王曉爽

【摘要】 目的 觀察微創(chuàng)單孔腹腔鏡治療卵巢囊腫患者的療效。方法 60例卵巢囊腫患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組采用傳統(tǒng)四孔腹腔鏡進(jìn)行治療， 觀察組采用微創(chuàng)單孔腹腔鏡進(jìn)行治療。對比兩組治療24、72 h的視覺模擬評分法（VAS）評分、美觀滿意度。結(jié)果 觀察組治療24、72 h的VAS評分分別為（2.4±1.3）、（1.2±1.6）分， 均低于對照組的（5.3±1.8）、（2.5±1.6）分，?差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組美觀滿意度93.3%高于對照組的73.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用微創(chuàng)單孔腹腔鏡對卵巢囊腫患者進(jìn)行治療， 在保證療效的基礎(chǔ)上， 可以有效降低患者治療后的疼痛程度， 同時(shí)還能有效提高患者的美觀滿意度， 達(dá)到確?；颊呱眢w健康和提高其生活質(zhì)量的最終目的， 有在臨床推廣使用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)單孔腹腔鏡;卵巢囊腫;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.029

卵巢囊腫屬于女性生殖器極為常見的婦產(chǎn)科腫瘤疾病， 存在各種不同的形態(tài)和性質(zhì)。多為雙側(cè)性和單側(cè)性。同時(shí)還存在囊性或?qū)嵭?、良性以及惡性。該疾病的發(fā)生病因相對較多， 主要包括遺傳、內(nèi)分泌、生活方式以及環(huán)境等因素[1]。卵巢囊腫會(huì)對患者的身心健康造成嚴(yán)重影響， 并降低其生活質(zhì)量。因此， 臨床對該疾病的治療極為關(guān)注。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與微創(chuàng)技術(shù)在婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用， 腹腔鏡手術(shù)方法在卵巢囊腫患者的治療中越加廣泛[2]。不僅如此， 隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步， 如何降低手術(shù)創(chuàng)傷以及提高患者術(shù)后美觀滿意度已成為臨床醫(yī)學(xué)上的重點(diǎn)關(guān)注對象。因此， 采用更加有優(yōu)勢的微創(chuàng)單孔腹腔鏡手術(shù)方式對患者進(jìn)行治療極為關(guān)注。本文主要探討在卵巢囊腫患者中采用微創(chuàng)單孔腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療的臨床治療效果， 具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2018年6月～2019年10月收治的60例卵巢囊腫患者作為研究對象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組年齡18～55歲， 平均年齡（33.2±8.9）歲;平均體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（20.2±2.3）kg/m2;平均囊腫直徑（5.4±1.5）cm;疾病類型：良性畸胎瘤9例、子宮內(nèi)膜異位癥3例、卵巢漿液性囊腫7例、其他良性腫瘤6例、非首次腹部手術(shù)5例。觀察組年齡19～55歲， 平均年齡（33.4±8.6）歲;平均BMI（20.4±2.4）kg/m2;平均囊腫直徑（5.6±1.3）cm;疾病類型：良性畸胎瘤8例、子宮內(nèi)膜異位癥5例、卵巢漿液性囊腫5例、其他良性腫瘤7例、非首次腹部手術(shù)5例。兩組患者年齡、BMI、囊腫直徑、疾病類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)本院相關(guān)檢查診斷顯示， 最終確診為卵巢囊腫的患者;②年齡18～55歲的患者;③經(jīng)心電圖、血常規(guī)以及胸透檢查均處于正常狀態(tài)的患者;④生命體征平穩(wěn)的患者;⑤神志清醒且無其他任何精神類病變， 能夠與醫(yī)療人員和護(hù)理人員正常溝通交流的患者;⑥卵巢囊腫直徑≤10 cm的患者;⑦BMI≤30 kg/m2的患者;⑧對本次研究知情， 且自愿參與并簽署知情同意書的患者。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①年齡>55歲和<18歲的患者;②生命體征不平穩(wěn)， 且存在生命危險(xiǎn)的患者;③神志不清、伴隨其他精神類疾病， 無法與醫(yī)護(hù)人員正常交流和無法正常配合手術(shù)治療的患者;④卵巢囊腫直徑>10 cm的患者;⑤伴隨著重大器官病變的患者;⑥長期服用抗凝藥物的患者;⑦存在相對明顯的腹腔鏡禁忌證的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 患者采用傳統(tǒng)四孔腹腔鏡進(jìn)行治療， 具體為：選擇患者臍上10 mm左右的位置作縱向手術(shù)切口， 并引導(dǎo)腹腔鏡進(jìn)入， 并在手術(shù)切口置入穿刺套管。隨后在右旁正中線20 mm左右的位置和恥骨聯(lián)合上方20 mm左右的位置作5 mm左右的手術(shù)切口， 并置入另外一個(gè)穿刺導(dǎo)管。成功穿刺后， 為患者接通氣腹管， 在患者氣腹壓力有效增加到11 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）后插入腹腔鏡探頭。探頭成功插入后對患者腹腔和盆腔進(jìn)行有效探查， 探查內(nèi)容從固定2置入分離鉗， 并地患者卵巢囊腫有效剔除。待手術(shù)操作完畢之后， 將單孔多通道套管成功取出， 并將患處縫合。

