冷莉婷

（蘭州市西固區(qū)人民醫(yī)院 甘肅蘭州 730060）

在糖尿病患者中，糖尿病腎?。―N）為并發(fā)癥中常見的一種，該病是因為血糖長時間控制不佳而導(dǎo)致微血管功能出現(xiàn)障礙的疾病，而此情況是引起終末期腎衰的重要原因[1]。該病以血肌酐異常、腎功能惡化、腎小球肥大硬化等為主要臨床癥狀。常規(guī)降糖方案對于DN患者惡化的腎功能已經(jīng)不能逆轉(zhuǎn)，而需要采取調(diào)脂、抗炎治療來保護(hù)腎臟。所以，本研究對82 例DN 患者采取阿托伐他汀聯(lián)合阿魏酸鈉治療，取得較好效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院82 例DN 患者(2017 年8 月至2018 年9 月)，隨機(jī)分為觀察組41 例，男19 例，女22 例，年齡53～80 歲，平均年齡(66.34±3.57)歲；對照組41 例，男20 例，女21 例，年齡54～78 歲，平均年齡(67.02±4.02)歲，兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組：阿托伐他汀?？诜⑼蟹ニ?生產(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20193332)，20mg/次，1 次/d。

觀察組：阿托伐他汀(同對照組)+阿魏酸鈉。靜脈滴注阿魏酸鈉(生產(chǎn)廠家：北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060831)，200ml/次，1 次/d。均治療1 個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①療效[2]：顯效：UAER 明顯降低、同時腎功能指標(biāo)達(dá)到正常水平；有效：UAER 有所改善、腎功能指標(biāo)有所改善；無效：腎功能和UAER 未改善甚至加重。

②觀察并記錄血糖水平、腎功能水平:尿素氮、血肌酐、尿蛋白排泄率(UAER)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS18.0 分析數(shù)據(jù)，計數(shù)用（%）表示，行X2檢驗，計量用（）表示，行t 檢驗，P＜0.05 統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié)果

兩組有效率、血糖水平、腎功能水平對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1、2。

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3 討論

現(xiàn)階段，糖尿病的發(fā)病率在生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)改變等原因的影響下不斷增加，從而引起DN 發(fā)病率持續(xù)增加?；颊吣I功能抑制降低，腎小球出現(xiàn)硬化，進(jìn)而出現(xiàn)腎衰，從而此病的致殘率、致死率也是高于其他糖尿病并發(fā)癥。DN 患者出現(xiàn)很多癥狀，如高血壓、水腫、蛋白尿等，對患者幸福造成影響。而此病是因糖尿病引起，所以，治療此病的關(guān)鍵是降低血糖水平、提升腎功能。

臨床上藥物治療是DN 主要的治療手段，常采用胰島素等藥物控制血糖，但是效果并不理想。因此病常常是由于血糖上升而使得血脂代謝紊亂，損傷腎小管的同時也加重腎小球硬化，所以應(yīng)以降脂為主。

本研究結(jié)果為，觀察組有效率、腎功、血糖水皮均優(yōu)于對照組，說明阿魏酸鈉聯(lián)合結(jié)合阿托伐他汀治療DN 效果顯著單一藥物治療。分析原因為阿托伐他汀為選擇性抑制劑，可抑制肝臟合成膽固醇，降低脂蛋白和血漿膽固醇水平，繼而提升低密度脂蛋白分解代謝，從而降低血脂水平，改善微循環(huán)。并且該藥物可對內(nèi)皮功能進(jìn)行改善，阻礙腎細(xì)胞增生。阿魏為受體拮抗劑，可抑制炎癥反應(yīng)，也可抑制血小板聚集，減輕血管壓力，緩解腎小球血流動力學(xué)，降低形成尿蛋白量。兩種藥物聯(lián)用在控制脂蛋白和膽固醇水平的同時也可對腎小球血流動力學(xué)進(jìn)行改善，從而有效抑制腎功能衰竭，進(jìn)而提升治療效果[3]。

總而言之，DN 患者采用阿托伐他汀聯(lián)合阿魏酸鈉治療效果確切，可有效改善病情，控制血糖，穩(wěn)定腎功能，具有較高應(yīng)用價值。