王政權(quán)，陳光權(quán)

（貴州省黔西紅十字醫(yī)院 骨外科，貴州 黔西 551500）

0 引言

肱骨近端骨折是十分常見的一種骨折類型，中老年群體該疾病的發(fā)病率較高，近幾年，隨著社會建設(shè)進(jìn)程加快與社會老齡化程度加劇，肱骨近端骨折發(fā)生率持續(xù)升高，骨折后患者疼痛感劇烈，嚴(yán)重影響生活與工作，故選擇有效的治療方案非常重要[1]。鎖定鋼板、帶鎖髓內(nèi)釘是兩種臨床常用的治療方式，本文應(yīng)用組間比較的方式對二者在老年肱骨近端骨折中的治療效果進(jìn)行深入分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年4 月至2019 年2 月在我院治療的肱骨近端骨折老年患者70 例為研究對象，隨機(jī)將患者分為對照組與研究組，各組有35 例患者。對照組男19 例，女16 例，年齡在56-79 歲，平均（62.86±5.05）歲；研究組患者男20 例，女15 例，年齡在55-77 歲，平均（63.75±6.79）歲。在一般資料方面兩組無巨大差異（P＞0.05），組間有對比分析價值。

1.2 方法。對照組患者接受鎖定鋼板固定治療，麻醉后取仰臥位，于肩關(guān)節(jié)前、胸大肌、屈三角肌作切口，將皮膚及皮下組織切開，連同束胸大肌、靜脈向內(nèi)側(cè)牽引，讓骨骼位置充分暴露，骨骼復(fù)位后根據(jù)患者情況選擇固定鋼板置于骨折外側(cè)，應(yīng)用鎖定套管對鎖定螺釘進(jìn)行固定，固定后對骨骼情況進(jìn)行觀察，確定固定涼后進(jìn)行創(chuàng)口縫合。研究組接受帶鎖髓內(nèi)釘治療，全麻后取仰臥位，沿肩峰向遠(yuǎn)端作4 cm 左右切口，切開皮膚與皮下組織，觀察骨折部位情況，將導(dǎo)針置入遠(yuǎn)端髓腔，擴(kuò)孔后根據(jù)患者情況選擇適宜的髓內(nèi)釘，插入髓內(nèi)釘后進(jìn)行遠(yuǎn)端鎖定引入，固定后進(jìn)行創(chuàng)口縫合。

1.3 觀察指標(biāo)。治療優(yōu)良情況評估：治療后患者踝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹完全消失，能正常行走、活動自如，判定為優(yōu)；治療后患者踝關(guān)節(jié)存在輕微疼痛、腫脹，可進(jìn)行基本活動、正常行走，判定為良；治療后踝關(guān)節(jié)疼痛未改善，伴有腫脹，需用藥才能正常行走，判定為差。記錄治療后兩組患者發(fā)生股不連、感染性壞死、延遲愈合及內(nèi)翻畸形等不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)資料分析應(yīng)用SPSS 20.0 軟件，%表示計數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療情況分析。研究組患者治療優(yōu)良率為97.14%、對照組患者治療優(yōu)良率為80.00%，在治療優(yōu)良率方面研究組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳細(xì)情況如表1 所述。

表1 兩組患者治療情況比較（n，%）

2.2 不良事件發(fā)生情況比較。經(jīng)比較，研究組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），詳細(xì)情況如表2 所述。

表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較（n，%）

3 討論

肱骨近端骨折在50 歲以上人群中發(fā)病率較高，近幾年隨著老年人群數(shù)量的增多，骨質(zhì)疏松發(fā)生率的升高，肱骨近端骨折發(fā)生率持續(xù)升高?，F(xiàn)階段臨床治療鞏固近端骨折的方法較多，帶鎖髓內(nèi)釘、鎖定鋼板是兩種常用固定方式[2]。其中鎖定鋼板是根據(jù)肱骨近端解剖結(jié)構(gòu)設(shè)計，適用于骨折疏松與粉碎性骨折，穩(wěn)定性好，不會破壞骨膜，能促進(jìn)骨骼愈合，且固定時間長，不需進(jìn)行外固定，對患者實(shí)施早期功能鍛煉十分有利，但治療過程需剝離骨折端軟組織，會破壞局部血供，進(jìn)而延長骨折愈合時間[3]。帶鎖髓內(nèi)釘是新型彈性固定器材，生物力學(xué)性能穩(wěn)定，應(yīng)用范圍更廣，該治療方法手術(shù)操作與骨折端劇烈較遠(yuǎn)，創(chuàng)傷更小，能有效控制斷端分離，且不需進(jìn)行骨膜剝離，避免對骨折斷端血運(yùn)的影響，能促進(jìn)骨折愈合[4]。此外，該手術(shù)還具有操作簡單、抗壓縮與抗旋轉(zhuǎn)效果好等優(yōu)點(diǎn)[5]。

綜上所述，在治療優(yōu)良率方面研究組明顯高于對照組（P ＜0.05），在不良事件發(fā)生率方面研究組明顯低于對照組（P ＜0.05），以上研究結(jié)果充分說明，在老年股骨近端骨折治療中，帶鎖髓內(nèi)釘臨床治療效果更佳，可降低不良事件發(fā)生率，縮短愈合時間，有臨床推廣應(yīng)用價值。