1. 3. 2 觀察組 患者采用微創(chuàng)單孔腹腔鏡進(jìn)行治療， 治療儀器：單孔多通道套管， 預(yù)彎曲分離鉗與5 cm四向腹腔鏡。具體治療方法：手術(shù)開始前， 先對患者進(jìn)行氣管內(nèi)麻醉處理， 并選擇患者膀胱結(jié)石位， 在臍部作20 mm左右的弧形手術(shù)切口。成功作好切口后逐層切開患者皮膚組織直至腹腔。隨后引導(dǎo)帶有單孔多通道套管藍(lán)環(huán)的導(dǎo)引器進(jìn)入患者腹腔內(nèi)， 隨后卸載引導(dǎo)器。卸載引導(dǎo)器后將收縮套向外提拉， 并將藍(lán)環(huán)至單孔多通道套管進(jìn)行有效固定， 進(jìn)而固定好外環(huán)。固定好外環(huán)后為患者接通氣腹管， 待氣腹壓力增加至11 mm Hg時(shí)， 為患者插入腹腔鏡探頭， 對患者盆腔與腹腔進(jìn)行有效探查。從單孔多通道套管固定2點(diǎn)位置處進(jìn)行分離鉗置入， 隨后對患者卵巢囊腫進(jìn)行有效剔除。待手術(shù)順利完成后， 將單孔多通道套管有效取出， 隨后對患者患處進(jìn)行有效縫合。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用VAS評分系統(tǒng)對兩組患者治療后的疼痛程度進(jìn)行評分。評分為0～10分， 其中10分為劇烈疼痛， 0分為無疼痛感。分?jǐn)?shù)越低， 表示患者疼痛程度越低。②觀察患者治療后對治療美觀的滿意度， 美觀滿意度的評價(jià)共分為3個(gè)等級， 包括十分滿意、滿意和不滿意。采取百分制， 分?jǐn)?shù)≥90分表示十分滿意， 60～89分表示滿意， <60分表示不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療24、72 h的VAS評分對比 觀察組治療24 、72 h的VAS評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組美觀滿意度對比 觀察組美觀滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

卵巢囊腫屬于臨床常見的婦產(chǎn)科腫瘤疾病， 通常為中等大小以下的腹內(nèi)包塊。若患者無包塊惡變或者并發(fā)癥發(fā)生時(shí)， 患者最大特點(diǎn)為可動(dòng)性， 通常能夠從盆腔推移至患者腹腔[3]。若患者出現(xiàn)包塊炎癥或者惡性病變的情況下， 包塊活動(dòng)將受到限制， 同時(shí)存在壓痛感。不僅如此， 大多數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)腹水和腹膜刺激癥狀等情況[4]。可對患者的身體健康造成嚴(yán)重影響， 大大降低其生活質(zhì)量。因此， 臨床對該疾病的治療極為關(guān)注， 多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療， 治療效果顯著。

傳統(tǒng)四孔腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷孔相對較多， 在治療后疼痛緩解相對較慢， 容易給患者身體帶來極大影響。因此， 臨床上不得不尋找更加有效的治療方法[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步， 微創(chuàng)單孔腹腔鏡手術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用越加廣泛。微創(chuàng)單孔腹腔鏡手術(shù)在與傳統(tǒng)四孔腹腔鏡手術(shù)治療效果相似且沒有其他降低治療指標(biāo)的基礎(chǔ)上， 其主要通過減少患者腹壁孔道數(shù)量來實(shí)現(xiàn)， 具有有效降低好術(shù)后疼痛感的優(yōu)勢。除了降低患者術(shù)后疼痛程度之外， 還具有降低切口感染、并發(fā)癥發(fā)生率以及提高手術(shù)切口美觀程度的效果。因此， 將微創(chuàng)單孔腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于卵巢囊腫患者的治療中， 可起到有效降低患者術(shù)后疼痛程度， 提高患者美觀滿意程度， 達(dá)到保障患者身體健康和提高其生活質(zhì)量的最終目的。

本研究內(nèi)容顯示， 觀察組治療24、72 h的VAS評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組美觀總滿意率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用微創(chuàng)單孔腹腔鏡對卵巢囊腫患者進(jìn)行治療的臨床治療效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)四孔腹腔鏡手術(shù)治療， 能夠提高患者美觀滿意度， 并降低患者治療后的疼痛程度。

綜上所述， 采用微創(chuàng)單孔腹腔鏡方法對卵巢囊腫患者進(jìn)行治療， 在保證療效的基礎(chǔ)上， 可以有效降低患者在治療后的疼痛程度， 同時(shí)還能有效提高患者的美觀滿意度， 達(dá)到確?；颊呱眢w健康和提高其生活質(zhì)量的最終目的， 具有臨床推廣使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈剛， 李功俊， 周立軍， 等. 單孔腹腔鏡手術(shù)治療兒童卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)臨床分析. 大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019， 41（3）：220-223.

[2] 毛亞嫻， 粟海艷. 卵巢囊腫患者應(yīng)用腹腔鏡治療的效果及對卵巢功能的影響分析. 心電圖雜志（電子版）， 2019， 3（3）：109-110.

[3] 劉艷. 應(yīng)用不同止血方式對腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)患者術(shù)后卵巢功能的影響分析. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2019， 6（29）：55.

[4] 孟迪， 張鴻博， 董慧杰. 應(yīng)用不同止血方式對腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)患者術(shù)后卵巢功能的影響分析. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2019， 6（33）：64.

[5] 劉何玥， 陳燕. 腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剔除術(shù)中不同止血方式對患者術(shù)后卵巢功能和妊娠結(jié)局的影響. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2019， 16（11）：17-21.

[收稿日期：2020-03-02]