董增平
(甘肅省甘南藏族自治州臨潭縣疾病預(yù)防控制中心 甘肅甘南 747500)
人體骨折的修復(fù)是愈合的前提條件,人體骨折的愈合是修復(fù)的復(fù)雜過程,在臨床上采取一系列科學(xué)有效的輔助治療方式來促使患者骨折的修復(fù)和愈合,以此來促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康,提升治療效果[1]。以骨折后相關(guān)證候?qū)W說為基礎(chǔ),展開中醫(yī)分期治療,目前已取得十分顯著的療效。
1.1.1 一般資料: 選取本院2018 年10 月-2019 年10 月收治的84 例脛骨中下段骨折患者開展本次試驗研究,分組方式選取數(shù)字表法,將所有患者均分為參照組和觀察組兩組,每組42 例。參照組有男25 例,女17 例,平均年齡為(38.74±5.19)歲;研究組有男26 例,女16 例,平均年齡為(38.41±5.74)歲。兩組資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):存在外傷史,X 線攝片診斷結(jié)果為骨折,且骨折部位為脛腓骨中下段;小腿中下端表現(xiàn)出腫脹現(xiàn)象,具有明顯壓痛,骨折線處于脛腓骨中下段1/3 處[2]。
1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn):①外傷史明確、發(fā)生于3d 以內(nèi),單純骨折、不存在并發(fā)癥,無明顯全身性癥狀;②X 線攝片診斷結(jié)果為所有進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定的患者骨折位置均為脛骨中下1/3 處;③已取得倫理委員會同意,患者均已簽署知情同意書。
1.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn):①多發(fā)性骨折患者,合并有其他嚴(yán)重傷者,病理性骨折患者;②合并有精神病患者或者是心、造血系統(tǒng)、腦等原發(fā)性疾病患者;②肝腎功能存在異?;颊?。
1.2.1 參照組:該組患者給予常規(guī)針灸療法:對患病側(cè)阿是穴、豐隆、血海、陽陵泉等穴位進(jìn)行捻轉(zhuǎn)平補平泄針灸治療,對隔俞、足三里、大抒、腎俞等進(jìn)行捻轉(zhuǎn)補針灸治療。
1.2.2 研究組:組患者給予分期針灸療法:一階為1 星期以內(nèi),二階為2-4 個星期,三階為5-8 個星期,一階取患側(cè)穴位血海、太沖和雙側(cè)內(nèi)關(guān)、百會;二階取患側(cè)穴位陽陵泉、阿是穴和豐??;三階取雙側(cè)大抒、隔俞、腎俞、阿是穴和足三里。一階、二階取仰臥位,三階取側(cè)臥位,選用中等刺激留針30min,手法包括捻轉(zhuǎn)補法、捻轉(zhuǎn)瀉法和平補平瀉等。
評估兩組患者的相關(guān)指標(biāo)變化情況,對兩組堿性磷酸酶(APL)指標(biāo)、血清鈣指標(biāo)和血清磷指標(biāo)進(jìn)行觀察和記錄,三者含量越高代表患者愈合情況越好。以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)評估兩組患者的愈合效果,其中治愈代表對線對位效果滿意,骨折線處存在連續(xù)性的骨痂穿過,傷肢未出現(xiàn)明顯短縮現(xiàn)象,局部未表現(xiàn)出叩痛、壓痛,骨折成角低于5°,踝關(guān)節(jié)屈伸功能在5°以內(nèi)受限,膝關(guān)節(jié)屈伸活動在15°以內(nèi)受限;好轉(zhuǎn)為對線對位基本滿意,骨折線不清晰,傷肢存在短縮現(xiàn)象但短縮長度低于2cm,骨折成角低于15°,踝關(guān)節(jié)屈伸功能在10-15°以內(nèi)受限,膝關(guān)節(jié)屈伸活動在30-45°度以內(nèi)受限;未愈為對線對位較差,傷肢短縮長度超過3cm,踝關(guān)節(jié)屈伸功能在15°以上受限,膝關(guān)節(jié)屈伸活動在45°度以上受限,傷肢無法負(fù)重,愈合總有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×%[3]。
應(yīng)用SPSS19.0 軟件展開數(shù)據(jù)分析,采取t 檢驗,計量資料通過()表示;采取檢驗,計數(shù)資料通過%表示,當(dāng)組間對比結(jié)果為(P<0.05)時證明具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 比較兩組患者相關(guān)指標(biāo)變化情況 與參照組堿性磷酸酶(APL)指標(biāo)、血清鈣指標(biāo)和血清磷指標(biāo)相比,研究組偏高且組間差異明顯(P<0.05)。詳見表1。
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2.2 比較兩組患者愈合效果 與參照組愈合總有效率相比,研究組偏高且組間差異明顯(P<0.05)。詳見表2。
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以骨折后證候?qū)W特征為基礎(chǔ),中醫(yī)常將脛骨中下段骨折分成三個時期:其一為行氣止痛、活血化瘀;其二為舒筋活絡(luò)、接骨續(xù)筋;其三為強筋壯骨、補益肝腎,展開分期針灸療法能夠有效改善患者的APL、血清鈣和血清磷含量,能夠有效促進(jìn)患者骨折的痊愈,具有更顯著的臨床效果。本次研究結(jié)果表明研究組的堿性磷酸酶(APL)指標(biāo)、血清鈣指標(biāo)和血清磷指標(biāo)均明顯高于參照組(P<0.05);與參照組愈合總有效率相比,研究組明顯偏高(P<0.05)。說明分期針灸療法的應(yīng)用有利于優(yōu)化脛骨中下段骨折患者的治療工作,有利于促進(jìn)患者各項功能的恢復(fù)。