孔建龍

（張掖市第二人民醫(yī)院腦系科 甘肅張掖 734000）

腦梗死為臨床常見的心腦內(nèi)科疾病，于中老年患者中發(fā)病較高，由于疾病較高的發(fā)病率、致殘率及死亡率，成為危害人們機(jī)體健康公共衛(wèi)生問題之一。腦梗死發(fā)病較急，疾病進(jìn)程導(dǎo)致的腦功能損傷具有不可逆性，嚴(yán)重危害患者軀體功能，降低其生活質(zhì)量[1]。臨床考慮急性腦梗死病理特異性，臨床認(rèn)為于發(fā)病后6h 內(nèi)施治為最佳治療時機(jī)，可有效逆轉(zhuǎn)腦功能，促使疾病轉(zhuǎn)歸，改善腦組織缺氧缺血癥狀。但是考慮部分患者入院時間差異性，部分患者入院時間超過6h，錯失最佳治療時機(jī)；加之考慮患者個體差異性及合并癥特異性，部分患者無法開展溶栓治療，針對此類患者開展有效的藥物干預(yù)尤為重要[2]。隨著臨床藥學(xué)不斷發(fā)展，臨床可于腦梗死治療藥物不斷增加，于諸多藥物中探尋最佳適配的高效、安全藥物具有重要臨床意義。本研究筆者為了契合腦血管疾病診治醫(yī)改的發(fā)展需求，特于筆者醫(yī)院開展平行比對，旨在分析丁苯酞注射液與依達(dá)拉奉臨床應(yīng)用價(jià)值，執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題收集筆者醫(yī)院腦血管內(nèi)科2019 年3 月到2019 年11 月住院部收治超溶栓時間窗急性腦梗死患者68 例為觀察對象，將68 例患者依據(jù)電腦隨機(jī)分組均分，對照組分為34 例，男19 例，女15 例，年齡43 歲～75 歲，中位年齡值（56.39±2.41）歲，梗死位置分布：6 例為基底節(jié)梗死，15 例為額頂葉梗死，13 例為顳頂葉梗死；其中合并糖尿病患者11 例，合并高血壓患者8 例，合并冠心病患者6 例；研究組分為34 例，男20 例，女14 例，年齡40 歲～72 歲，中位年齡值（51.29±2.18）歲，梗死位置分布：5 例為基底節(jié)梗死，17 例為額頂葉梗死，12 例為顳頂葉梗死；其中合并糖尿病患者10 例，合并高血壓患者11 例，合并冠心病患者5 例；就2 組患者入組時基線資料開展數(shù)據(jù)比對，結(jié)果提示可于后續(xù)進(jìn)行分析（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：課題收集的68 例患者均滿足腦血管內(nèi)科對急性腦梗死的診斷依據(jù)；將本研究上報(bào)院倫理委員會，經(jīng)審核后實(shí)施；均對本研究使用藥物不過敏；排除過敏體質(zhì)、精神疾病患者。

1.2 方法

均予以兩組患者開展藥敏試驗(yàn)，均予以患者抗血小板凝聚、營養(yǎng)腦細(xì)胞、穩(wěn)定斑塊、改善微循環(huán)等常規(guī)治療；予以對照組患者依拉達(dá)奉30mg 行靜脈滴注治療，每日2 次；研究組患者在對照組藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用丁苯酞注射液25mg 行靜脈滴注治療，每日2次，兩組患者均治療14d 比對療效。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)腦血管疾病診治指南中對療效的評估依據(jù)，借助神經(jīng)功能缺損評分量表，若患者NIHSS 評分緩解不足18%，臨床癥狀緩解無改善甚至加重，則為無效；若患者NIHSS 評分緩解50%左右，肌力提高2 肌，則為好轉(zhuǎn)；若患者NIHSS 評分改善50%以上，病殘程度為0級，生活自理能力恢復(fù)則為顯效，有效率=好轉(zhuǎn)占比+顯效占比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

課題借助SPSS23.0 軟件對課題所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比對分析，將P＝0.05 設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性腦梗死患者療效比對

研究組經(jīng)丁苯酞注射液聯(lián)合依拉達(dá)奉治療有效率97.06%，高于對照組數(shù)據(jù)，提示差異顯著（P＜0.05），見表1。

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2.2 兩組藥物治療不良反應(yīng)差異性比對

研究組患者繼發(fā)不良反應(yīng)3 例，對照組患者繼發(fā)不良反應(yīng)7 例，研究組略低于對照組，提示差異均衡（P＞0.05）。

3 討論

依拉達(dá)奉作為強(qiáng)效的自由基清除劑，針對脂質(zhì)過氧化機(jī)制具有高效抑制機(jī)制，當(dāng)機(jī)體達(dá)到一定血藥濃度時，可于短時間內(nèi)緩解細(xì)胞中羥基毒性，抑制嘌呤的氧化酶活性，釋放大量的前列腺素，改善炎性癥狀的同時擴(kuò)張血管，起到保護(hù)神經(jīng)功能的作用[4]。丁苯酞注射液可對腦缺血及缺氧導(dǎo)致的神經(jīng)損傷具有穩(wěn)定療效，可改善毛細(xì)血管供血情況，改善受損組織血運(yùn)灌注情況；同時，丁苯酞注射液可有效抑制谷氨酸及花生四烯酸及其代謝產(chǎn)物的釋放，緩解血管痙攣，起到抗血小板凝聚的效果，為神經(jīng)功能及腦功能修復(fù)爭取時間[5]。

本研究顯示，研究組經(jīng)丁苯酞注射液聯(lián)合依拉達(dá)奉治療有效率97.06%，高于對照組數(shù)據(jù)，提示差異顯著（P＜0.05）；研究組患者繼發(fā)不良反應(yīng)3 例，對照組患者繼發(fā)不良反應(yīng)7 例，研究組略低于對照組，提示差異均衡（P＞0.05）；研究數(shù)據(jù)可知，丁苯酞注射液與依拉達(dá)奉于急性腦梗死疾病治療中應(yīng)用價(jià)值較高，不良反應(yīng)可控，臨床使用兼具安全性及有效性。

綜上，于急性腦梗死治療中開展丁苯酞注射液聯(lián)合依拉達(dá)奉，利于穩(wěn)定病情，逆轉(zhuǎn)繼發(fā)性腦損傷，臨床應(yīng)用療效顯著。