黃彥榮

（清水縣中醫(yī)醫(yī)院 甘肅天水 741400）

腰椎間盤突出癥屬于針灸科臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，以青壯年為高發(fā)群體，據(jù)相關(guān)報(bào)道，與女性相比，男性更易患腰椎間盤突出癥[1]。近年來，中醫(yī)針灸以及推拿等療法在腰椎間盤突出癥治療中的應(yīng)用越來越常見，并取得一定的成效。本研究選擇本院54 例腰椎間盤突出癥患者，分別給予推拿和針灸推拿治療，對比其療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

以2019 年1 月-2019 年12 月本院收治的54 例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各27 例。對照組男15例，女12 例；年齡25 歲～70 歲，平均年齡（50.8±3.2）歲；病程3 個(gè)月至6 年，平均病程（3.5±0.4）年。實(shí)驗(yàn)組男16 例，女11 例；年齡26 歲～71 歲，平均年齡（51.2±3.5）歲；病程4 個(gè)月至7 年，平均病程（3.8±0.6）年。兩組患者基礎(chǔ)資料對比上無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組單純給予推拿治療，通過點(diǎn)、按、揉、撥等手法對患者腰背肌、臀大肌以及梨狀肌等進(jìn)行松解，時(shí)間控制在10 分鐘。之后引導(dǎo)患者取側(cè)臥位，保持患側(cè)向上，并使其靠床下肢處于伸直狀態(tài)，患肢下肢作屈曲狀，推拿者于患者前方，通過一側(cè)前臂將患者肩部頂住，并以另一前臂對患者臀部進(jìn)行按壓，引導(dǎo)患者逐步放松，對其腰部進(jìn)行自行活動(dòng)，待其進(jìn)入徹底放松狀態(tài)，腰部不存在阻力后，推拿者突然發(fā)力開展有限度的扳動(dòng)動(dòng)作，此時(shí)通?？陕牭疥P(guān)節(jié)復(fù)位聲，扳動(dòng)動(dòng)作可停止。推拿者應(yīng)合理控制力度，具體推拿頻率為2 天/次，5次一療程。推拿完成后患者不可劇烈活動(dòng)或者過分疲勞，叮囑患者避免坐矮凳或者軟沙發(fā)等，睡眠宜選硬板床。

實(shí)驗(yàn)組采用針灸聯(lián)合推拿治療，具體針灸治療為，選擇患者腎俞穴、環(huán)跳穴以及委中穴等為主要穴位，朝患者脊柱方向進(jìn)針，具體進(jìn)針深入控制在0.8 寸，得氣以后留針半小時(shí)，針灸治療頻率為1 次/天，單次針灸時(shí)間持續(xù)半小時(shí)，以10 天為一個(gè)治療療程。實(shí)驗(yàn)組推拿治療方法同對照組。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果，療效評定如下：

①痊愈：患者治療后腰腿疼痛等臨床癥狀徹底消失，能夠?qū)崿F(xiàn)正常日常生活和工作；

②顯效：患者治療后腰腿疼痛等癥狀大部分消失，日常生活基本能夠自理；

③有效：患者治療后腰腿疼痛等癥狀有所緩解，腰部功能有所改善；

④無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行蕿轱@效、有效和痊愈率的和。

觀察兩組患者治療前后的疼痛（VAS）評分，以10 分為總分，評分越高說明疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究以SPSS27.0 數(shù)據(jù)軟件包作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理工具，以P＜0.05 為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效觀察

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)針灸推拿聯(lián)合治療，取得的總有效率為96.3%，明顯高于對照組的66.7%，X2值=8.000，P＜0.05，如表1。

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2.2 兩組患者治療前后VAS 評分對比

實(shí)驗(yàn)組和對照組治療前VAS 評分分別為（6.9±1.1）分和（7.0±1.2）分，T 值=0.275，P＞0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組VAS 評分為（2.3±0.3）分，明顯優(yōu)于對照組的（5.5±0.5）分，T 值=24.543，P＜0.05。

3 討論

腰椎間盤突出癥患者通常會(huì)出現(xiàn)腰痛以及下肢麻木的現(xiàn)象，部分患者可表現(xiàn)出馬尾神經(jīng)疼痛等，應(yīng)第一時(shí)間給予科學(xué)治療，以免降低患者生活質(zhì)量。現(xiàn)階段，臨床上對于腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制尚無統(tǒng)一認(rèn)識，大部分認(rèn)為是椎間盤含水量下降，椎節(jié)出現(xiàn)松動(dòng)導(dǎo)致髓核發(fā)生退變，加之長時(shí)間反復(fù)外力作用誘發(fā)損傷，或腰椎骶化以及小關(guān)節(jié)畸形等造成該病。目前，臨床上對于腰椎間盤突出癥的治療方法多種多樣，常見的有藥物治療、物理治療以及手術(shù)治療等。手術(shù)治療等能夠在一定程度上緩解腰椎間盤突出癥患者病情，但療效并不確切，且可能造成手術(shù)損傷，不利于改善其預(yù)后。在中醫(yī)視角下，腰椎間盤突出癥被納入“腰痛”范疇，認(rèn)為該病是因經(jīng)絡(luò)受損以及氣血不通等誘發(fā)[2]。通過中醫(yī)推拿治療可促進(jìn)患者局部神經(jīng)組織活動(dòng)的增強(qiáng)，達(dá)到減輕患者疼痛的目的，并可加速其神經(jīng)組織復(fù)原，療效好。同時(shí)，中醫(yī)針灸治療主張對患者相關(guān)穴位實(shí)施針刺刺激，能夠發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)的作用，并可實(shí)現(xiàn)對患者血液運(yùn)行的有效改善[3]。

針灸治療能夠?qū)颊呒∪獐d攣癥狀進(jìn)行減輕，對神經(jīng)組織壓迫進(jìn)行緩解，并可促進(jìn)患者背部核心肌肉力量的增加，有利于加速患者康復(fù)。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)針灸推拿聯(lián)合治療，其總有效率為96.3%，明顯高于對照組的66.7%，P＜0.05；治療后實(shí)驗(yàn)組VAS 評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。說明針灸推拿治療腰椎間盤突出癥患者效果良好。

總之，針灸推拿聯(lián)合治療能夠促進(jìn)腰椎間盤突出癥患者病情改善，可明顯緩解患者疼痛，應(yīng)用價(jià)值較高。