廖小蘭

【摘 ?要】目的：將積極心理暗示結(jié)合早期心臟康復(fù)護(hù)理用于冠心病PCI治療患者中，分析其對(duì)患者自我效能的影響。方法：選取2018年5月～2019年5月收治的100例冠心病PCI治療后患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成觀察組（n=50）與對(duì)照組（n=50），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組以此為基礎(chǔ)，實(shí)施積極心理暗示+早期心臟康復(fù)護(hù)理，對(duì)兩組干預(yù)結(jié)果進(jìn)行比較。 ?結(jié)果：兩組干預(yù)前癥狀管理、角色功能、情緒控制、與醫(yī)師溝通各方面自我效能評(píng)分差異不顯著（P>0.05），觀察組干預(yù)后上述自我效能評(píng)分與對(duì)照組相比，均相對(duì)更高（P<0.05）;兩組干預(yù)前日常生活能力評(píng)分差異不顯著（P>0.05），觀察組干預(yù)后日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分差異不顯著（P>0.05），觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：積極心理暗示結(jié)合早期心臟康復(fù)護(hù)理在冠心病PCI患者應(yīng)用價(jià)值較高，可改善患者自我效能，提高日常生活能力及生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】積極心理暗示;早期心臟康復(fù)護(hù)理;冠心病;PCI

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0036-01

冠動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）因創(chuàng)傷小、成功率高等優(yōu)勢(shì)近年來(lái)在治療冠心病中應(yīng)用廣泛，可解除冠動(dòng)脈狹窄狀態(tài)，延緩冠心病病情。PCI為一系列醫(yī)療活動(dòng)組成的過(guò)程，其中心臟功能康復(fù)發(fā)揮著重要作用，通過(guò)心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，利于改善預(yù)后[1]。部分患者對(duì)PCI手術(shù)認(rèn)知不足，可擔(dān)心手術(shù)效果、預(yù)后、后續(xù)費(fèi)用等，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，不利于術(shù)后恢復(fù)，因此加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)十分重要。積極心理暗示為一種心理治療手段，通過(guò)表情、言語(yǔ)、肢體動(dòng)作等影響患者情緒，改變其對(duì)事物的認(rèn)知，達(dá)到治療目的[2]。本研究將心理積極暗示結(jié)合早期心臟康復(fù)護(hù)理用于冠心病PCI患者中，旨在研究其對(duì)患者自我效能的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月～2019年5月收治的100例冠心病PCI治療后患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成觀察組（n=50）與對(duì)照組（n=50）。觀察組男性27例，女性23例，年齡48～72歲，平均（60.17±3.41）歲。對(duì)照組男性28例，女性22例，年齡47～73歲，平均（60.14±3.43）歲。各組資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，做好日常護(hù)理工作、并發(fā)癥干預(yù)等，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行積極心理暗示結(jié)合早期心臟康復(fù)護(hù)理，具體措施見(jiàn)下：

積極心理暗示：（1）成功病例暗示：講解治療成功的病例，或邀請(qǐng)康復(fù)較好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，獲取其信任。（2）環(huán)境暗示：保持室內(nèi)整潔、明亮，舒適的環(huán)境可使患者心情愉悅，在病情允許下可擺放盆栽、鮮花等，增加生機(jī)，增強(qiáng)患者早日康復(fù)的決心。通過(guò)播放輕音樂(lè)使患者保持良好心理狀態(tài)。（3）表情暗示：與患者溝通或進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，始終保持微笑，盡量避免在患者面前談?wù)摬∏椋瑴p輕患者心理負(fù)擔(dān)。（4）社會(huì)支持：多與患者溝通，囑家屬多關(guān)心、支持患者，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心想法表達(dá)出來(lái)，宣泄不良情緒。

早期心臟康復(fù)護(hù)理：（1）康復(fù)評(píng)估：對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估，并制定合理的護(hù)理計(jì)劃。（2）康復(fù)運(yùn)動(dòng)：術(shù)后1d囑患者絕對(duì)臥床休息，對(duì)非穿刺肢體進(jìn)行按摩，并進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，第2d指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體、關(guān)節(jié)抗阻鍛煉，術(shù)后3d協(xié)助患者床邊坐位訓(xùn)練，術(shù)后4d由坐位緩慢過(guò)渡至站立、行走，術(shù)后5d鼓勵(lì)患者上下樓梯訓(xùn)練，術(shù)后6～7d指導(dǎo)患者進(jìn)行吃飯、如廁、穿衣等日常生活訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用自我效能感量表（GSES）對(duì)兩組進(jìn)行測(cè)評(píng)，包括癥狀管理、角色功能、情緒控制、與醫(yī)師溝通，分?jǐn)?shù)越高表明自我效能越高。應(yīng)用日常生活能力評(píng)定量表（ADL）對(duì)兩組進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明日常生活能力越佳。應(yīng)用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（ ±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)， P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組自我效能評(píng)分差異

