拓世奇

（甘肅省環(huán)縣羅山川鄉(xiāng)衛(wèi)生院 甘肅慶陽 745711）

扁平疣是由人乳頭狀瘤病毒感染引起的，臨床表現(xiàn)扁平丘疹輕度隆起，表面光滑，邊界清楚，多見于面部。中醫(yī)認(rèn)為該病多由風(fēng)熱毒邪，搏于肌肉血脈，日久則氣滯血瘀，桃紅四物湯功效養(yǎng)血活血，以祛瘀為核心，輔以養(yǎng)血、行氣。本次研究旨在探討桃紅四物湯加減治療顏面部扁平疣的臨床體會(huì)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇2013 年5 月-2018 年7 月我院收治的40 例顏面部扁平疣患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2 組，各20 例。對(duì)照組男11 例，女9 例；年齡17-29 歲，平均年齡（24.16±3.52）歲。觀察組男10 例，女10 例；年齡17-28 歲，平均年齡（24.03±3.61）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。患者均簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：

①西醫(yī)符合中國臨床皮膚病學(xué)[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)；

②中醫(yī)符合中醫(yī)外科學(xué)[2]中熱瘀互結(jié)證診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥：皮損，觸摸硬，顯深紅色或褐色，大小不同；次癥：口干，大便干，小便黃，舌黯紅苔黃膩，脈沉弦；

③對(duì)本研究藥物無過敏史。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：

①伴有嚴(yán)重肝腎功能異常者；

②精神類疾病患者；

③伴有血液類疾病患者。

1.3 方法

對(duì)照組給予咪喹莫特乳膏（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040287）治療，臨睡前取適量藥膏，均勻薄層涂抹于疣體部位，2d/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用桃紅四物湯加減治療，方劑組成：當(dāng)歸15g、生地15g、川芎10g、白芍15g、桃仁10g、紅花10g、菊花5g、桑葉5g、血竭5g，生薏仁20g，板藍(lán)根15g。隨證加減：腹脹加用陳皮10g，腹冷加用桂枝5g。加水煎煮，棄渣留汁200ml，早晚各溫服100ml，1 劑/d。兩組患者均治療30d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

于治療前、治療30d 后，比較兩組患者臨床癥狀積分，根據(jù)《中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]從皮損個(gè)數(shù)、顏色、大小、瘙癢程度4 個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分， 每個(gè)條目0-6 分，得分越高表明患者臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療后兩組臨床癥狀積分均低于治療前，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

注：與同組治療前對(duì)比，aP＜0.05

3 討論

扁平疣是一種好發(fā)于青少年的病毒感染性疾病，可通過直接或間接的接觸傳染，檢查可見患者表皮網(wǎng)籃狀角化過度伴角化不全，棘層肥厚，表皮上部可見較多空泡細(xì)胞，胞核嗜堿，顆粒層均勻肥厚。咪喹莫特是臨床治療扁平疣的常用藥物，能夠在用藥局部誘生多種細(xì)胞因子及相關(guān)產(chǎn)物，從而產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)和間接抗病毒作用，但局部持續(xù)使用咪喹莫特乳膏會(huì)使皮膚反應(yīng)加重。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組臨床癥狀積分均低于治療前，觀察組低于對(duì)照組，表明桃紅四物湯加減治療顏面部扁平疣，能夠改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。中藥治療扁平疣采用清熱利濕、活血化瘀、解毒散結(jié)的方法。桃紅四物湯方中桃仁歸心、肝、大腸經(jīng)，活血祛瘀；紅花辛而甘溫苦，入心、肝二經(jīng)，通經(jīng)活血；桃仁、紅花為君藥，行活血化瘀之功效。川芎味辛微甘，入肝、膽經(jīng)，活血行氣、調(diào)暢氣血；當(dāng)歸味甘，歸肝、心、脾經(jīng)，補(bǔ)血活血；生地歸心、肝、腎經(jīng)，清熱涼血，養(yǎng)陰生津；川芎、當(dāng)歸、生地三者為臣藥，以助活血之功。白芍為佐藥，辛、甘、溫，以增補(bǔ)血之力，養(yǎng)血和營；菊花疏風(fēng)平肝；桑葉性味苦、甘，疏散風(fēng)熱、清肺潤燥；血竭歸心經(jīng)、肝經(jīng)，祛瘀定痛、止血生??；生薏仁利水消腫、健脾止瀉；板藍(lán)根熱解毒，涼血利咽。諸藥配伍，共奏清熱解毒，化瘀散結(jié)之功。另現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，桃紅四物湯中桃仁可調(diào)控細(xì)胞因子的表達(dá)；紅花能夠抑制腫瘤細(xì)胞生長，調(diào)節(jié)免疫；白芍可增強(qiáng)免疫反應(yīng)；川芎能提高機(jī)體細(xì)胞免疫；當(dāng)歸可促進(jìn)單核巨噬細(xì)胞吞噬功能；生地中生地黃多糖和生地黃寡糖可提高免疫功能；桑葉對(duì)革蘭氏陽性菌及陰性菌有良好的抑制作用，血竭可影響纖維蛋白溶解活性；生薏仁對(duì)細(xì)胞免疫、體液免疫有促進(jìn)作用；板藍(lán)根可提高身體免疫力。方劑藥物共用達(dá)到調(diào)節(jié)患者狀態(tài)的目的，對(duì)改善患者免疫有重要價(jià)值。

綜上所述，桃紅四物湯加減治療顏面部扁平疣，能夠改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣使用。