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桃紅四物湯加減治療顏面部扁平疣的臨床體會(huì)

2020-08-10 08:09:54拓世奇
人人健康 2020年13期
關(guān)鍵詞:扁平疣顏面桃仁

拓世奇

(甘肅省環(huán)縣羅山川鄉(xiāng)衛(wèi)生院 甘肅慶陽 745711)

扁平疣是由人乳頭狀瘤病毒感染引起的,臨床表現(xiàn)扁平丘疹輕度隆起,表面光滑,邊界清楚,多見于面部。中醫(yī)認(rèn)為該病多由風(fēng)熱毒邪,搏于肌肉血脈,日久則氣滯血瘀,桃紅四物湯功效養(yǎng)血活血,以祛瘀為核心,輔以養(yǎng)血、行氣。本次研究旨在探討桃紅四物湯加減治療顏面部扁平疣的臨床體會(huì)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),選擇2013 年5 月-2018 年7 月我院收治的40 例顏面部扁平疣患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為2 組,各20 例。對(duì)照組男11 例,女9 例;年齡17-29 歲,平均年齡(24.16±3.52)歲。觀察組男10 例,女10 例;年齡17-28 歲,平均年齡(24.03±3.61)歲。比較兩組一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可對(duì)比。患者均簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn):

①西醫(yī)符合中國臨床皮膚病學(xué)[1]診斷標(biāo)準(zhǔn);

②中醫(yī)符合中醫(yī)外科學(xué)[2]中熱瘀互結(jié)證診斷標(biāo)準(zhǔn),主癥:皮損,觸摸硬,顯深紅色或褐色,大小不同;次癥:口干,大便干,小便黃,舌黯紅苔黃膩,脈沉弦;

③對(duì)本研究藥物無過敏史。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn):

①伴有嚴(yán)重肝腎功能異常者;

②精神類疾病患者;

③伴有血液類疾病患者。

1.3 方法

對(duì)照組給予咪喹莫特乳膏(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20040287)治療,臨睡前取適量藥膏,均勻薄層涂抹于疣體部位,2d/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用桃紅四物湯加減治療,方劑組成:當(dāng)歸15g、生地15g、川芎10g、白芍15g、桃仁10g、紅花10g、菊花5g、桑葉5g、血竭5g,生薏仁20g,板藍(lán)根15g。隨證加減:腹脹加用陳皮10g,腹冷加用桂枝5g。加水煎煮,棄渣留汁200ml,早晚各溫服100ml,1 劑/d。兩組患者均治療30d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

于治療前、治療30d 后,比較兩組患者臨床癥狀積分,根據(jù)《中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]從皮損個(gè)數(shù)、顏色、大小、瘙癢程度4 個(gè)條目進(jìn)行評(píng)分, 每個(gè)條目0-6 分,得分越高表明患者臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療后兩組臨床癥狀積分均低于治療前,觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

注:與同組治療前對(duì)比,aP<0.05

3 討論

扁平疣是一種好發(fā)于青少年的病毒感染性疾病,可通過直接或間接的接觸傳染,檢查可見患者表皮網(wǎng)籃狀角化過度伴角化不全,棘層肥厚,表皮上部可見較多空泡細(xì)胞,胞核嗜堿,顆粒層均勻肥厚。咪喹莫特是臨床治療扁平疣的常用藥物,能夠在用藥局部誘生多種細(xì)胞因子及相關(guān)產(chǎn)物,從而產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)和間接抗病毒作用,但局部持續(xù)使用咪喹莫特乳膏會(huì)使皮膚反應(yīng)加重。

本研究結(jié)果顯示,治療后兩組臨床癥狀積分均低于治療前,觀察組低于對(duì)照組,表明桃紅四物湯加減治療顏面部扁平疣,能夠改善患者臨床癥狀,促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。中藥治療扁平疣采用清熱利濕、活血化瘀、解毒散結(jié)的方法。桃紅四物湯方中桃仁歸心、肝、大腸經(jīng),活血祛瘀;紅花辛而甘溫苦,入心、肝二經(jīng),通經(jīng)活血;桃仁、紅花為君藥,行活血化瘀之功效。川芎味辛微甘,入肝、膽經(jīng),活血行氣、調(diào)暢氣血;當(dāng)歸味甘,歸肝、心、脾經(jīng),補(bǔ)血活血;生地歸心、肝、腎經(jīng),清熱涼血,養(yǎng)陰生津;川芎、當(dāng)歸、生地三者為臣藥,以助活血之功。白芍為佐藥,辛、甘、溫,以增補(bǔ)血之力,養(yǎng)血和營;菊花疏風(fēng)平肝;桑葉性味苦、甘,疏散風(fēng)熱、清肺潤燥;血竭歸心經(jīng)、肝經(jīng),祛瘀定痛、止血生??;生薏仁利水消腫、健脾止瀉;板藍(lán)根熱解毒,涼血利咽。諸藥配伍,共奏清熱解毒,化瘀散結(jié)之功。另現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,桃紅四物湯中桃仁可調(diào)控細(xì)胞因子的表達(dá);紅花能夠抑制腫瘤細(xì)胞生長,調(diào)節(jié)免疫;白芍可增強(qiáng)免疫反應(yīng);川芎能提高機(jī)體細(xì)胞免疫;當(dāng)歸可促進(jìn)單核巨噬細(xì)胞吞噬功能;生地中生地黃多糖和生地黃寡糖可提高免疫功能;桑葉對(duì)革蘭氏陽性菌及陰性菌有良好的抑制作用,血竭可影響纖維蛋白溶解活性;生薏仁對(duì)細(xì)胞免疫、體液免疫有促進(jìn)作用;板藍(lán)根可提高身體免疫力。方劑藥物共用達(dá)到調(diào)節(jié)患者狀態(tài)的目的,對(duì)改善患者免疫有重要價(jià)值。

綜上所述,桃紅四物湯加減治療顏面部扁平疣,能夠改善患者臨床癥狀,值得臨床推廣使用。

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