劉芬蘭

（甘肅省臨夏回族自治州東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 731400）

腹瀉在臨床中發(fā)病率較高，是指排便頻率明顯超過(guò)日常頻率，糞便稀薄、水分增加，排便量＞200g，或含有膿血、黏液及未消化食物等一種臨床綜合征。細(xì)菌性痢疾、血吸蟲(chóng)病、潰瘍性結(jié)腸炎、病毒性腸炎、傷寒等疾病均可能引發(fā)腹瀉。長(zhǎng)期腹瀉可損傷消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)功能，引發(fā)脫水、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。小兒由于身體機(jī)能發(fā)育不成熟，免疫力低下，出現(xiàn)腹瀉的幾率較高。本文研究了思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年10 月至2019 年11 月收治的56 例腹瀉患兒，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組28 例。男29 例，女27 例，年齡0.5～10（4.92±2.73）歲。病程1～8（3.78±1.23）d。本次研究均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并同意，所有患兒均符合腹瀉臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，家屬均簽署知情同意書(shū)。排除藥物過(guò)敏者，排除臨床病例資料不完整者，排除自身免疫抑制者，排除中途退出者。兩組患兒自然資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院后均給予補(bǔ)液、抗感染、糾正電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予思密達(dá)（廠家：博福-益普生(天津)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690；規(guī)格：3g★10 袋）保留灌腸治療。根據(jù)患兒年齡確定用藥劑量，1 歲以下患兒，1 袋/d，分3 次服；1-2 歲患兒，1-2 袋/d，分3 次服；2 歲以上患兒，2-3 袋/d，分3 次服。服用時(shí)將本品倒入50mL35～40℃溫水中混勻快速服完。連續(xù)用藥7d。

治療組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上，加用口服鋅制劑治療。本研究使用葡萄糖酸鋅口服液（廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20094212；規(guī)格：10mL×24 支）治療?？诜?。5～10mL/d，3 次/d。連續(xù)服用7d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

⑴比較兩組患兒止瀉時(shí)間及治療時(shí)間。

⑵比較治療效果。

治愈：用藥后24h，腹瀉癥狀消失，大便頻率及性狀恢復(fù)正常；顯著改善：用藥后2d，腹瀉癥狀明顯改善，大便頻率明顯減少，大便性狀恢復(fù)正常；改善：用藥后2d，癥狀有所好轉(zhuǎn)，大便頻率較治療前減少，性狀有所改善；無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)變化，甚至加重。治療總有效率=治愈率+顯著改善率+改善率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）比較行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 止瀉時(shí)間及治療時(shí)間對(duì)比

治療組的止瀉時(shí)間為（1.05±0.32）d，治療時(shí)間為（5.01±0.81）d；對(duì)照組的止瀉時(shí)間為（3.86±0.79）d，治療時(shí)間為（8.12±1.23）d，兩組數(shù)據(jù)相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.685，，7.624，P＜0.05）

2.2 治療效果對(duì)比

治療組的治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

?

3 討論

腹瀉具有起病急、病程短、便次多等特點(diǎn)。臨床治療以針對(duì)病因、對(duì)癥治療為主。思密達(dá)為天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，可有效抑制消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素，還可覆蓋保護(hù)消化道粘膜，修復(fù)、提高粘膜屏障，提升消化道的防御功能，具有較理想的平衡正常菌群和局部止痛效果[3]。鋅為體內(nèi)許多酶的重要組成成份，具有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、改善味覺(jué)等作用。鋅缺乏時(shí)，可引發(fā)生長(zhǎng)停滯、機(jī)體衰弱、慢性腹瀉、味覺(jué)喪失、神經(jīng)障礙等癥狀。口服鋅制劑了抑制消化道產(chǎn)生一氧化碳，保護(hù)胃腸粘膜，恢復(fù)胃腸粘膜功能[4]。

研究顯示，治療組的止瀉時(shí)間、治療時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），其治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑對(duì)腹瀉患兒有較理想的臨床療效，可顯著縮短腹瀉時(shí)間，改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)?？紤]與思密達(dá)保留灌腸與鋅制劑可發(fā)揮協(xié)同作用，增強(qiáng)藥效有關(guān)。

綜上所述，思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合口服鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果確切，值得推廣。