擬清肺通腑瀉痰湯聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染臨床療效顯著，明顯改善患兒臨床癥狀，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】自擬清肺通腑瀉痰湯;布地奈德混懸液;小兒支原體肺炎;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0066-02

支原體肺炎（MPP） 占小兒肺炎的15%-25%。病原體主要為肺炎支原體，感染后發(fā)生體液免疫。兒童體內(nèi)免疫機(jī)制尚未完善，以2-12歲年齡段最為好發(fā)。臨床治療中，盡管常規(guī)方法如抗感染、平喘等方式應(yīng)用在幫助緩解患兒癥狀有積極作用，但控制效果并不理想。吸入用布地奈德混懸液是一種糖皮質(zhì)激素，局部抗炎功效較強(qiáng)，且可減少支氣管收縮物質(zhì)合成與釋放，緩解平滑肌收縮反應(yīng)，對(duì)支原體肺炎治療效果顯著。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為治療小兒支原體肺炎應(yīng)以宣肺平喘、清熱化痰為主。本研究探討自擬清肺通腑瀉痰湯聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月-2020年3月我院收治的小兒支原體肺炎患者50例，隨機(jī)分為聯(lián)合組（25例）和對(duì)照組（25例），對(duì)照組男13例，女12例，年齡1-15歲，平均（6.19±0.83）歲，病程1-11d，平均（6.46±1.01）d;聯(lián)合組男14例，女11例，年齡2-14歲，平均（6.19±0.63）歲，病程1-12d，平均（6.81±1.52）d。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2研究方法

對(duì)照組患者給予布地奈德混懸液（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20203063）霧化吸入治療，0.5-1.0ml/次，5min/次，2次/d，經(jīng)面罩霧化吸入。聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上給予自擬清肺通腑瀉痰湯進(jìn)行聯(lián)合治療，并根據(jù)患兒具體癥狀辯證用藥，藥材加水煎煮取汁 400mL，其主要成分為：全瓜蔞20g、厚樸20g、生大黃20g、芒硝20g，虎杖30g 等，上述藥物用水煎取150mL，1日1付。對(duì)照組予清金化痰湯及常規(guī)對(duì)癥治療，清金化痰湯包括：黃芩15 g、茯苓20g、魚(yú)腥草40g、杏仁15g、甘草6g、桑白皮20g等藥物，用水煎取200mL，采用真空包裝，100 mL/袋/，在上午和下午內(nèi)服，1日1付。兩組均持續(xù)治療2周。比較兩組治療療效，對(duì)兩組患者癥狀消失時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，以（ ±S）表示。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以率/百分比表示。以P<0.05表示兩組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2. 結(jié)果

2.1聯(lián)合組和對(duì)照組臨床治療療效比較

2.2聯(lián)合組和對(duì)照組癥狀消失時(shí)間比較

3. 討論

肺炎支原體多發(fā)于兒童，發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)限制，四季均可發(fā)病。近些年來(lái)，隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用以及不合理應(yīng)用，支原體肺炎的發(fā)病率有明顯提高的趨勢(shì)。一旦機(jī)體感染肺炎支原體，則會(huì)引發(fā)一系列的氣道高反應(yīng)，最終導(dǎo)致氣道出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性病變，可并發(fā)胸膜炎、中耳炎、心肌炎或肝腎功能損害，嚴(yán)重者甚至危及生命安全，故早期給予有效治療對(duì)改善患兒預(yù)后具有重要意義。

綜上所述，自擬清肺通腑瀉痰湯聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染臨床療效顯著，明顯改善患兒臨床癥狀，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李萬(wàn)瓊阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎體會(huì)[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（10）：1080-1081.

[2] 王培養(yǎng)，顧承萍.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2017，29（5）：574-576.

基金項(xiàng)目

2019年度保定市科技計(jì)劃項(xiàng)目

項(xiàng)目名稱(chēng)

阿奇霉素與自擬清肺通腑瀉痰湯對(duì)小兒支原體肺炎患兒的臨床療效研究（項(xiàng)目編號(hào)：1951ZF103）