胡明陽 張俊 李治剛 古學(xué)秋

摘 ? 要：MDT又稱多學(xué)科診療模式，通過聯(lián)合多個(gè)學(xué)科部門共同探討分析原因，從而找到問題解決最佳方案。該文主要介紹了后勤管理引用臨床MDT理念，運(yùn)用于醫(yī)院后勤業(yè)務(wù)管理中，包括與各臨床科室、職能部門的業(yè)務(wù)合作，滲透于每個(gè)項(xiàng)目前期溝通、中期管理、后期維護(hù)等環(huán)節(jié)，通過該方法使后勤管理工作取得了一定成效。

關(guān)鍵詞：MDT ?醫(yī)院后勤 ?管理

中圖分類號：C931 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-098X（2020）06（a）-0175-02

隨著我國人民生活水平的提高，國家全民醫(yī)保制度的建立，群眾對就醫(yī)條件和醫(yī)療水平的要求也在不斷增加，促使醫(yī)療整體水平不斷提升，醫(yī)療設(shè)備和新技術(shù)的發(fā)展越來越快，對醫(yī)院后勤管理的要求也隨之越來越高。

醫(yī)院后勤管理工作主要包含醫(yī)院安全、醫(yī)院建筑、物資供應(yīng)、設(shè)備設(shè)施、生活服務(wù)、環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)膳食、園藝綠化等多種學(xué)科領(lǐng)域，涵蓋多方面的專業(yè)知識，具有較強(qiáng)的技術(shù)性和專業(yè)性，是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療、教學(xué)、科研工作順利完成的重要保障。醫(yī)院后勤工作的質(zhì)量、效率和管理水平，直接影響醫(yī)院工作能否正常開展和醫(yī)療質(zhì)量的高低。如何確保后勤多學(xué)科專業(yè)的內(nèi)部協(xié)助，配合醫(yī)技、臨床部門的工作開展，以及為患者、職工營造良好的就醫(yī)環(huán)境與工作場所，均需要后勤管理部門樹立科學(xué)的管理理念，采用科學(xué)方法，做好后勤保障工作。近年來，我院后勤管理部門引用“MDT”管理理念，讓工作更高效、科學(xué)、有序的進(jìn)行。

1 ?MDT概念

MDT（Multiple Disciplinary Team）又稱多學(xué)科診療模式，源于20世紀(jì)90年代，由美國率先提出這個(gè)概念，最早運(yùn)用于臨床診療模式。近年來，臨床多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì)的概念逐漸興起，MDT通常指來自兩個(gè)以上相關(guān)學(xué)科，一般包括多個(gè)學(xué)科的專家，形成相對固定的專家組，針對某一器官或系統(tǒng)疾病，通過定期、定時(shí)、定址的會(huì)議，提出診療意見的臨床治療模式。其目的是在多學(xué)科討論論證的基礎(chǔ)上為病人提供一個(gè)最有效、副作用最小、生活質(zhì)量最好的個(gè)性化醫(yī)療方案，這種嶄新的臨床醫(yī)學(xué)模式的建立為醫(yī)療模式和醫(yī)院治理帶來了新思路。

MDT是一個(gè)實(shí)體工作小組，不是固定的組織機(jī)構(gòu)，可根據(jù)實(shí)際問題自由組合，通過頭腦風(fēng)暴得出最優(yōu)方案，解決問題癥結(jié)。

2 ?后勤管理中MDT理驗(yàn)的引用及實(shí)踐

我院后勤管理工作受臨床管理啟發(fā)，將MDT理驗(yàn)引入后勤管理工作中，特別是新建改造項(xiàng)目、不良事件管理等工作中的起到了較好的效果。

醫(yī)院后勤、基建、信息和醫(yī)療設(shè)備等部門存在很多業(yè)務(wù)上的配合和交叉，基建部門在房屋修建設(shè)計(jì)過程中涉及的水、電、氣線路的布局、配件耗材的選用，設(shè)備科在高端醫(yī)療設(shè)備安裝時(shí)需要配合滿足的電壓、地阻、負(fù)荷等等，都需要與后勤部門作前期協(xié)調(diào)溝通，否則將造成人、財(cái)、物的嚴(yán)重浪費(fèi)，阻礙醫(yī)院工作的正常開展。

現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際工作情況，分享兩個(gè)典型案例。

2.1 案例一

2015年我院口腔科為讓患者感受良好就醫(yī)體驗(yàn)，由基建部門負(fù)責(zé)對口腔科診療區(qū)進(jìn)行裝修改造。由于基建部門與后勤服務(wù)保障科缺乏前期溝通，導(dǎo)致臨床科室在后期使用過程中出現(xiàn)一系列的問題。

口腔科因業(yè)務(wù)開展需要，對光線亮度要求較高，在后期使用過程中發(fā)現(xiàn)部分燈具損壞，要求我科更換照明燈具，工作人員在更換燈具時(shí)發(fā)現(xiàn)基建科新裝修改造燈具與我院使用的燈具不匹配，無法及時(shí)完成維修工作?；诖饲闆r，我科立即聯(lián)系基建科要求裝修公司前來更換，卻被告知已過質(zhì)保期限，裝修公司不予更換，而后我科又聯(lián)系采購部，要求對該品牌型號燈具進(jìn)行緊急采買，但因合作電氣耗材年度供應(yīng)商無該品牌燈具備存，導(dǎo)致采購周期延長，給口腔科工作開展帶來了極大不便。

