羅沛

【摘 ?要】目的：觀察泌尿系結(jié)石患者應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的效果。方法：在我院2018年3月至2019年4月期間收治的泌尿系結(jié)石患者中選擇100例作為對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組、研究組，每組50例。對(duì)照組傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，研究組微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。對(duì)比觀察兩組患者的手術(shù)指標(biāo)及并發(fā)癥。結(jié)果：研究組手術(shù)各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石，療效確切，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】泌尿系;結(jié)石;微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R61 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0031-02

泌尿系結(jié)石在臨床較常見(jiàn)，以往多采取開(kāi)腹手術(shù)治療，有一定作用，但創(chuàng)傷大，出血量多，且術(shù)后恢復(fù)慢，容易出現(xiàn)并發(fā)癥【1】。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用，微創(chuàng)手術(shù)在泌尿系結(jié)石治療中得到推廣與應(yīng)用【2】。本文為了觀察微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療泌尿系結(jié)石的療效，將100例患者分成兩組進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院2018年3月至2019年4月期間收治的泌尿系結(jié)石患者中選擇100例作為對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組、研究組，每組50例。對(duì)照組，28例男性，22例女性，年齡區(qū)間20-59歲，平均年齡（34.59±5.18）歲。研究組，30例男性，20例女性，年齡區(qū)間21-53歲，平均年齡（33.41±4.58）歲。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可比較。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，持續(xù)硬膜外麻醉處理，參考術(shù)前彩超，明確結(jié)石位置，保持合適體位，選擇手術(shù)切口，斜行切開(kāi)大約5-7cm，將各組織逐層分開(kāi)，暴露腹腔，探查結(jié)石，切開(kāi)取石。術(shù)后，用生理鹽水對(duì)結(jié)石部位進(jìn)行沖洗，以免結(jié)實(shí)殘留，常規(guī)放置引流管，隨后，逐層縫合切口。術(shù)后，抗生素治療，預(yù)防感染。

1.2.2微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

研究組實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，持續(xù)硬膜外麻醉處理，保持截石位，經(jīng)由膀胱鏡，于患側(cè)逆行插入F5輸尿管導(dǎo)管，調(diào)整俯臥位，患側(cè)腎區(qū)墊高，與手術(shù)臺(tái)保持30°-45°，根據(jù)B超機(jī)，準(zhǔn)確定位結(jié)石，觀察結(jié)石大小，在12肋下腋后線與肩胛下角線區(qū)間內(nèi)，選擇穿刺點(diǎn)，穿刺腎盞，通過(guò)皮腎通道，擴(kuò)張至F20，作為取石通道，利用輸尿管鏡，粉碎結(jié)石并且沖出。術(shù)后，常規(guī)留置雙J管，必要時(shí)，留置腎造瘺管。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、首次下床時(shí)間以及住院時(shí)間;統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料（ ±S），卡方（X2）用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)情況

兩組患者手術(shù)各指標(biāo)比較，研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及首次下床時(shí)間比對(duì)照組短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2并發(fā)癥

研究組50例患者中2例出現(xiàn)并發(fā)癥，1例出血，1例感染，發(fā)生率4%（2/50）;對(duì)照組50例患者中7例出現(xiàn)并發(fā)癥，4例感染，2例出血，1例高熱，發(fā)生率14%（7/50）。兩組比較，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

泌尿系結(jié)石，是由于尿液中有形成分濃縮聚集沉淀，形成泥沙樣或者塊狀聚集物所致的疾病，尿路任何部位均可發(fā)生。一般來(lái)說(shuō)，并無(wú)明顯癥狀，不過(guò)，結(jié)石較大時(shí)，堵塞輸尿管，或者是小結(jié)石活動(dòng)范圍不斷增大，可能引起腰痛等癥狀，甚至是絞窄痛，嚴(yán)重影響患者的日常生活【3】。目前，對(duì)于泌尿系結(jié)石，我們主張手術(shù)治療，其中包括微創(chuàng)手術(shù)、傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，且容易發(fā)生并發(fā)癥，限制了其臨床應(yīng)用。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)屬于微創(chuàng)療法，采用微創(chuàng)技術(shù)，配合碎石清石技術(shù)，取出結(jié)石，安全性高，對(duì)機(jī)體的損害小，術(shù)后恢復(fù)快，不會(huì)影響病人術(shù)后勞動(dòng)力，結(jié)石清除率比較高，很少殘留，降低再次手術(shù)幾率，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)【4】。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，通過(guò)微創(chuàng)方法指導(dǎo)手術(shù)，無(wú)需逐層縫合手術(shù)切口，減少出血量，且縮短手術(shù)時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及首次下床時(shí)間短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），據(jù)此推斷，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療泌尿系結(jié)石的有效辦法，而且創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，而且術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，安全性高，值得我們推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹泉.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的療效及安全性分析[J].健康之路，2018（10）：64-64.

[2] 莊耿純，許錫榮.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床療效[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2016，11（1）：115-116.

[3] 周良毅，李雪峰，李斌，趙勇，馬晉鄂，金強(qiáng).微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床療效及安全性分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（8）：686-688.

[4] 徐小涵，唐培金，唐賢富，鄭興明，藍(lán)建華.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床療效及安全性分析[J].中外醫(yī)療，2015（23）：72-73.