滕國麗

（張掖市第二人民醫(yī)院老年病科 甘肅張掖 734000）

擴(kuò)張型心肌病為臨床常見的心臟疾病，疾病具有較高的致死率，為臨床致死主要疾病之一。臨床針對擴(kuò)張型心肌病病理特異性，治則以控制疾病發(fā)展為首要目的，常選用β-受體阻斷劑實(shí)時治療；β-受體阻斷劑于冠心病、高血壓、心律失常及心衰等疾病治療中具有顯著療效[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，臨床藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)酒石酸美托洛爾片于心臟疾病治療中效果顯著，可借由改善機(jī)體自主神經(jīng)及心臟電生理活動，利于逆轉(zhuǎn)心肌疾病病死率。本研究筆者為了深入了解酒石酸美托洛爾片于心肌病治療中的應(yīng)用價值，特選取擴(kuò)張型心肌病患者為客觀分析對象，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題收集筆者院心內(nèi)科收治的擴(kuò)張型心肌病患者82 例為觀察對象，研究開展時間為2019 年3 月到2019 年11 月，將82 例患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分2 組，研究組分為41 例，男20 例，女21 例，年齡在38 歲到71 歲，平均年齡（50.71±3.08）歲，病程在4 個月到6年，中位時間為（2.51±0.42）年；對照組分為41 例，男19 例，女22例，年齡在39 歲到69 歲，平均年齡（48.36±2.64）歲，病程在6 個月到6 年，中位時間為（2.62±0.41）年，就2 組患者的基線資料做客觀數(shù)據(jù)比對，提示可于下文開展數(shù)據(jù)分析（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究所選的82 例患者均滿足心內(nèi)科對擴(kuò)張型心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）本課題的實(shí)施通過筆者醫(yī)院、患者及家屬授權(quán)實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神類疾病患者；（2）合并其他類型心臟疾病患者；（3）對本研究藥物不耐受患者。

1.2 方法

對照組患者開展常規(guī)治療干預(yù)，予以患者低鹽飲食，予以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，例如卡托普利，初始劑量為25mg/次，每日3 次，依據(jù)患者病情轉(zhuǎn)歸情況加減藥物；針對伴有水腫的患者增加利尿劑治療；研究組患者聯(lián)合使用酒石酸美托洛爾片治療，65mg/次，每日2 次，于治療后第二周，依據(jù)患者病情酌情增加劑量，最高劑量不超過75mg/次。兩組患者治療周期相同。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)比對兩組患者心功能指標(biāo)（EF）、左心室收縮（LVC）及24h早搏次數(shù)等指標(biāo)；以心內(nèi)科疾病診治為評估依據(jù)，比對不同藥物治療有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究用SPSS20.0 軟件做統(tǒng)計(jì)處理，將P＝0.05 設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組心肺功能評分對比

研究組患者EF、LVC 及24h 早搏次數(shù)等指標(biāo)均異于對照組數(shù)據(jù)，結(jié)果提示差異顯著（P＜0.05），見表1。

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2.2 兩組療效對比

研究組經(jīng)酒石酸美托洛爾片治療有效率97.56%，對照組經(jīng)常規(guī)藥物治療有效率78.05%，結(jié)果提示差異顯著（P＜0.05），見表2。

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3 討論

擴(kuò)張型心肌病主要以心臟心腔擴(kuò)大，心室壁薄化，導(dǎo)致瘢痕的形成，臨床主要表現(xiàn)為心力衰竭，致死率較高。擴(kuò)張型心肌病臨床發(fā)病機(jī)制主要為心室重塑，醛固酮因素導(dǎo)致心室重塑進(jìn)程加速，進(jìn)一步損害心功能，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的異常激活，危害患者生命健康。臨床針對擴(kuò)張型心肌病病理特異性，主要以控制心室重塑為治療目的，抑制內(nèi)分泌細(xì)胞因子，總體治療方向?yàn)橐种菩募≈厮芗耙种粕窠?jīng)激素，緩解心肌收縮，改善心功能[3]。

酒石酸美托洛爾片為高選擇性的β-受體阻滯劑，針對慢性心衰具有重要療效；擴(kuò)張型心肌病β-受體指標(biāo)下降后，酒石酸美托洛爾片可有效調(diào)節(jié)β-受體，避免受體濃度過低或過高，恢復(fù)其功能性[4]。酒石酸美托洛爾片臨床應(yīng)用可顯著逆轉(zhuǎn)繼發(fā)性心功能損害，抑制兒茶酚胺的釋放，降低其導(dǎo)致的毒性反應(yīng)[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者EF、LVC 及24h 早搏次數(shù)等指標(biāo)均異于對照組數(shù)據(jù)，結(jié)果提示差異顯著（P＜0.05）；研究組經(jīng)酒石酸美托洛爾片治療有效率97.56%，對照組經(jīng)常規(guī)藥物治療有效率78.05%，結(jié)果提示差異顯著（P＜0.05）。

綜上，酒石酸美托洛爾片于擴(kuò)張型心肌病治療中具有顯著應(yīng)用價值，利于改善心功能指標(biāo)，適用于臨床推廣。