邱維雷

（靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院 上海 200040）

前言：PDCA 管理法又稱(chēng)戴明環(huán)管理方法，將管理過(guò)程分為計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四個(gè)步驟。將四個(gè)步驟進(jìn)行階段性循環(huán)和執(zhí)行，可以有效地發(fā)現(xiàn)藥事管理中所存在的問(wèn)題和缺陷，并在下一循環(huán)中對(duì)其進(jìn)行解決和完善。有研究指出，利用這一方法進(jìn)行醫(yī)院藥事管理效果較好。本文于2018 年3 月～2018 年10 月隨機(jī)選取88 例患者作為研究樣本，觀(guān)察了PDCA 管理法應(yīng)用于醫(yī)院藥事管理的實(shí)際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)分組：觀(guān)察組（n=44）性別：男/ 女=19/25，年齡（45.24±12.72）歲。對(duì)照組（n=44）性別：男/女=21/23，年齡（43.56±11.08）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥事管理方法。

觀(guān)察組采用PDCA 藥事管理法。

具體措施包括：

（1）計(jì)劃階段：由相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)牽頭，成立醫(yī)院藥事管理小組，并對(duì)現(xiàn)有管理制度存在的缺陷進(jìn)行審核，制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。在制定管理制度的過(guò)程中，需要問(wèn)詢(xún)臨床藥劑師以及臨床主治醫(yī)師用藥建議，保障患者用藥的合理性，將抗生素類(lèi)藥物使用情況作為監(jiān)督重點(diǎn)，避免產(chǎn)生濫服濫用抗生素類(lèi)藥物的情況[1]。將用藥安全落實(shí)到各個(gè)崗位，涉藥人員明確自己的責(zé)任劃分和職責(zé)所在，將醫(yī)院存儲(chǔ)的藥品進(jìn)行登記和分類(lèi)，便于掌握藥品的使用情況。

（2）執(zhí)行階段：醫(yī)院想要建立完善的PDCA 藥事管理體系，前提是需要加強(qiáng)涉藥人員對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握能力，才能最大限度降低藥物管理中所存在的風(fēng)險(xiǎn)。培訓(xùn)體系的建立有利于基層涉藥人員綜合素質(zhì)的提升，醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展對(duì)涉藥人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的管理方法，并對(duì)疑難雜癥病例開(kāi)展會(huì)診分析，以滿(mǎn)足相關(guān)人員自身的發(fā)展需求。每個(gè)工作階段需要制定相應(yīng)的考核制度，對(duì)于不達(dá)標(biāo)的人員不予采用，與此同時(shí)，醫(yī)院要建立保持溝通渠道的暢通，這樣有利于基層人員對(duì)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)、有效的反饋，以采取科學(xué)合理的應(yīng)對(duì)措施。涉藥人員應(yīng)參與到患者的治療過(guò)程，實(shí)時(shí)掌握患者病情的進(jìn)展情況，保證用藥的有效性和可靠性。

（3）檢查階段：建立藥事管理監(jiān)督小組，監(jiān)管小組由藥房主任，以及各科室主任組成，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行抽查，檢查患者用藥是否與主治醫(yī)師開(kāi)具的藥方相符，以發(fā)現(xiàn)涉藥人員工作中所存在的問(wèn)題。

（4）處理階段：監(jiān)管小組成員對(duì)臨床檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，指出管理中存在的不足與缺陷，并將調(diào)查結(jié)果告知相關(guān)人員。將PDCA 管理中汲取到的經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到下一循環(huán)，促進(jìn)醫(yī)院藥房的可持續(xù)發(fā)展。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 處理數(shù)據(jù)，P＜0.05 視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比

觀(guān)察組臨床診斷不全占0、重復(fù)用藥占0、用法用量錯(cuò)誤率0、療程不當(dāng)占2.3%，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。

?

2.2 患者用藥滿(mǎn)意度

觀(guān)察組患者用藥滿(mǎn)意度95.5%，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05）。

?

3 討論

藥事管理法是利用藥學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等科學(xué)方法實(shí)行藥物管理的一種管理模式。常規(guī)藥事管理模式中通常由醫(yī)院藥劑科負(fù)責(zé)，由于基層醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)能力不足，綜合素質(zhì)參差不齊，導(dǎo)致在醫(yī)院實(shí)行藥事管理制度中缺乏有效的監(jiān)管。涉藥崗位人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不足，大多未檢驗(yàn)主治醫(yī)師的信息反饋有無(wú)錯(cuò)誤，無(wú)法將藥品妥善存儲(chǔ)并進(jìn)行有效的保管。不僅會(huì)加大醫(yī)療事故的發(fā)生幾率，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康狀況，無(wú)形中加大醫(yī)患之間的矛盾，不利于醫(yī)護(hù)關(guān)系良性發(fā)展。

PDCA 循環(huán)管理模式，是一種優(yōu)質(zhì)管理模式，既明確患者在醫(yī)院藥品管理應(yīng)占據(jù)首要位置，又能保證患者的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)[2]。并在明確管理目標(biāo)的基礎(chǔ)上，制定符合自身發(fā)展需要的管理制度，落實(shí)相應(yīng)的管理措施，在各個(gè)管理階段的工作進(jìn)行評(píng)測(cè)與考核。嚴(yán)格遵守PDCA 管理方式的人員予以表彰和嘉獎(jiǎng)，從根本上提高涉藥人員對(duì)自身的管理意識(shí)，對(duì)于工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤的人員要予以停職處分，充分認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤的嚴(yán)重性和自身存在的不足。將PACA 管理法應(yīng)用于醫(yī)院藥事管理，使管理過(guò)程更加適應(yīng)醫(yī)院自身發(fā)展需求，并建立更加科學(xué)完善的管理體系，從而更好地為患者進(jìn)行服務(wù)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組用藥風(fēng)險(xiǎn)低，患者滿(mǎn)意度高，與對(duì)照組差異顯著（P＜0.05），證實(shí)了PDCA 管理法的應(yīng)用價(jià)值，

綜上所述，應(yīng)用PDCA 管理法，有利于減少用藥錯(cuò)誤率，提高醫(yī)院藥事管理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度。