張建棟

（臨澤縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅張掖 734200）

肛周膿腫發(fā)病急驟，疾病發(fā)生后癥狀主要為肛周紅腫、疼痛明顯，治療不恰當(dāng)、不及時會加劇病情，發(fā)展成肛瘺，增加機體的痛楚[1]。中醫(yī)在治療此疾病方面經(jīng)驗尤為豐富，堅持辨證治療，往往可收獲確切效果。本研究使用祛毒生肌湯，可發(fā)揮解毒清熱、祛腐生肌、活血散瘀之功效?；诖?，本研究將祛毒生肌湯用于肛周膿腫治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合肛周膿腫診斷標(biāo)準(zhǔn)；

②非過敏體質(zhì)；

③并未出現(xiàn)直腸惡性腫瘤，未合并直腸息肉；

④未發(fā)生腸道感染性疾病；

⑤患者及家屬知情同意。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①對本研究涉及藥物出現(xiàn)過敏情況；

②納入本研究前已開展創(chuàng)面愈合相關(guān)治療；

③糖尿病以及其他代謝系統(tǒng)疾?。?/p>

④合并肛瘺等其他肛門疾??；

⑤合并原發(fā)性疾病或者為特異性肛周膿腫者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)《肛周膿腫臨床診治中國專家共識》相關(guān)內(nèi)容。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“肛癰”相關(guān)內(nèi)容，癥候分類為“熱毒熾盛”，主癥：肛周紅腫、疼痛明顯，持續(xù)時間久，疼痛呈現(xiàn)為雞啄狀，夜寐不安，發(fā)熱怕冷，且常伴有口干癥狀、便秘情況，存在小便困難；次癥：按壓肛周，出現(xiàn)波動感或行局部穿刺，可見膿液，舌質(zhì)呈紅色，苔黃，脈弦滑。

1.3 研究對象

研究對象為2018 年7 月～2019 年7 月期間本院接收的82 例肛周膿腫患者，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組與研究組，對照組41 例，男28 例，13 例，年齡25～68 歲，病程3～9d；研究組41 例，男29例，12 例，年齡26～70 歲，病程3～10d。

1.4 方法

1.4.1 對照組 行常規(guī)抗感染+水凝膠敷貼處理，包括：

①服用頭孢地尼膠囊，用法用量：0.1g/次，3 次/d，共5d；

②使用水凝膠敷料，依據(jù)病灶大小進行合理剪裁，剪裁后將其浸潤于氯化鈉溶液（濃度：0.9%），而后將敷料取出敷于病灶處，外層再使用泡沫敷料加以覆蓋，1 次/d，共10d。

1.4.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上增加服用祛毒生肌湯，組方搭配：30g 生大黃，20g 黃芪，30g 透骨草，30g 敗醬草，20g 白芷，20g 苦參，20g 金銀花，15g 黃柏，10g 沒藥，15g 皂角刺，6g 甘草。水煎，去渣滓，1劑/d，分2 次服用，早、晚各1 次，10d。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0 進行分析，組間比較用t 檢驗；行卡方驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

研究組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

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2.2 血清C 反應(yīng)蛋白與激活素A 水平比較

治療后2 組血清C 反應(yīng)蛋白與激活素A 水平均明顯低于治療前（P＜0.05），且治療后研究組血清C 反應(yīng)蛋白與激活素A 水平下降程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

注：與同組治療前比較△P＜0.05。

3 討論

臨床治療建議施以解毒清熱、祛腐生肌、活血散瘀之治則，使機體抗病能力大幅提高。本研究使用祛毒生肌湯，方中生大黃可逐瘀攻積、清熱瀉火，還可解毒；黃芪則可補氣生肌，兼具托毒排膿之功效；透骨草最善活血逐瘀，還可起到消腫、解毒、鎮(zhèn)痛等多重功效；敗醬草與金銀花聯(lián)合使用，可增強清熱解毒之功，還有利消炎退、消腫；白芷可止痛退腫、鎮(zhèn)痛生??；苦參、黃柏搭配使用，則可清熱瀉火，還可解毒、燥濕等；沒藥可逐瘀、止痛、退腫、斂瘡生肌；皂角刺則可起到消腫、排毒之功效；甘草具有和中益氣之功效，此外還可發(fā)揮清熱解毒之功效，起到緩急止痛之作用，將其用于祛毒生肌湯，還能調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，黃芪所含有效成分可直接影響缺血組織超氧化物歧化酶，使之活性大幅提升，還可提升機體免疫、發(fā)揮抗炎作用；金銀花所含有效成分能夠影響腎上腺皮質(zhì)激素，使之釋放進程在一定程度上受到促進作用，還可對抗病原微生物；敗醬草能夠?qū)Χ喾N細(xì)菌產(chǎn)生確切抑制作用，還可發(fā)揮確切的抗病毒、止痛等作用；苦參成分多樣，既可消炎、止痛，還可對抗病原微生物，影響毛細(xì)血管，使之通透性發(fā)生改變，明顯下降。