陳 煒，梁偉珍，鄧碧池，黎銀花

(廣東省肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526040)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)實(shí)為一種比較典型且常見(jiàn)的慢性進(jìn)展型呼吸道疾病，其在當(dāng)前臨床中，有著比較多的患病人數(shù)；針對(duì)其基本特征來(lái)講，實(shí)際就是持續(xù)性、不間斷性氣流受限，而且大多患者還伴有比較明顯的氣道高反應(yīng)，由于有著比較長(zhǎng)的病程，一般需要給予長(zhǎng)期治療[1]?，F(xiàn)階段，多采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái)對(duì)此病進(jìn)行治療，效果理想，但有研究指出，如果能夠在此病治療期間，輔以全面且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可獲得更加理想的治療效果[2]。對(duì)此，本文針對(duì)所收治老年COPD患者給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察并分析其效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：2018年8月～2019年8月，選取來(lái)我院接受全面治療的老年COPD患者，共計(jì)56例，均經(jīng)臨床檢查確診，且與中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)所制定診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3]，所選取患者均有清晰意識(shí)，認(rèn)知正常；排除其他臟器疾病者(如肝、腎等)，另排除精神疾病及認(rèn)知障礙者。將所選取患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共將其分成兩組，兩組均為28例，對(duì)照組中，男18例，女10例，最小年齡40歲，最大70歲，平均(65.8±5.1)歲。觀察組中，男17例，女11例，最小年齡41歲，最大70歲，平均(65.6±5.0)歲。兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)深入、全面比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法：兩組均給予常規(guī)治療，如祛痰、平喘、激素等治療，對(duì)照組開(kāi)展傳統(tǒng)護(hù)理，如病房護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。觀察組則開(kāi)展全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①入院時(shí)。待患者入院后，將床單位、呼吸機(jī)、吸痰吸氧裝置即心電監(jiān)護(hù)儀等準(zhǔn)備好。接待患者時(shí)，應(yīng)做到面帶微笑，給患者及其家屬留下好印象；自我介紹，并將病區(qū)環(huán)境、護(hù)士、醫(yī)生情況介紹于患者及其家屬，以此來(lái)減輕老年患者的孤獨(dú)感、陌生感。②住院期間。需對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，并對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。針對(duì)使用呼吸機(jī)患者，如果難以耐受，可藥物鎮(zhèn)靜。定時(shí)翻身叩背，并對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，預(yù)防壓瘡；還需要指出的是，需保持口腔的干凈，預(yù)防感染發(fā)生。如果患者有著較多黏稠痰液，且難以咳出，可引導(dǎo)患者多喝水，稀釋痰液，若無(wú)效果，可霧化吸入。在用藥方面，需遵醫(yī)囑使用舒張藥、祛痰藥，并對(duì)治療效果及所出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，及時(shí)告知醫(yī)師處理。在飲食上，需多進(jìn)食水果、蔬菜，禁辛辣刺激類食物，少食多餐。③出院時(shí)。做好保暖工作，預(yù)防感冒。將戒煙酒的重要性告知患者，防止吸入粉塵、刺激性氣體等。不可與呼吸道感染者接觸，不去人流量大的地方，遵醫(yī)囑用藥，若出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)來(lái)院就診。

1.3觀察指標(biāo)：①護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：用自制表進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容有技能水平、服務(wù)態(tài)度等，總分100分，總分≥90分，即為非常滿意，如果是80～89分，即為滿意，如果<79分，即不滿意。(非常滿意+滿意)÷總例數(shù)×100%總滿意率。②肺功能評(píng)價(jià)：分別在干預(yù)前及干預(yù)1個(gè)月后，利用成都日升電氣有限公司生產(chǎn)的RSFJ1000型肺功能檢測(cè)儀，對(duì)兩組第1秒用力呼吸容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC進(jìn)行測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS20.0處理文中各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組干預(yù)后的滿意度為100.00%，而對(duì)照組滿意度為75.00%，觀察組顯著偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[例(%)]

2.2兩組患者肺功能情況對(duì)比：護(hù)理前，兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，觀察組上述指標(biāo)相比對(duì)照組，均顯著偏優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者肺功能情況對(duì)比

3 討論

近年，伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)化發(fā)展，老年人口數(shù)量的日漸增多，患COPD的數(shù)量呈現(xiàn)逐年且快速增加趨勢(shì)。因此病難以根治，而且還存在反復(fù)性發(fā)作的情況，遷延不愈，因而給患者身心健康造成了嚴(yán)重?fù)p害。在此情況下，切實(shí)采取有效措施，改善患者肺功能意義重大[4]。針對(duì)全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理而言，其作為一種以人為本的服務(wù)新理念，通過(guò)開(kāi)展系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，幫助患者獲得更好的服務(wù)與體驗(yàn)，消除疾病癥狀，加速康復(fù)進(jìn)程。本文針對(duì)所收治的COPD患者，分別在入院時(shí)、住院期間及出院時(shí)，對(duì)其開(kāi)展全面的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)入院時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠幫助患者更好的熟悉環(huán)境，了解病室情況，消除不良心理；而住院期間的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠幫助患者在疾病認(rèn)知、飲食、生活習(xí)慣上得到改善與調(diào)整，從而為治療提供更好的輔助；而出院時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能幫助患者掌握出院后的各項(xiàng)預(yù)防護(hù)理知識(shí)，預(yù)防不良情況發(fā)生，獲得持久性的干預(yù)效果。從本文結(jié)果可知，觀察組干預(yù)后的肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，提示全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患者肺功能，為相關(guān)指標(biāo)提供有益輔助。另由本文結(jié)果得知，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，表明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理符合患者及家屬需求，能為其帶來(lái)更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使其更加滿意。

綜上所述，將全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年COPD患者，不僅能改善其肺功能，而且還能提高護(hù)理滿意度，因而有著不錯(cuò)的臨床應(yīng)用價(jià)值。