兩組干預(yù)前癥狀管理、角色功能、情緒控制、與醫(yī)師溝通各方面自我效能評(píng)分差異不顯著（P>0.05），觀察組干預(yù)后上述自我效能評(píng)分與對(duì)照組相比，均相對(duì)更高（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組日常生活能力評(píng)分差異

兩組干預(yù)前日常生活能力評(píng)分差異不顯著（P>0.05），觀察組干預(yù)后日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異

兩組干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分差異不顯著（P>0.05），觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

PCI可有效改善冠心病患者血管狹窄狀態(tài)，改善心肌血流灌注，緩解臨床癥狀。但PCI術(shù)后可引發(fā)一系列并發(fā)癥，可對(duì)患者生活質(zhì)量及預(yù)后造成一定影響，因此PCI術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的相關(guān)護(hù)理干預(yù)對(duì)鞏固手術(shù)效果、改善預(yù)后十分重要。

早期心臟康復(fù)護(hù)理為近年興起的一種新型護(hù)理模式，對(duì)促進(jìn)冠心病PCI患者術(shù)后康復(fù)有重要意義[3]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估，利于全面了解患者狀況，進(jìn)一步制定合理的早期康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。早期心臟康復(fù)護(hù)理中，康復(fù)鍛煉為其重要組成部分，根據(jù)患者身體恢復(fù)情況及耐受程度，囑患者循序漸進(jìn)的開(kāi)展早期康復(fù)活動(dòng)，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可增加患者體質(zhì)，逐步提高耐受力，利于促進(jìn)心功能盡快恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[4]。早期心臟康復(fù)護(hù)理模式根據(jù)患者心理及生理需求進(jìn)行合理安排及細(xì)致護(hù)理，可有效改善患者心臟功能，提高護(hù)理效果。部分患者對(duì)PCI手術(shù)認(rèn)知不足，擔(dān)心術(shù)后康復(fù)效果，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，不利于術(shù)后康復(fù)。因此除對(duì)患者進(jìn)行早期心臟康復(fù)護(hù)理外，還需加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，使其保持良好的心理狀態(tài)，消除負(fù)面情緒，解決上述問(wèn)題。

積極心理暗示為一種心理治療手段，具有無(wú)危害、適用廣、簡(jiǎn)便易行等優(yōu)點(diǎn)，指通過(guò)一系列言語(yǔ)、肢體動(dòng)作、表情等對(duì)患者情緒產(chǎn)生良性影響，幫助其改變對(duì)事物的錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)而達(dá)到治療效果。應(yīng)用樂(lè)觀積極的理念對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，挖掘其內(nèi)心良好品質(zhì)，使患者產(chǎn)生良好的心態(tài)對(duì)疾病進(jìn)行抗衡，使其生理、心理、社會(huì)等方面達(dá)到最佳狀態(tài)[5]。在早期心臟康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合積極心理暗示，利于改善患者負(fù)性情緒，提升自我效能，促進(jìn)術(shù)后盡快康復(fù)[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后自我效能評(píng)分、ADL評(píng)分均高于對(duì)照組，提示上述護(hù)理干預(yù)利于提高患者自我效能，改善日常生活能力。本次研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯較對(duì)照組更高，提示上述護(hù)理可有效改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)健康。

綜上所述，積極心理暗示結(jié)合早期心臟康復(fù)護(hù)理可有效改善冠心病PCI患者自我效能，還可提高患者日常生活能力及生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 章明勇， 詹石斐， 陳曉， 等. 心臟康復(fù)干預(yù)對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者生活質(zhì)量及心功能的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2019， 41（2）：130-132.

[2] 施小娟. 淺談積極心理暗示在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2017， 27（6）：187.

[3] 王萍， 王蕊， 張文佳，等. 早期心臟康復(fù)對(duì)冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后心功能及生存質(zhì)量的隨訪研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2019， 48（2）：143-146.

[4] 樓娟， 胡小紅， 黃鳴， 等. 心臟康復(fù)綜合管理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者生命質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2017， 33（12）：881-885.

[5] 石金金. 積極心理暗示聯(lián)合放松訓(xùn)練對(duì)食管癌放化療患者應(yīng)激反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2018， 35（10）：2008-2010.

[6] 任斌，劉達(dá)瑾，孔永梅， 等.心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)PCI術(shù)后冠心病患者心肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2019，27（9）：779-782.