王曉靜，盧 波，李國珍，呂志坤，趙傳清，郭新偉

（保定市第二中心醫(yī)院神內(nèi)二科，河北 保定 072750）

高齡患者易患腦動脈狹窄卻常常不好使用藥物或者藥物無效而難以得到有效的治療，而血管內(nèi)支架術(shù)無需用藥，需要做一個(gè)支架植入手術(shù)，直接對病癥針對性治療，不易引發(fā)并發(fā)癥，且使高齡患者有法可治，是臨床上值得提倡的治療方法，本研究便用常規(guī)藥物治療與血管內(nèi)支架治療兩種方法對比治療高齡癥狀性腦動脈狹窄，進(jìn)一步分析兩種方法的優(yōu)缺，為臨床診治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的為我院自2017年10月～2019年10月入院的60例高齡癥狀性腦動脈狹窄的臨床病人，并且隨機(jī)分為了對照組與實(shí)驗(yàn)組，對照組采取常規(guī)藥物來治療高齡癥狀性腦動脈狹窄患者，且對照組的患者男18例，女12例，年齡61～79歲，實(shí)驗(yàn)組的患者男19例，女11例，年齡57～78歲?；颊叩娜脒x標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均是癥狀性腦動脈狹窄，且患者的動脈血管狹窄≥50%，患者的血管適宜做支架手術(shù)，最后患者及家屬需要簽署知情同意書。所以兩組患者除治療方法不同外，其余條件均無顯著差異，最后的結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組的30例患者采取常規(guī)藥物治療的方法去治療癥狀性腦動脈狹窄的患者，腦動脈管腔狹窄治療的藥物選用阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用21天后，停用阿司匹林，單用氯吡格雷90天，以后可以選擇阿司匹林也可以選用氯吡格雷。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組的30例患者采取血管內(nèi)支架的方法治療高齡癥狀性腦動脈狹窄的患者，手術(shù)前三天便開始服用阿司匹林每天100 mg，氯吡格雷每天75 mg，術(shù)前7小時(shí)開始禁喝水，術(shù)中全身肝素化。安裝支架時(shí)在路徑圖指導(dǎo)下將引導(dǎo)管置于狹窄部位的近端，后用顱內(nèi)動脈支架通過狹窄部位，置于最合適部位。支架術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)：造影術(shù)顯示殘余狹窄率＜20%。

1.3 療效判定

實(shí)行治療后，后期調(diào)查患者情況，分別觀察實(shí)驗(yàn)組與對照組的恢復(fù)情況，狹窄病情的復(fù)發(fā)情況和腦動脈缺血情況，判定患者是否恢復(fù)便是注意患者是否恢復(fù)到正常生活，腦動脈狹窄的情況在經(jīng)過治療后有無復(fù)發(fā)導(dǎo)致生活不順，有腦動脈缺血缺氧狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用方差分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率%表示，組間比較采用卡方x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的患者對比對照組的患者恢復(fù)人數(shù)明顯更多，且很少有腦動脈狹窄的復(fù)發(fā)情況和之后的腦動脈缺血情況。

表1 實(shí)驗(yàn)組的患者與對照組的患者恢復(fù)人數(shù)對比（n）

3 討 論

顱內(nèi)腦動脈狹窄是腦內(nèi)缺血的一種較普遍的病因，在患者出現(xiàn)癥狀后，常常會有顱內(nèi)缺血，若是某些藥物治療還會使顱內(nèi)出現(xiàn)出血情況，加重病情。顱內(nèi)腦動脈狹窄目前的治療措施主要有：藥物治療、血管搭橋手術(shù)和血管內(nèi)支架成形術(shù)。血管內(nèi)支架治療在癥狀性腦動脈狹窄中的預(yù)防卒中是十分安全有效的，尤其對于高齡患者而言，復(fù)發(fā)率低，危險(xiǎn)率低，避免了藥物治療對于高齡患者產(chǎn)生的并發(fā)癥。因此顱內(nèi)血管的支架成形術(shù)在是目前研究最普遍的技術(shù)，支架成形術(shù)在外周動脈及腦血管動脈中都有較好的應(yīng)用。目前，顱內(nèi)腦動脈狹窄的治療方法還在進(jìn)一步研究中，但血管內(nèi)支架治療腦動脈狹窄很多研究已經(jīng)證明其可行性，可以針對性的治療狹窄血管的供血，減少腦缺血的發(fā)生，并有效減少并發(fā)癥，保證接受支架治療的高齡老人的安全，降低其治療風(fēng)險(xiǎn)和致死率、致殘率，因此可免除年齡對腦動脈狹窄的制約因素，臨床上課廣泛應(yīng)用。