后期經(jīng)我科多方調(diào)研發(fā)現(xiàn)，該品牌燈具質(zhì)量存在瑕疵，照度衰減嚴(yán)重，屬于工程耗材，不建議使用。該工程無論是水、電線路的走向，還是電氣、水暖耗材的使用都未與我科提前作好充分溝通，給我科后期維護(hù)帶來了極大的不便，并影響了臨床科室業(yè)務(wù)的開展。

而后，我科主動(dòng)聯(lián)系基建科，借鑒臨床MDT模式，共同分析討論，要求基建科后期所有工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)初期應(yīng)與我科作好充分溝通，并對裝修改造涉及的電氣、水暖等耗材的品牌、型號等參數(shù)作出要求，以便同醫(yī)院的各類耗材統(tǒng)一，減少耗材種類，確保后期維護(hù)工作的順利高效進(jìn)行。在此后的所有工程項(xiàng)目開展前，基建科都將同后勤科、項(xiàng)目需求科室及施工方開展前期溝通協(xié)調(diào)會(huì)，優(yōu)化方案、保證質(zhì)量、杜絕浪費(fèi)。

2.2 案例二

2016年3月，因市供電局故障停電造成我院部分區(qū)域短暫停電，血透室水機(jī)加壓泵設(shè)備雖有雙電源自動(dòng)切換裝置，但因設(shè)備科為其加裝的變頻控制柜未正常重啟導(dǎo)致停水時(shí)間長達(dá)20余分鐘，造成了嚴(yán)重的影響。次日下午，由后勤科牽頭，借鑒臨床MDT模式，組織電工班、管道班、設(shè)備科、腎內(nèi)科等相關(guān)部門人員，就故障停電產(chǎn)生的相關(guān)問題在血液透析辦公室展開討論。經(jīng)分析，造成此不良事件的原因?yàn)橹饕獮樵O(shè)備科的設(shè)備開關(guān)未自動(dòng)復(fù)位啟動(dòng)，而此設(shè)備位置在管道班地下機(jī)房，事發(fā)時(shí)管道班機(jī)房門關(guān)閉，設(shè)備科工程師趕到后未能及時(shí)進(jìn)入，造成時(shí)間延誤。

通過充分討論，三方達(dá)成一致意見：（1）再次強(qiáng)調(diào)血透室屬水、電供應(yīng)重要保障部門;（2）設(shè)備科為水處理機(jī)安裝UPS（備用續(xù)航電源），并定期檢查、維修相關(guān)設(shè)備;（3）重新修訂血透室、電工班、管道班及設(shè)備科的停電應(yīng)急預(yù)案及流程，制定多科聯(lián)合停電停水應(yīng)急預(yù)案。要求上述部門工作人員掌握相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及流程，明確主要負(fù)責(zé)人員，確保血透室短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常工作的有效措施。

至此之后，經(jīng)多次后續(xù)追蹤發(fā)現(xiàn)已杜絕了該類不良事件的發(fā)生。后勤管理部門通過借鑒臨床MDT模式，對后勤保障工作中存在的安全隱患通過多方協(xié)作討論，分析各自問題，并針對問題提出整改措施，制定計(jì)劃流程，以保障臨床工作的順利開展。

3 ?管理工具運(yùn)用成效

通過上述兩項(xiàng)案例不難發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院后勤管理業(yè)務(wù)的開展過程中，MDT模式已成為后勤管理工作的一種必要手段，無論是工程項(xiàng)目開展之前、規(guī)范業(yè)務(wù)管理之中還是后期維護(hù)相關(guān)服務(wù)等，各個(gè)環(huán)節(jié)都需要相關(guān)部門的銜接配合，通過有效溝通，確定最優(yōu)方案，促進(jìn)了各部門工作的溝通理解，提升了整體工作效率，使醫(yī)院的整體滿意度得以提升。

傳統(tǒng)醫(yī)院后勤管理工作因與臨床、醫(yī)技部門一線之間溝通交流欠缺，互相之間不夠了解，工作開展阻力較大。但后勤管理工作MDT模式的借鑒使用，使后勤同臨床、醫(yī)技、科研部門加強(qiáng)了聯(lián)系，深入了解了他們的實(shí)際需求，深化了后勤部門的服務(wù)意識。隨著MDT的持續(xù)開展，后勤員工在業(yè)務(wù)開展過程中一改被動(dòng)式的工作態(tài)度，逐步樹立主人翁意識，變被動(dòng)為主動(dòng)，強(qiáng)化了工作責(zé)任心，提高了工作動(dòng)力，同時(shí)工作效率因態(tài)度的改變也逐步提升，帶來更優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

4 ?結(jié)語

后勤管理部門作為銜接醫(yī)院工作開展的中心樞紐，承擔(dān)著協(xié)調(diào)工作環(huán)節(jié)、運(yùn)維管理、供應(yīng)保障等重要任務(wù)。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，后勤管理部門越來越得到醫(yī)院的重視，各項(xiàng)服務(wù)要求也隨之越來越高，這就要求后勤保障工作從經(jīng)驗(yàn)管理向著科學(xué)管理邁進(jìn)，運(yùn)用臨床先進(jìn)的MDT管理模式，為后勤保障工作的開展提供了新的思路。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曉勤，王樹峰.醫(yī)院管理學(xué)[M].后勤管理分冊，人民衛(wèi)生出版社，2011.

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