秦海強(qiáng)

（甘肅省臨洮縣中醫(yī)院 泌尿外科 730500）

泌尿系結(jié)石是比較常見的一種泌尿系疾病，在臨床中結(jié)石具體的分布沒有規(guī)律，在輸尿管、尿道、腎和膀胱中均可出現(xiàn)，其中輸尿管結(jié)石與腎結(jié)石在臨床中的占比較高，臨床中結(jié)石的分布位置不同，在臨床中的病癥不同，早期患者多無明顯癥狀，病癥嚴(yán)重時可出現(xiàn)血尿或者腎絞痛，部分患者可伴有惡心、嘔吐、腹脹等，目前臨床中以手術(shù)治療為主，手術(shù)碎石或者取石，其最終的治療目標(biāo)均是將結(jié)石排除體外，激光碎石是近幾年臨床中運(yùn)用較多的一種治療方式，在臨床中對機(jī)體損傷較小，且能良好達(dá)到治療目標(biāo)，臨床醫(yī)生與患者的認(rèn)可度較高[1]?，F(xiàn)就我院2019 年1 月-2020 年3 月收治的92 例泌尿系結(jié)石患者，研究鈥激光碎石取石術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療泌尿系結(jié)石的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選?。?019 年1 月-2020 年3 月，共92例泌尿系結(jié)石患者進(jìn)行此次研究，選用雙盲隨機(jī)選取方式將研究對象分為2 組，探究組46 例，男性25 例，女性21 例，年齡最小33 歲，最大60 歲，中位數(shù)為（40.6±5.6）歲；對照組46 例，男性24 例，女性22 例，年齡最小34 歲，最大62 歲，中位數(shù)為（41.2±5.2）歲，兩組基線資料對比沒有顯著差異，P＞0.05，院方倫理委員會審核，同意開展此次研究，研究有意義。

選取標(biāo)準(zhǔn)：選取臨床檢查確診為泌尿系結(jié)石的患者；選取未合并其它重大疾病的患者；選取對此次研究知情并簽署同意書的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除過敏體質(zhì)或者有手術(shù)禁忌癥的患者；排除臨床病歷資料不完整或者不能跟蹤訪問的患者[2]。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，所有患者均進(jìn)行硬膜外麻醉，在尿道內(nèi)置入輸尿管鏡，在輸尿管鏡下進(jìn)行結(jié)石定位，標(biāo)記結(jié)石位置，采用氣壓彈道碎石術(shù)進(jìn)行碎石，注意良好的穩(wěn)定結(jié)石，避免結(jié)石發(fā)生移動，必要時進(jìn)行結(jié)石鉗與套石籃運(yùn)用，取出輸尿管鏡，留置輸尿管，結(jié)束手術(shù)[3]。

探究組采用鈥激光碎石取石術(shù)治療，采用硬膜外麻醉方式，沿輸尿管將鈥激光光纖插入，注意觀察結(jié)石的位置進(jìn)行角度調(diào)整，脈沖能量建議為4J，頻率為30Hz，對伴有包裹息肉的結(jié)石，采用鈥激光切割氣化方式進(jìn)行碎石，完成碎石后經(jīng)輸尿管將部分結(jié)石取出，完成手術(shù)，留置輸尿管，結(jié)束手術(shù)[4]。

兩組患者在完成手術(shù)后均采用B 超檢查手術(shù)治療狀況，并進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后看感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組手術(shù)狀況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況，手術(shù)狀況主要觀察術(shù)中出血量和手術(shù)時間，術(shù)后常見并發(fā)癥有：輸尿管穿孔、泌尿系感染、腎尿管絞痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用軟件SPSS20.0 對兩組的臨床數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以n（%）表示，行X2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗。檢測標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 探究組與對照組手術(shù)狀況的比較 探究組的手術(shù)時間與術(shù)中出血量均顯著小于對照組，對比差異顯著P＜0.05。見表1。

2.2 探究組與對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況的比較 探究組并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，對比差異顯著P＜0.05。見表2。

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3 討論

鈥激光在臨床中既能夠氣化組織，也能夠進(jìn)行切割治療，且在進(jìn)行治療的過程中能夠良好的進(jìn)行凝固止血，光導(dǎo)纖維與機(jī)體內(nèi)的血液與水分，能夠是鈥激光良好的在體內(nèi)進(jìn)行傳遞，鈥激光進(jìn)行軟組織切割，可以有效的避免息肉對治療的影響，手術(shù)治療創(chuàng)傷較小，手術(shù)操作簡便快捷，在整個手術(shù)過程中可超強(qiáng)進(jìn)行碎石與切割，且能夠快速進(jìn)行止血，臨床運(yùn)用效果較好[5]。

此次研究結(jié)果顯示：在泌尿系結(jié)石患者中采用鈥激光碎石取石術(shù)方式，可以良好的進(jìn)行結(jié)石治療，手術(shù)指標(biāo)良好，且術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率低，可良好進(jìn)行恢復(fù)，原因分析為：鈥激光碎石取石術(shù)在臨床中可較好的進(jìn)行碎石，其既能氣化組織又能良好切割的優(yōu)勢可有效的應(yīng)對各種類型的結(jié)石，在碎石后進(jìn)行取石，可以避免殘留結(jié)石對機(jī)體的損害，在臨床中可全面有效的進(jìn)行治療，值得推廣。

由此來看：與傳統(tǒng)手術(shù)比較，鈥激光碎石取石術(shù)在泌尿系結(jié)石患者中的治療效果更好，主要表現(xiàn)在手術(shù)指標(biāo)與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率兩方面，在臨床中值得推廣運(yùn)用。