賀春梅
(張掖市中醫(yī)醫(yī)院心腦腎病科 甘肅張掖 734000)
臨床上,不穩(wěn)定型心絞痛十分常見,具有病情復(fù)雜與穩(wěn)定性差等特點(diǎn),可引起靜息心絞痛與勞力性心絞痛等癥狀[1],若干預(yù)不及時,將極容易引發(fā)嚴(yán)重病癥,比如:心源性猝死與急性心血管疾病等,危及生命健康。此研究,筆者旨在分析不穩(wěn)定型心絞痛中硫酸氫氯吡格雷的應(yīng)用價(jià)值,總結(jié)如下。
研究選取的是不穩(wěn)定型心絞痛病患共計(jì)86 例,收治時間2018年2 月-2019 年11 月。按照奇偶數(shù)字分組原理劃分成研究、對照組(n=43)。研究組女性20 例,男性23 例;年齡47-73 歲,平均(58.26±4.09)歲。對照組女性19 例,男性24 例;年齡46-73 歲,平均(58.93±4.52)歲?;颊吲R床信息完整,對研究知情。2 組年齡等資料對比,P>0.05,具有可比性。
2 組都進(jìn)行常規(guī)治療:阿司匹林腸溶片,75-300mg/次,口服,1 次/d,本藥品由“拜耳醫(yī)藥保健有限公司”提供,國藥準(zhǔn)字:H20120236。琥珀酸美托洛爾緩釋片,47.5mg/次,于清晨服用,1次/d, 本藥品由“阿斯利康制藥有限公司”提供,國藥準(zhǔn)字:H20100167。研究組加用硫酸氫氯吡格雷,詳細(xì)如下:硫酸氫氯吡格雷,用藥量75mg/次,口服,1 次/d,本藥品由“杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥有限公司”提供,國藥準(zhǔn)字:J20130083。2 組的療程都是21d。
統(tǒng)計(jì)2 組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù),記錄心絞痛發(fā)作時間與頻率,便于后期分析。
根據(jù)SF-36 量表的評分標(biāo)準(zhǔn)對2 組入院時及療程結(jié)束時的生活質(zhì)量作出評估,該量表評估結(jié)果的最高分值為100 分,最低分值為0 分。得分越高,生活質(zhì)量就越好。
按照下述標(biāo)準(zhǔn)對治療21d 后的療效作出評估:
(1)顯效,心絞痛發(fā)作頻率和時間的改善幅度為85%及以上,硝酸異山梨酯消耗量降低60%及以上。
(2)有效,心絞痛發(fā)作頻率和時間的改善幅度為30%-84%,硝酸異山梨酯消耗量降低30%-59%。
(3)無效,心絞痛發(fā)作頻率和時間的改善幅度不足30%,硝酸異山梨酯消耗量降低不足30%。(1- 無效/ 例數(shù))★100%是總有效。
數(shù)據(jù)分析選用SPSS 20.0 軟件,t 檢驗(yàn)計(jì)量資料()、X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n(%)]。P<0.05 差異顯著。
研究組不良反應(yīng)發(fā)生率0.0%,比對照組13.95%低,P<0.05。如表1。
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試驗(yàn)組未用藥時心絞痛發(fā)作時間與頻率同對照組比較無顯著差異,P>0.05。試驗(yàn)組治療21d 后心絞痛發(fā)作時間比對照組短,發(fā)作頻率比對照組低,P<0.05。如表2。
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試驗(yàn)組總有效率97.67%,比對照組79.07%高,P<0.05。如表3。
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研究組入院時SF-36 評分與對照組比較,組間差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。療程結(jié)束時,研究組SF-36 評分比對照組高,P<0.05。如表4。
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目前,不穩(wěn)定型心絞痛在我國臨床上十分常見,包含靜息心絞痛、初發(fā)性心絞痛與勞力性心絞痛等多種病理類型,于心電圖下可見心功能明顯減退,若治療不及時,將會引起疼痛感劇增與疼痛持續(xù)時間明顯延長的情況,進(jìn)而給患者造成了更大的痛苦[3]。
阿司匹林為不穩(wěn)定型心絞痛的一種常用治療藥物,能夠有效抑制血小板的聚集,并由此起到防止血栓形成與緩解不穩(wěn)定型心絞痛癥狀的作用[4],但單一用藥療效欠佳,且見效還比較慢,不利于患者病情的有效控制[5]。為此,臨床醫(yī)師有必要為不穩(wěn)定型心絞痛病患尋找一種更加切實(shí)可行的治療方案。
硫酸氫氯吡格雷乃二磷酸腺苷受體拮抗劑,能夠和血小板上的ADP 進(jìn)行有效的結(jié)合,并由此實(shí)現(xiàn)抗血小板聚集的效果,不僅有助于改善血小板含量,還能起到緩解心絞痛癥狀、鎮(zhèn)痛與促進(jìn)心功能恢復(fù)等作用[6]?,F(xiàn)代研究[7]表明,對86 名不穩(wěn)定型心絞痛病患施以阿司匹林治療,同時對其中的43 名病患加用了硫酸氫氯吡格雷,結(jié)果顯示,聯(lián)合用藥組的總有效率達(dá)到93.02%(40/43),比單一用藥組76.74%(33/43)高。表明,聯(lián)用阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷,可顯著提升不穩(wěn)定型心絞痛的整體療效。此研究中,研究組總有效率比對照組高,P<0.05,這和金洪珍的研究結(jié)果相似。此外,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低,P<0.05;研究組治療21d后心絞痛發(fā)作時間與頻率都優(yōu)于對照組,P<0.05;研究組療程結(jié)束時SF-36 評分比對照組高,P<0.05。利用硫酸氫氯吡格雷對不穩(wěn)定型心絞痛病患進(jìn)行輔助治療,不僅有助于提高疾病控制的效果,減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),還能促進(jìn)患者心絞痛癥狀的緩解,生活質(zhì)量的提升[8]。
綜上,常規(guī)治療期間,選擇硫酸氫氯吡格雷佐治不穩(wěn)定型心絞痛病患,可取得顯著成效,且藥物副作用較輕,建議推廣。