陳朝鳳

【摘 ?要】目的：探討超聲引導(dǎo)下實施人工流產(chǎn)在臨床中的應(yīng)用，減少和避免子宮穿孔、人流不全、漏吸等并發(fā)癥的發(fā)生，增加手術(shù)的安全性。方法：對126例實施超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)手術(shù)。結(jié)果：126例患者中一次宮腔操作成功的有123例，占97.61%， ，無子宮穿孔、胎物殘留及過度損傷等并發(fā)癥。結(jié)論：超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)操作，可動態(tài)地觀察宮腔內(nèi)情況變化，指導(dǎo)臨床醫(yī)師在人工流產(chǎn)時宮腔內(nèi)操作，避免反復(fù)吸刮對子宮內(nèi)膜造成的過度損傷。在宮腔操作術(shù)中，應(yīng)用超聲引導(dǎo)可使人工流產(chǎn)操作術(shù)中更加安全、有效，避免和減少子宮穿孔、人流不全、漏吸等并發(fā)癥的發(fā)生，超聲引導(dǎo)下行人工流產(chǎn)安全、方便、可靠、快速，減少患者的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對臨床治療具有指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo);人工流產(chǎn)

【中圖分類號】R169 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0056-02

隨著超聲在婦科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，可以幫助臨床醫(yī)生在術(shù)前了解病人的具體情況，在超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)、放環(huán)、取環(huán)等操作可以減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生，如子宮穿孔、吸刮不全、漏吸。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

自2019年12月-2020年5月宮內(nèi)早孕在我院婦科門診，實施超聲引導(dǎo)下的人工流產(chǎn)手術(shù)126例。受術(shù)者年齡為16～40歲，其中早孕人工流產(chǎn)者90例、瘢痕子宮23例、，胚胎停止發(fā)育清宮術(shù)10例、雙角子宮3例。

1.2 方法

術(shù)前排空膀胱，消毒外陰后，陰道彩超探頭探查，了解子宮大小、形態(tài)、位置，孕囊著床位置及宮腔內(nèi)容物情況，鋪無菌巾，放置擴(kuò)陰器后，進(jìn)行宮頸消毒，引導(dǎo)手術(shù)者所持器械到達(dá)正確手術(shù)部位，手術(shù)結(jié)束前，徹底仔細(xì)檢查宮腔，避免組織殘留，實時密切觀察至手術(shù)結(jié)束。

2. 結(jié)果

在超聲引導(dǎo)下126例宮腔手術(shù)有123例手術(shù)一次成功，占97.61%。

2.1雙角子宮3例、其中1例雙角子宮在超聲引導(dǎo)下手術(shù)器械不能到達(dá)手術(shù)部位，應(yīng)用藥物后第二次超聲引導(dǎo)下，手術(shù)成功。

2.2瘢痕子宮23例，有3例在術(shù)前門診B超檢查靠近宮腔下段子宮前壁切口處，22例在超聲引導(dǎo)下手術(shù)成功，1例術(shù)中出血量多，術(shù)后證實為瘢痕子宮切口處妊娠，收入院行藥物治療。

2.3 胚胎停止發(fā)育中有10例孕囊在宮頸管中，術(shù)前不排除宮頸妊娠，一例于超聲引導(dǎo)下成功手術(shù)，一例術(shù)中出血多，收入院，后證實為宮頸妊娠。

3. 討論

常規(guī)人工流產(chǎn)手術(shù)是在盲視下全憑臨床經(jīng)驗及手感操作，易發(fā)生子宮穿孔、漏吸、刮宮不全等并發(fā)癥。超聲引導(dǎo)下人工流產(chǎn)手術(shù)避免了并發(fā)癥的發(fā)生。超聲引導(dǎo)（可視人流）是指在超聲引導(dǎo)下將超聲探頭放置到所要達(dá)到的病灶、囊腔、體腔或者其他特定部位而達(dá)到定性診斷和治療目的的一種新技術(shù)，在婦科領(lǐng)域具有廣泛的應(yīng)用價值。超聲引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)彌補了人工流產(chǎn)本身固有的憑感覺和經(jīng)驗盲目操作的缺陷，使手術(shù)操作者能憑借超聲的動態(tài)監(jiān)視，直觀地確定子宮的位置、宮腔的深度，同時在術(shù)中又能引導(dǎo)吸刮器，并動態(tài)觀察宮腔內(nèi)情況變化，及時檢測吸刮物干凈與否以及術(shù)后子宮的情況，可有效縮短手術(shù)時間，最大限度地減少了并發(fā)癥的發(fā)生。通過屏幕觀察進(jìn)行操作，使手術(shù)變得安全。有時在特殊情況下，如子宮畸形、多發(fā)性子宮肌瘤致宮腔變形、瘢痕子宮切口處妊娠、宮頸妊娠，還可能發(fā)生子宮穿孔、吸刮不全、漏吸、大出血等并發(fā)癥。這不但降低了手術(shù)成功率，還會危及患者的生命安全。我院采用的超聲引導(dǎo)下的人工流產(chǎn)126例，1次手術(shù)成功率97.61%。在超聲引導(dǎo)下的宮腔操作，可直觀的顯示子宮大小、位置、后傾后屈程度、畸形子宮類型，孕囊著床部位，明確子宮肌瘤與孕囊的關(guān)系，引導(dǎo)器械準(zhǔn)確定位于孕囊所在部位，實時動態(tài)各個方位觀察宮腔是否清刮干凈，指導(dǎo)臨床醫(yī)師在宮腔內(nèi)操作，避免反復(fù)吸刮對子宮內(nèi)膜的過度損傷，在宮腔操作中，應(yīng)用超聲引導(dǎo)下的宮腔操作更加安全、有效，避免宮腔操作并發(fā)癥的發(fā)生。

4. 總結(jié)

超聲引導(dǎo)下的宮腔操作是一種簡單有效的，處理復(fù)雜、困難的宮腔手術(shù)的方法，術(shù)前有異常的操作均可在超聲引導(dǎo)下宮腔操作進(jìn)行，避免和減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，降低二次手術(shù)的發(fā)生率，提高手術(shù)的安全有效性。

在宮腔操作術(shù)中，應(yīng)用超聲引導(dǎo)可使人工流產(chǎn)操作術(shù)中更加安全、有效，避免和減少子宮穿孔、人流不全、漏吸等并發(fā)癥的發(fā)生。超聲引導(dǎo)下行人工流產(chǎn)安全、方便、可靠、快速，減少患者的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對臨床治療具有指導(dǎo)意義。

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