蘇娟麗

（懷集縣人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526400）

0 引言

結(jié)直腸癌為常見惡性腫瘤，為直腸以及結(jié)腸位置出現(xiàn)腫瘤病變，主要患病人群為中老年[1]。此病進(jìn)行臨床治療的過程中均選擇手術(shù)切除方法，但是患者在手術(shù)過程中會因?yàn)橄嚓P(guān)因素影響手術(shù)效果[2]。為了提升手術(shù)療效，此次研究探討腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取45 例進(jìn)行結(jié)直腸癌根治術(shù)患者作為此次研究對象，病例選擇時間為2018 年1 月至2019 年1 月，通過隨機(jī)數(shù)字表方法劃分45 例患者，即觀察組23 例和對照組22 例。對照組中男13 例，女10 例，年齡37-75 歲，平均（52.2±4.1）歲，觀察組中男14 例，女8 例，年齡38-76 歲，平均（53.4±4.2）歲。兩組患者對此次研究均知情，簽署同意書，比較兩組患者的基線資料，組間數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。觀察組以及對照組患者經(jīng)過診斷后均采用腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)實(shí)施治療，依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)操作。對照組患者在此過程中采用基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包含常規(guī)指導(dǎo)、指標(biāo)監(jiān)測和用藥護(hù)理；觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，內(nèi)容如下：

手術(shù)前護(hù)理。①心理疏通。護(hù)理人員需要和患者進(jìn)行交流，了解其內(nèi)心感受，對于出現(xiàn)不良情緒的患者應(yīng)該予以疏通，鼓勵患者將擔(dān)憂說出來，以此改善其心理負(fù)擔(dān)，并且指導(dǎo)患者家屬對其予以心理支持和鼓勵，告知治療成功病例，提升其自信心，以此提升患者治療依從性。③準(zhǔn)備工作。手術(shù)前護(hù)理人員需要完善患者相關(guān)臨床檢查，隨后進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，其中包含呼吸道、臍部準(zhǔn)備以及營養(yǎng)支持。

手術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員需要和患者進(jìn)行交流，將其注意力分散，以免出現(xiàn)緊張感，開始術(shù)后護(hù)理人員需要配合手術(shù)醫(yī)生操作，對患者的生命體征進(jìn)行觀察。④合并癥護(hù)理。如果患者合并糖尿病，需要由內(nèi)分泌科醫(yī)生對患者會診，采用胰島素控制患者血糖水平，使其血糖小于9 mmol/L，從而加強(qiáng)患者適應(yīng)能力。如果患者合并高血壓需要由心血管內(nèi)科醫(yī)生對患者會診，確保血壓水平在140/90 mmHg 以下，而后對患者實(shí)施手術(shù)。

手術(shù)后護(hù)理。①監(jiān)測體征。手術(shù)后護(hù)理人員需要按照患者的實(shí)際病情指導(dǎo)其休息，并采用營養(yǎng)支持以及吸氧等方法，此外需要監(jiān)測患者的癥狀以及體征，對其變化情況進(jìn)行了解，有助于出現(xiàn)異常表現(xiàn)時及時處理，此外確保引流的順暢，以免產(chǎn)生并發(fā)癥。②疼痛護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確呼吸以及吸痰的方法，并對患者的感受予以詢問，并予以處理，改善其疼痛感，必要情況下可采用止痛藥物。③飲食干預(yù)。術(shù)后護(hù)理人員依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行飲食干預(yù)，患者需要食用流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，每日確保維生素以及蛋白質(zhì)的攝入，不應(yīng)食用高脂肪和刺激性食物。④康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員需要按照患者的實(shí)際病情制定訓(xùn)練計(jì)劃，早期指導(dǎo)患者床邊運(yùn)動，按照其實(shí)際病情增加運(yùn)動量。

1.3 評估指標(biāo)。比較觀察組和對照組手術(shù)情況，即導(dǎo)管留置時間、胃腸功能恢復(fù)時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。文中數(shù)據(jù)在計(jì)算以及整理時均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以計(jì)量資料呈現(xiàn)，t值檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對比后如P＜0.05 則形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者導(dǎo)管留置時間、胃腸功能恢復(fù)時間以及住院時間均少于對照組患者，組間數(shù)據(jù)對比后如P＜0.05 則形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由表1 可知詳細(xì)數(shù)據(jù)。

表1 比較兩組患者手術(shù)情況

3 討論

結(jié)直腸癌為胃腸道中常見的惡性腫瘤，早期癥狀并不顯著，伴隨癌腫的增大會出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀，晚期會產(chǎn)生貧血、體重減輕等全身癥狀[3]。就目前而言，結(jié)直腸癌患者患病人數(shù)顯著增加，同時手術(shù)難度提升，改變手術(shù)方式，增加臨床工作量[4]。

在對患者實(shí)施護(hù)理時，優(yōu)質(zhì)護(hù)理將患者放在中心處，通過現(xiàn)代護(hù)理觀念強(qiáng)化護(hù)理措施。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者中，可強(qiáng)化護(hù)理觀念，從而落實(shí)護(hù)理政策，將整體水平提升[5]。通過此次研究兩組數(shù)據(jù)對比后可知，觀察組患者和對照組患者導(dǎo)管留置時間、胃腸功能恢復(fù)時間以及住院時間之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此護(hù)理模式可按照患者的實(shí)際病情實(shí)施護(hù)理，確保護(hù)理效率，同時術(shù)前護(hù)理可確保患者身心狀況良好，手術(shù)中護(hù)理有助于順利實(shí)施操作，術(shù)后護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于患者身體恢復(fù)，將護(hù)理效果充分發(fā)揮[6]。綜上所述，腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式效果良好，有助于患者病情恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可在臨床中大力推廣。